Gimdos kaklelio vėžys
Gimdos kaklelio vėžio gydymas paprastai yra sėkmingas, jei diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Išgyvenimo lygis yra labai didelis.
Pap tepinėliai padėjo nustatyti ir gydyti ikivėžinius ląstelių pokyčius. Tai sumažino gimdos kaklelio vėžio atvejų Vakarų pasaulyje.
Gimdos kaklelio vėžiui gydyti naudojamas gydymo būdas priklauso nuo diagnozės stadijos. Pažangesniems vėžiams paprastai reikalingas gydymo derinys. Standartinis gydymas apima:
- operacija
- terapija radiacija
- chemoterapija
- kiti vaistai
Ikivėžinių gimdos kaklelio pažeidimų gydymas
Gimdos kaklelyje esančios ikivėžinės ląstelės gali būti gydomos keliais būdais:
Krioterapija
Krioterapija apima nenormalių gimdos kaklelio audinių sunaikinimą užšaldant. Procedūra trunka tik keletą minučių ir atliekama naudojant vietinę nejautrą.
Elektrochirurginio ciklo iškirpimo procedūra (LEEP)
Normaliam gimdos kaklelio audiniui pašalinti LEEP naudoja elektros energiją, pratekančią per vielos kilpą. Kaip ir krioterapija, LEEP trunka tik keletą minučių ir gali būti atliekamas jūsų gydytojo kabinete naudojant vietinę nejautrą.
Lazerio abliacija
Lazeriai taip pat gali būti naudojami nenormalioms ar ikivėžinėms ląstelėms sunaikinti. Lazerio terapija sunaikina ląsteles šiluma. Ši procedūra atliekama ligoninėje, priklausomai nuo aplinkybių gali prireikti vietinės ar bendrosios anestezijos.
Šalto peilio konizacija
Atliekant šią procedūrą, skalpeliu pašalinami nenormalūs gimdos kaklelio audiniai. Kaip ir lazerinė abliacija, ji atliekama ligoninėje, todėl gali reikėti bendros anestezijos.
Gimdos kaklelio vėžio chirurgija
Gimdos kaklelio vėžio chirurgija siekiama pašalinti visus matomus vėžio audinius. Kartais pašalinami netoliese esantys limfmazgiai ar kiti audiniai, kur vėžys išplito iš gimdos kaklelio.
Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pagrįstą keliais veiksniais. Tai apima jūsų vėžio pažangą, ar norite turėti vaikų ir bendrą jūsų sveikatą.
Kūgio biopsija
Kūgio biopsijos metu pašalinama kūgio formos gimdos kaklelio dalis. Tai taip pat vadinama kūgio iškirpimu arba gimdos kaklelio susiaurėjimu. Jis gali būti naudojamas priešvėžinėms ar vėžinėms ląstelėms pašalinti.
Kūgio formos biopsija padidina audinio kiekį, kuris pašalinamas iš paviršiaus. Iš paviršiaus pašalinamas mažiau audinių.
Kūgio biopsijos gali būti atliekamos naudojant keletą metodų, įskaitant:
- kontūro elektrochirurginis iškirpimas (LEEP)
- lazerio chirurgija
- šalto peilio konizacija
Atlikus kūgio biopsiją, nenormalios ląstelės siunčiamos specialistui analizuoti. Procedūra gali būti ir diagnostinė technika, ir gydymas. Kai kūgio formos skyriaus, kuris buvo pašalintas, krašte nėra vėžio, gali būti nereikalingas tolesnis gydymas.
Histerektomija
Histerektomija yra chirurginis gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas. Tai labai sumažina pasikartojimo riziką, palyginti su labiau lokalizuota operacija. Tačiau moteris negali turėti vaikų po histerektomijos.
Yra keletas skirtingų histerektomijos atlikimo būdų:
- Pilvo histerektomija pašalina gimdą per pilvo pjūvį.
- Makšties histerektomija pašalina gimdą per makštį.
- Laparoskopinėje histerektomijoje naudojami specializuoti instrumentai, skirti pašalinti gimdą per kelis mažus pjūvius pilve ar makštyje.
- Robotinei chirurgijai naudojama roboto ranka, vadovaujama gydytojo, kad būtų pašalinta gimda per mažus pjūvius pilve.
Kartais reikalinga radikali histerektomija. Tai yra daugiau nei standartinė histerektomija. Tai pašalina viršutinę makšties dalį. Jis pašalina ir kitus gimdos audinius, tokius kaip kiaušintakiai ir kiaušidės.
Kai kuriais atvejais pašalinami ir dubens limfmazgiai. Tai vadinama dubens limfmazgio dissekcija.
Trachelektomija
Ši operacija yra alternatyva histerektomijai. Gimdos kaklelis ir viršutinė makšties dalis pašalinami. Gimda ir kiaušidės paliekamos vietoje. Norint sujungti gimdą su makštimi, naudojama dirbtinė anga.
Trachelektomijos leidžia moterims išlaikyti galimybę turėti vaikų. Tačiau nėštumai po trachelektomijos yra klasifikuojami kaip labai rizikingi, nes padažnėja persileidimų.
Dubens išnirimas
Ši operacija naudojama tik tuo atveju, jei vėžys išplitęs. Paprastai jis skirtas tik sudėtingesniems atvejams. Dėl paūmėjimo pašalinama:
- gimda
- dubens limfmazgiai
- pūslė
- makštis
- tiesioji žarna
- gaubtinės žarnos dalis
Radiacinis gimdos kaklelio vėžio gydymas
Spinduliuotė sunaudoja daug energijos sunaudojančias sijas, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Tradicinis gydymas spinduliuote naudojasi aparatu, esančiu už kūno ribų, kad būtų perduodamas išorinis spindulys, nukreiptas į vėžio vietą.
Spinduliuotė taip pat gali būti perduodama viduje, naudojant procedūrą, vadinamą brachiterapija. Į gimdą ar makštį dedamas implantas, kuriame yra radioaktyvių medžiagų. Prieš pašalinant, jis paliekamas nustatytam laikui. Laikas, kurį jis praleidžia, gali priklausyti nuo radiacijos dozės.
Spinduliuotė gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį. Pasibaigus gydymui, dauguma jų praeina. Tačiau makšties susiaurėjimas ir kiaušidžių pažeidimas gali būti ilgalaikis.
Chemoterapinis gimdos kaklelio vėžio gydymas
Chemoterapijoje naudojami vaistai vėžinėms ląstelėms naikinti. Vaistai gali būti skiriami prieš operaciją navikams susitraukti. Jie taip pat gali būti naudojami vėliau, norint atsikratyti likusių mikroskopinių vėžinių ląstelių.
Kai kuriais atvejais chemoterapija kartu su radiacija skiriama kaip geriausias gimdos kaklelio vėžio gydymo būdas. Tai vadinama tuo pačiu chemoradiacija.
Chemoterapija gali būti naudojama gydant gimdos kaklelio vėžį, išplitusį iš gimdos kaklelio į kitus organus ir audinius. Kartais skiriamas chemoterapinių vaistų derinys. Chemoterapiniai vaistai gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, tačiau dažniausiai jie praeina pasibaigus gydymui.
Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, chemoterapijos vaistai, dažniausiai naudojami gydant gimdos kaklelio vėžį, yra šie:
- topotekanas (Hycamtin)
- cisplatina (platinolis)
- paklitakselis (taksolis)
- gemcitabinas („Gemzar“)
- karboplatinos (paraplatinos)
Vaistai nuo gimdos kaklelio vėžio
Be chemoterapijos vaistų, gimdos kaklelio vėžiui gydyti tampa prieinami ir kiti vaistai. Šie vaistai skirstomi į dvi skirtingas terapijos rūšis: tikslinę terapiją ir imunoterapiją.
Tikslinės terapijos vaistai geba specifiškai identifikuoti ir užpulti vėžio ląsteles. Dažnai tikslinės terapijos vaistai yra antikūnai, gaminami laboratorijoje.
Bevacizumabas (Avastin, Mvasi) yra antikūnas, FDA patvirtintas gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Jis veikia trikdydamas kraujagysles, kurios padeda vėžinėms ląstelėms vystytis. Bevacizumabas vartojamas pasikartojančiam ar metastazavusiam gimdos kaklelio vėžiui gydyti.
Imunoterapiniai vaistai naudoja jūsų imuninę sistemą, kad padėtų kovoti su vėžio ląstelėmis. Įprastas imunoterapijos tipas vadinamas imuninės kontrolės taško inhibitoriumi. Šie vaistai prisijungia prie specifinio baltymo ant vėžio ląstelių, leisdami imuninėms ląstelėms jas surasti ir nužudyti.
Pembrolizumabas („Keytruda“) yra imuniteto patikros taško inhibitorius, kuriam FDA buvo suteikta teisė gydyti gimdos kaklelio vėžį. Jis naudojamas, kai gimdos kaklelio vėžys ir toliau progresuoja chemoterapijos metu arba po jos.
Išlaikyti gimdos kaklelio vėžiu sergančių moterų vaisingumą
Dėl daugelio gimdos kaklelio vėžio gydymo būdų moteriai gali būti sunku arba neįmanoma pastoti pasibaigus gydymui. Tyrėjai kuria naujas galimybes gimdos kaklelio vėžį gydžiusioms moterims išsaugoti vaisingumą ir seksualinį funkcionavimą.
Oocitai yra pažeistos dėl radiacijos ar chemoterapijos. Tačiau prieš apdorojimą juos galima nuskinti ir užšaldyti. Tai leidžia moteriai pastoti po gydymo, naudojant savo kiaušinius.
Tręšimas in vitro taip pat yra pasirinkimas. Moterų kiaušiniai nuimami ir tręšiami spermatozoidais prieš pradedant gydymą, o embrionai gali būti užšaldyti ir naudojami nėštumui po gydymo pabaigos.
Viena galimybė, kuri vis dar tiriama, yra tai, kas vadinama žievės juostele. Taikant šią techniką kiaušidžių audinys persodinamas į organizmą. Naujoje vietoje jis ir toliau gamina hormonus, o kai kuriais atvejais moterys ir toliau ovuliuoja.
Gimdos kaklelio vėžio prevencija
Yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte gimdos kaklelio vėžio. Pirmas dalykas yra reguliarus gimdos kaklelio vėžio patikrinimas. Atrankos metu galima aptikti pokyčių gimdos kaklelio ląstelėse (Pap tepinėlis) arba aptikti ŽPV virusą, svarbų gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnį.
JAV prevencinių paslaugų darbo grupė neseniai paskelbė naujas rekomendacijas, kaip dažnai moterys turėtų būti tikrinamos dėl gimdos kaklelio vėžio. Rekomenduojamas atrankos laikas ir tipas priklauso nuo jūsų amžiaus:
Jaunesni nei 21 metų: nerekomenduojama tikrinti gimdos kaklelio vėžio.
Tarp amžiaus 21 ir 29: Gimdos kaklelio vėžio naudojant Pap tepinėlis turi būti atliekamas kas trejus metus.
Nuo 30 iki 65 metų: Yra trys gimdos kaklelio vėžio patikros variantai šioje amžiaus grupėje. Jie įtraukia:
- Pap tepinėlis kas trejus metus
- didelės rizikos ŽPV (hrHPV) tyrimai kas penkeri metai
- tiek Pap tepinėlis, tiek hrHPV tyrimas atliekamas kas penkerius metus
Vyresni nei 65 metų: gimdos kaklelio vėžio patikros nerekomenduojamos, jei prieš tai atlikote tinkamus patikrinimus.
Taip pat yra vakcina, kad būtų užkirstas kelias užsikrėsti ŽPV rūšimis, kurios greičiausiai sukelia vėžį. Šiuo metu jis rekomenduojamas berniukams ir mergaitėms nuo 11 iki 12 metų.
Tačiau tai taip pat rekomenduojama vyrams iki 21 metų ir moterims iki 45 metų, kurie jo dar negavo. Jei esate tokio amžiaus diapazone ir norėtumėte pasiskiepyti, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Taip pat yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, kuriuos galite padaryti norėdami išvengti gimdos kaklelio vėžio. Saugesnio sekso praktika ir mesti rūkyti taip pat gali sumažinti jūsų riziką. Jei šiuo metu rūkote, pasitarkite su gydytoju apie metimo rūkyti programą, kuri padėtų mesti rūkyti.
Pasitarkite su gydytoju
Gimdos kaklelio vėžio prognozė priklauso nuo stadijos, kada jis diagnozuotas. Penkerių metų išgyvenamumas nuo vėžio, diagnozuotas anksti, yra puikus.
Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, 92 procentai lokaliai vėžiu sergančių moterų išgyvena bent penkerius metus. Tačiau vėžiui išplitus į netoliese esančius audinius, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 56 procentų. Jei jis išplito į atokesnes kūno vietas, jis sumažėja iki 17 procentų.
Pasitarkite su gydytoju apie jums tinkamiausią gydymo planą. Jūsų gydymo galimybės priklausys nuo:
- jūsų vėžio stadija
- savo ligos istoriją
- jei norite pastoti po gydymo
