Ar tai įmanoma?
Tai atsitinka rečiau nei įprasta, tačiau taip, mirti nuo gimdos kaklelio vėžio įmanoma.
Amerikos vėžio draugijos (ACS) vertinimu, 2019 m. Nuo gimdos kaklelio vėžio mirs apie 4 250 žmonių JAV.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios šiandien mažiau miršta nuo gimdos kaklelio vėžio, yra padidėjęs Pap testo naudojimas.
Gimdos kaklelio vėžys labiau paplitęs mažiau išsivysčiusiose pasaulio vietose. Visame pasaulyje nuo gimdos kaklelio vėžio 2018 metais mirė apie 311 000 žmonių.
Gimdos kaklelio vėžys yra neišgydomas, ypač kai jis gydomas ankstyvoje stadijoje.
Ar diagnozės stadija yra svarbi?
Taip. Apskritai, kuo anksčiau diagnozuotas vėžys, tuo geresnis rezultatas. Gimdos kaklelio vėžys linkęs augti lėtai.
Pap tyrimas gali aptikti nenormalias gimdos kaklelio ląsteles, kol jos netaps vėžinėmis. Tai vadinama karcinoma in situ arba 0 stadijos gimdos kaklelio vėžiu.
Šių ląstelių pašalinimas gali padėti išvengti vėžio vystymosi.
Bendros gimdos kaklelio vėžio stadijos yra:
- 1 etapas: vėžio ląstelės yra ant gimdos kaklelio ir gali būti išplitusios į gimdą.
- 2 etapas: vėžys išplito už gimdos kaklelio ir gimdos. Jis nepasiekė dubens sienelių ar makšties apatinės dalies.
- 3 etapas: vėžys pasiekė apatinę makšties dalį, dubens sienelę arba veikia inkstus.
- 4 etapas: Vėžys išplito už dubens į šlapimo pūslės gleivinę, tiesiąją žarną arba į tolimus organus ir kaulus.
5 metų santykinis išgyvenamumas, pagrįstas žmonėmis, kuriems diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, nuo 2009 iki 2015 m. Yra:
- Lokalizuotas (apsiribojantis gimdos kakleliu ir gimda): 91,8 proc
- Regioninis (išplitęs už gimdos kaklelio ir gimdos į artimas vietas): 56,3 proc
- Tolimas (pasklidęs už dubens): 16,9 proc
- Nežinoma: 49 procentai
Tai yra bendras išgyvenamumo lygis, pagrįstas 2009–2015 m. Duomenimis. Gydymas vėžiu greitai keičiasi, o bendra perspektyva nuo to laiko gali būti pagerėjusi.
Ar yra kitų faktorių, į kuriuos reikia atsižvelgti?
Taip. Yra daugybė veiksnių, kurie gali turėti įtakos jūsų individualiai prognozei.
Kai kurie iš jų yra šie:
- amžius diagnozuojant
- bendra sveikata, įskaitant kitas ligas, tokias kaip ŽIV
- žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipas
- specifinis gimdos kaklelio vėžio tipas
- nesvarbu, ar tai pirmas atvejis, ar pasikartojantis anksčiau gydytas gimdos kaklelio vėžys
- kaip greitai pradedate gydymą
Rasė taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį. Juodaodžių ir ispanų moterų mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio yra didesnis.
Kas išsivysto gimdos kaklelio vėžiu?
Bet kuris gimdos kaklelis gali susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Tai tiesa, jei šiuo metu nesate seksualiai aktyvi, esate nėščia ar esate po menopauzės.
Remiantis ACS, gimdos kaklelio vėžys yra retas jaunesniems nei 20 metų žmonėms ir dažniausiai diagnozuojamas žmonėms nuo 35 iki 44 metų.
JAV didžiausią riziką kelia ispanai, tada afroamerikiečiai, azijiečiai, Ramiojo vandenyno salų gyventojai ir kaukaziečiai.
Vietiniai amerikiečiai ir Aliaskos vietiniai gyventojai turi mažiausią riziką.
Kas tai lemia?
Daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia ŽPV infekcija. ŽPV yra dažniausia virusinė reprodukcinės sistemos infekcija, kai dauguma seksualiai aktyvių žmonių tam tikru momentu ją įgyja.
ŽPV yra lengvai perduodamas, nes jis užtrunka tik per odą su oda. Jūs galite tai gauti net neturėdami skvarbaus sekso.
Dažniausiai ŽPV savaime išsivalo per 2 metus. Bet jei esate seksualiai aktyvus, galite vėl sudaryti sutartį.
Vis dėlto tai neįvyksta per naktį. Užsikrėtus ŽPV, gimdos kaklelio vėžiui išsivystyti gali prireikti nuo 15 iki 20 metų arba, jei susilpnėjusi imuninė sistema, gali praeiti nuo 5 iki 10 metų.
ŽPV labiau linkęs į gimdos kaklelio vėžį, jei rūkote ar sergate kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPL), pavyzdžiui, chlamidija, gonorėja ar herpes simplex.
Ar yra skirtingų tipų?
Iki 9 iš 10 gimdos kaklelio vėžio atvejų yra plokščiųjų ląstelių karcinomos. Jie išsivysto iš egzocervikso plokščių ląstelių, gimdos kaklelio dalies, esančios arčiausiai makšties.
Daugelis kitų yra adenokarcinomos, kurios išsivysto liaukų ląstelėse endocervikso srityje, arčiausiai gimdos esančioje dalyje.
Gimdos kaklelio vėžys taip pat gali būti limfomos, melanomos, sarkomos ar kitos retos rūšys.
Ar galite ką nors padaryti, kad užkirstumėte kelią?
Po to, kai buvo atliktas Pap testas, mirčių skaičius žymiai sumažėjo.
Vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami išvengti gimdos kaklelio vėžio, yra reguliarus patikrinimas ir Pap tyrimai, kaip rekomendavo jūsų gydytojas.
Kiti būdai sumažinti riziką yra šie:
- Paklauskite savo gydytojo, ar reikia pasiskiepyti nuo ŽPV
- gydymas, jei nustatomos ikivėžinės gimdos kaklelio ląstelės
- atliekant tolesnius tyrimus, kai atliktas nenormalus Pap testas arba teigiamas ŽPV testas
- vengti rūkyti arba mesti rūkyti
Kaip žinoti, ar turi?
Ankstyvas gimdos kaklelio vėžys paprastai nesukelia simptomų, todėl greičiausiai net nesuprasite, kad jį turite. Štai kodėl taip svarbu reguliariai atlikti atrankos testus.
Gimdos kaklelio vėžiui progresuojant, požymiai ir simptomai gali būti šie:
- neįprastos išskyros iš makšties
- kraujavimas iš makšties
- skausmas lytinių santykių metu
- dubens skausmas
Žinoma, šie simptomai nereiškia, kad sergate gimdos kaklelio vėžiu. Tai gali būti daugelio kitų gydomų sąlygų požymiai.
Kokios yra atrankos gairės?
Pagal ACS patikros gaires:
- Žmonės nuo 21 iki 29 metų turėtų atlikti Pap testą kas 3 metus.
- Žmonės nuo 30 iki 65 metų turėtų atlikti Pap testą ir ŽPV testą kas 5 metus. Arba jūs galite atlikti tik Pap testą kas 3 metus.
- Jei atlikote bendrą histerektomiją dėl kitų priežasčių nei vėžys ar ikivėžinės ligos, jums nebereikia atlikti Pap ar ŽPV tyrimų. Jei jūsų gimda buvo pašalinta, tačiau vis dar turite gimdos kaklelį, patikra turėtų būti tęsiama.
- Jei esate vyresnis nei 65 metų, per pastaruosius 20 metų neturėjote rimtų pirmtakų ir reguliariai tikrinate 10 metų, galite nutraukti gimdos kaklelio vėžio patikrinimą.
Jums gali prireikti dažnesnių bandymų, jei:
- Jums yra didelė gimdos kaklelio vėžio rizika.
- Jums buvo nenormalus Pap rezultatas.
- Jums buvo diagnozuotas ikivėžinis gimdos kaklelio virusas arba ŽIV.
- Anksčiau buvote gydomas dėl gimdos kaklelio vėžio.
2017 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad gimdos kaklelio vėžio, ypač vyresnio amžiaus juodaodžių, mirtingumas galėjo būti nepakankamai įvertintas. Pasitarkite su gydytoju apie riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu ir įsitikinkite, kad jums atliekama tinkama patikra.
Pirmasis žingsnis paprastai yra dubens apžiūra, siekiant patikrinti bendrą sveikatą ir ligos požymius. ŽPV testą ir Pap testą galima atlikti tuo pačiu metu kaip ir dubens organų tyrimas.
Kaip ji diagnozuojama?
Nors atliekant Pap testą galima nustatyti ląstelių nenormalumą, jis negali patvirtinti, kad šios ląstelės yra vėžinės. Tam jums reikės gimdos kaklelio biopsijos.
Atliekant procedūrą, vadinamą endocervikaline kureteta, audinio mėginys imamas iš gimdos kaklelio kanalo, naudojant instrumentą, vadinamą kurete.
Tai galima padaryti savarankiškai arba kolposkopijos metu, kai gydytojas naudoja apšviestą didinamąjį įrankį, kad iš arčiau pažvelgtų į makštį ir gimdos kaklelį.
Gydytojas gali atlikti kūgio biopsiją, kad gautumėte didesnį kūgio formos gimdos kaklelio audinio pavyzdį. Tai ambulatorinė operacija, apimanti skalpelį ar lazerį.
Po to audinys tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti vėžines ląsteles.
Ar įmanoma atlikti normalų pap testą ir vis tiek išsivystyti gimdos kaklelio vėžys?
Taip. Pap testas gali tik pasakyti, kad šiuo metu neturite vėžinių ar ikivėžinių gimdos kaklelio ląstelių. Tai nereiškia, kad negalite susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
Tačiau jei jūsų Pap testas yra normalus, o jūsų ŽPV testas neigiamas, jūsų tikimybė susirgti gimdos kaklelio vėžiu per kelerius ateinančius metus yra labai menka.
Kai jūsų BP rezultatas yra normalus, tačiau ŽPV teigiamas, gydytojas gali rekomenduoti tolesnius tyrimus, kad patikrintų, ar nėra pakitimų. Net ir taip, metus gali reikėti ne iš naujo.
Atminkite, kad gimdos kaklelio vėžys auga lėtai, todėl tol, kol stebėsite atranką ir atliksite tolesnius tyrimus, nerimauti nėra kuo.
Kaip jis gydomas?
Išsiaiškinus gimdos kaklelio vėžį, kitas žingsnis yra išsiaiškinti, kiek toli vėžys gali būti išplitęs.
Laipsnio nustatymas gali prasidėti vaizdinių testų serija, siekiant nustatyti vėžio požymius. Po operacijos gydytojas gali geriau suprasti stadiją.
Gimdos kaklelio vėžio gydymas priklauso nuo to, kiek jis išplitęs. Chirurginės galimybės gali apimti:
- Konizacija: vėžinio audinio pašalinimas iš gimdos kaklelio.
- Visa histerektomija: gimdos kaklelio ir gimdos pašalinimas.
- Radikali histerektomija: gimdos kaklelio, gimdos, makšties dalies ir kai kurių aplinkinių raiščių bei audinių pašalinimas. Tai taip pat gali apimti kiaušidžių, kiaušintakių ar netoliese esančių limfmazgių pašalinimą.
- Modifikuota radikali histerektomija: gimdos kaklelio, gimdos, viršutinės makšties dalies, kai kurių aplinkinių raiščių ir audinių, galbūt netoliese esančių limfmazgių pašalinimas.
- Radikali trachelektomija: gimdos kaklelio, šalia esančių audinių ir limfmazgių bei viršutinės makšties pašalinimas.
- Dvišalė salpingo-ooporektomija: kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas.
- Dubens išnirimas: šlapimo pūslės, apatinės gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, taip pat gimdos kaklelio, makšties, kiaušidžių ir netoliese esančių limfmazgių pašalinimas. Turi būti padarytos dirbtinės angos šlapimui ir išmatoms tekėti.
Kiti gydymo būdai gali būti:
- Radiacinė terapija: nukreipti ir sunaikinti vėžines ląsteles ir neleisti joms augti.
- Chemoterapija: naudojama regioniniu ar sisteminiu būdu vėžinėms ląstelėms naikinti.
- Tikslinė terapija: vaistai, galintys atpažinti vėžį ir užpulti jį nepažeisdami sveikų ląstelių.
- Imunoterapija: vaistai, padedantys imuninei sistemai kovoti su vėžiu.
- Klinikiniai tyrimai: išbandyti naujoviškus, dar nepatvirtintus bendrojo naudojimo metodus.
- Paliatyvioji priežiūra: simptomų ir šalutinio poveikio gydymas, siekiant pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.
Ar tai išgydoma?
Taip, ypač kai diagnozuojama ir gydoma ankstyvoje stadijoje.
Ar galimas pasikartojimas?
Gimdos kaklelio vėžys, kaip ir kitos rūšies vėžys, gali grįžti pasibaigus gydymui. Jis gali pasikartoti šalia gimdos kaklelio ar kur kitur jūsų kūne. Turėsite tolesnių vizitų tvarkaraštį, kad stebėtumėte, ar nėra pasikartojimo požymių.
Kokia bendra perspektyva?
Gimdos kaklelio vėžys yra lėtai auganti, tačiau pavojinga gyvybei liga. Šiandienos atrankos metodai reiškia, kad jūs labiau linkę atrasti ikivėžines ląsteles, kurias galima pašalinti, kol joms nebus suteikta galimybė išsivystyti į vėžį.
Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai geri.
Galite padėti sumažinti gimdos kaklelio vėžio išsivystymo ar ankstyvojo pasikartojimo tikimybę. Pasitarkite su gydytoju apie savo rizikos veiksnius ir tai, kaip dažnai jūs turite būti tikrinami.
