Kas yra hiatal išvarža?
Hiatalinė išvarža atsiranda tada, kai viršutinė skrandžio dalis per diafragmą stumiama į krūtinės sritį.
Diafragma yra didelis raumuo, esantis tarp jūsų pilvo ir krūtinės. Jūs naudojate šį raumenį, kad padėtumėte kvėpuoti. Paprastai jūsų skrandis yra žemiau diafragmos, tačiau žmonėms, turintiems hiatalinę išvaržą, dalis skrandžio išstumiama per raumenis. Atidarymas, per kurį ji juda, yra vadinamas pertrauka.
Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Pasak Stemplės vėžio suvokimo asociacijos, iki 60 metų amžiaus tai pasireiškia iki 60 procentų žmonių.
Kas sukelia hiatalinę išvaržą?
Tiksli daugelio hiatal išvaržų priežastis nežinoma. Kai kuriems žmonėms trauma ar kitokia žala gali susilpninti raumenų audinį. Tai leidžia jūsų skrandžiui pastumti per jūsų diafragmą.
Kita priežastis yra per didelis spaudimas (pakartotinai) raumenims aplink jūsų skrandį. Tai gali nutikti, kai:
- kosėjimas
- vėmimas
- tempimas tuštinimosi metu
- sunkių daiktų kėlimas
Kai kurie žmonės taip pat gimsta su neįprastai dideliu pertraukimu. Tai palengvina skrandžio judėjimą per jį.
Veiksniai, kurie gali padidinti jūsų hiatalinės išvaržos riziką, yra šie:
- nutukimas
- senėjimas
- rūkymas
Hiatalinės išvaržos tipai
Paprastai yra dviejų rūšių hiatal išvarža: slankiosios hiatal išvaržos ir fiksuotosios arba paraesophageal išvaržos.
Stumdoma hiatal išvarža
Tai yra labiau paplitęs hiatal išvaržos tipas. Tai įvyksta, kai skrandis ir stemplė slenka į krūtinę ir iš jos per pertrauką. Stumdomos išvaržos paprastai būna mažos. Paprastai jie nesukelia jokių simptomų. Jie gali nereikalauti gydymo.
Fiksuota hiatal išvarža
Šio tipo išvarža nėra tokia dažna. Tai taip pat žinoma kaip paraesophageal išvarža.
Fiksuotoje išvaržoje dalis skrandžio stumiasi per diafragmą ir lieka ten. Daugelis atvejų nėra rimti. Tačiau yra rizika, kad gali užkimšti kraujo tekėjimas į jūsų skrandį. Jei tai atsitiks, tai gali padaryti didelę žalą ir yra laikoma skubia medicinine pagalba.
Hiatalinės išvaržos simptomai
Retai būna, kad net fiksuotos hiatalinės išvaržos sukelia simptomus. Jei patiriate kokių nors simptomų, juos dažniausiai sukelia skrandžio rūgštis, tulžis ar oras, patenkantis į stemplę. Dažni simptomai yra šie:
- rėmuo, kuris sustiprėja pasilenkiant ar atsigulus
- krūtinės skausmas ar epigastrinis skausmas
- sunku ryti
- raugėjimas
Skubi medicininė pagalba
Obstrukcija ar užstrigusi išvarža gali blokuoti kraujo tekėjimą į jūsų skrandį. Tai laikoma medicinine būtinybe. Nedelsdami skambinkite gydytojui, jei:
- jus pykina
- jūs vėmėte
- Jūs negalite praleisti dujų ar ištuštinti žarnos
Nemanykite, kad hiatal išvarža sukelia krūtinės skausmą ar diskomfortą. Tai taip pat gali būti širdies problemų ar pepsinių opų požymis. Svarbu pamatyti gydytoją. Tik išbandžius galima sužinoti, kas sukelia jūsų simptomus.
Koks yra ryšys tarp GERL ir hiatal išvaržų?
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) atsiranda tada, kai maistas, skysčiai ir rūgštys skrandyje patenka į jūsų stemplę. Tai gali sukelti rėmuo ar pykinimas po valgio. Žmonėms, kuriems yra hiatal išvarža, būdinga GERL. Tačiau tai nereiškia, kad bet kuri sąlyga visada sukelia kitą. Jūs galite turėti hiatalinę išvaržą be GERD arba GERD be išvaržos.
Hiatalinių išvaržų tyrimas ir diagnozė
Keliais tyrimais galima diagnozuoti hiatalinę išvaržą.
Bario rentgenograma
Prieš atlikdamas rentgenogramą, gydytojas gali išgerti skysčio, kuriame yra bario. Ši rentgeno nuotrauka suteikia aiškų viršutinio virškinamojo trakto siluetą. Vaizdas leidžia gydytojui pamatyti jūsų skrandžio vietą. Jei jis išsikiša per jūsų diafragmą, turite hiatal išvaržą.
Endoskopija
Gydytojas gali atlikti endoskopiją. Jis ar ji įstumia ploną vamzdelį į gerklę ir perduos jį žemyn į jūsų stemplę ir skrandį. Tada gydytojas galės pamatyti, ar jūsų skrandis nepraeina pro diafragmą. Bet koks užsikimšimas ar kliūtis taip pat bus matomi.
Hiatalinių išvaržų gydymo galimybės
Dauguma hiatal išvaržų atvejų nereikia gydyti. Paprastai simptomų buvimas lemia gydymą. Jei turite rūgšties refliuksą ir rėmuo, galite būti gydomi vaistais arba, jei jie neveikia, chirurgija.
Vaistai
Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas, apima:
- nereceptiniai antacidai skrandžio rūgščiai neutralizuoti
- nereceptiniai arba receptiniai H2 receptorių blokatoriai, mažinantys rūgščių gamybą
- nereceptiniai arba receptiniai protonų siurblio inhibitoriai, siekiant užkirsti kelią rūgšties susidarymui, suteikdami stemplei laiko išgydyti
Chirurgija
Jei vaistai neveikia, gali prireikti operuoti hiatalinę išvaržą. Tačiau operacija dažniausiai nerekomenduojama.
Kai kurie šios būklės operacijos tipai yra šie:
- atstatyti silpni stemplės raumenys
- padėdamas skrandį atgal į vietą ir padarydamas mažesnį pertrauką
Norėdami atlikti operaciją, gydytojai arba padaro standartinį pjūvį krūtinėje ar pilve, arba naudoja laparoskopinę operaciją, kuri sutrumpina sveikimo laiką.
Išvaržos gali grįžti po operacijos. Šią riziką galite sumažinti:
- laikydamiesi sveiko svorio
- gauti pagalbą keliant sunkius daiktus
- išvengiant pilvo raumenų įtempimo
Gyvenimo būdo pokyčiai
Rūgštinis refliuksas sukelia daugumą hiatal išvaržos simptomų. Pakeitus dietą, simptomai gali sumažėti. Tai gali padėti valgyti mažesnius patiekalus kelis kartus per dieną, o ne tris didelius patiekalus. Taip pat turėtumėte vengti valgyti ar užkandžiauti per kelias valandas prieš eidami miegoti.
Taip pat yra tam tikrų maisto produktų, kurie gali padidinti rėmuo riziką. Apsvarstykite galimybę vengti:
- aštrus maistas
- šokoladas
- maistas, pagamintas su pomidorais
- kofeino
- svogūnai
- Citrusiniai vaisiai
- alkoholio
Kiti būdai simptomams sumažinti yra šie:
- mesti rūkyti
- pakelkite lovos galvą bent 6 coliais
- po valgymo venkite pasilenkti ar atsigulti
Sumažinti hiatal išvaržų riziką
Gali būti, kad visiškai išvengsite hiatalinės išvaržos, tačiau išvaržos blogėjimo galite išvengti:
- prarasti perteklinį svorį
- netempti tuštinimosi metu
- gauti pagalbą keliant sunkius daiktus
- vengti įtemptų diržų ir tam tikrų pilvo pratimų
