Insulino terapija
Insulinas yra daugelio diabetu sergančių žmonių gydymo pagrindas. Jei esate diabetikas, jūsų kūnas arba negali pagaminti pakankamai insulino, arba negali efektyviai vartoti insulino.
Žmonės, sergantys 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, per dieną turi sušvirkšti keletą insulino injekcijų. Insulinas palaiko normalų cukraus kiekį kraujyje ir apsaugo nuo padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Tai gali padėti išvengti komplikacijų. Reikiamą insulino kiekį galite nustatyti keliais skirtingais būdais:
Fiksuotų dozių insulinas
Naudodamiesi šiuo metodu, kiekvieno valgio metu išgeriate tam tikrą nustatytą kiekį insulino vienetų. Pavyzdžiui, per pusryčius galite išgerti 6 vienetus, o vakarienę - 8 vienetus. Skaičiai nesikeičia atsižvelgiant į cukraus kiekio kraujyje rodmenis ar suvalgyto maisto kiekį. Žmonėms, pradedantiems nuo insulino vartojimo, tai gali būti lengviau, tačiau tai nesukelia įtakos cukraus kiekiui kraujyje prieš valgį. Tai taip pat nedaro įtakos skirtingiems angliavandenių kiekiams tam tikrame valgyme.
Angliavandenių ir insulino santykis
Šiuo metodu jūs vartojate tam tikrą kiekį insulino tam tikram angliavandenių kiekiui. Pvz., Jei jūsų pusryčių angliavandenių ir insulino santykis yra 10: 1 ir jūs suvalgote 30 gramų angliavandenių, prieš pusryčius suvalgytumėte 3 vienetus.
Šis metodas taip pat apima „korekcijos koeficientą“, kuris atspindi cukraus kiekį kraujyje prieš valgį. Pvz., Tarkime, kad jūs norite, kad cukraus kiekis kraujyje būtų mažesnis nei 150 mg / dL prieš valgį, bet yra 170. Jei jums būtų liepta išgerti 1 vienetą insulino kiekvienam 50 vyresnių, suvartotumėte dar 1 papildomą vaistą. vieneto insulino prieš valgį. Nors tai reikalauja daug praktikos ir žinių, žmonės, kurie gali valdyti šį metodą, gali geriau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje po valgio.
Stumdomos apimties insulino terapija (SSI)
Taikant slankiosios skalės metodą, dozė nustatoma pagal cukraus kiekį kraujyje prieš pat valgį. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo daugiau insulino suvartosite. SSI terapija vykdoma nuo 1930-ųjų. Dažniausiai jis naudojamas ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose, nes juos lengva ir patogu administruoti medicinos personalui.
SSI pastaraisiais metais tapo kontroversiška, nes ji nelabai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.
Kaip veikia slankiojanti insulino terapija
Daugelio slankiosios insulino terapijos schemų metu cukraus kiekis kraujyje nustatomas gliukometru. Tai daroma maždaug keturis kartus per dieną (kas penkias – šešias valandas arba prieš valgį ir prieš miegą). Valgymo metu gautas insulino kiekis priklauso nuo jūsų cukraus kiekio kraujyje matavimo. Daugeliu atvejų naudojamas greito veikimo insulinas.
Stumdomosios insulino terapijos problemos
Ekspertai iškėlė keletą susirūpinimo dėl slankiojančio insulino terapijos taikymo. Jie įtraukia:
Prasta cukraus kiekio kraujyje kontrolė
Straipsnyje „Amerikos šeimos gydytojas“buvo apžvelgti beveik 40 metų verti slenkančio dydžio insulino tyrimai. Jis nustatė, kad nė vienas tyrimas aiškiai neparodė, kad SSI buvo veiksmingas kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, nors šis metodas buvo naudojamas daugumai ligoninių pacientų. Vietoj to, SSI dažnai sukelia kalnelių efektą.
Be to, SSI nėra labai efektyvus mažinant padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Kartais cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti. Dėl šios priežasties tyrimais nustatyta, kad žmonėms, kuriems taikomas šis metodas, ligoninėje dažnai tenka praleisti ilgiau nei tuo atveju, jei jiems būtų skiriamos fiksuotos insulino dozės.
Jokio personalizavimo
Stumdomoje insulino terapijoje neatsižvelgiama į asmeninius veiksnius, kurie gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje ir insulino poreikiui. Asmeniniai veiksniai apima:
- Dieta: Tai, ką valgote, gali paveikti insulino poreikį. Pvz., Jei valgote maistą, kuriame yra daug angliavandenių, jums reikės didesnės insulino dozės nei tuo atveju, jei valgėte mažai angliavandenių turinčią maistą.
- Svorio koeficientas: Asmeniui, kuris sveria daugiau, gali prireikti daugiau insulino. Jei 120 svarų ir 180 svarų žmogus gauna tą pačią dozę, 180 svarų sveriantis asmuo gali negauti pakankamai insulino cukraus kiekiui kraujyje sumažinti.
- Insulino istorija: Dozė neatspindi to, kiek insulino jums prireikė praeityje. Taip pat nesvarstoma, kiek jautri esate insulino poveikiui.
Dozės atspindi dabartinius insulino poreikius
Naudodamiesi SSI, jūs gaunate insulino dozę, kuri priklauso nuo to, kaip gerai veikė ankstesnė insulino dozė. Tai reiškia, kad dozė nėra pagrįsta insulino kiekiu, kurio jums gali prireikti šiam patiekalui. Jei per pietus gaudavote greito veikimo insulino dozę, gliukozės kiekis kraujyje galėjo sumažėti. Bet dėl to insulinas gali būti sunaudotas per mažai jūsų kitam patiekalui. Kartais dozės skiriamos per arti arba sudedamos, todėl jų poveikis sutampa.
Stumdomos apimties insulino terapija šiandien
Daugelis organizacijų, įskaitant Amerikos medicinos direktorių asociaciją ir Amerikos geriatrikų draugiją, nerekomenduoja ligoninėms, slaugos namams ir kitoms sveikatos priežiūros įstaigoms naudoti slankiojančio dydžio insulino terapijos. Vietoj to, jie rekomenduoja naudoti bazinį insuliną, pridedant valgymo laiko insulino, jei reikia. Bazinis insulinas apima ilgo veikimo insulino injekcijas, kurios padeda išlaikyti stabilų insulino lygį visą dieną. Prie to pridedami greito veikimo valgymo insulinas ir korekcinės dozės, skirtos sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje po valgio. Ligoninės ir kitos sveikatos priežiūros įstaigos, atrodo, klauso šių rekomendacijų. Šiandien jie naudojasi SSI terapija rečiau nei anksčiau.
Kai kurie ekspertai sako, kad visiškai atsisakoma slankiojančio insulino terapijos. Bet viena Amerikos diabeto asociacijos ataskaita sako, kad dar reikia atlikti daugiau tyrimų. Ataskaitoje raginama atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima palyginti stumdomo dydžio insuliną su kitais insulino režimais, kol gydytojai priims galutinį sprendimą.
Turbūt susidursite su slankiosios terapijos insulinu tik tuo atveju, jei būsite paguldytas į ligoninę ar kitą sveikatos priežiūros įstaigą. Paklauskite savo gydytojo, kaip bus suplanuotas jūsų insulino tiekimas, kol jūs būsite ten ir kokios yra jums prieinamos galimybės.
