Apžvalga
Smegenų išvarža arba smegenų išvarža įvyksta, kai smegenų audinys, kraujas ir smegenų skystis (CSS) pasislenka nuo įprastos padėties kaukolės viduje. Būklę dažniausiai sukelia patinimas dėl galvos traumos, insulto, kraujavimo ar smegenų auglio. Smegenų išvarža yra nepaprastosios medicinos pagalbos priemonė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dažnai tai yra mirtina, jei negydoma iškart.
Smegenų išvaržų tipai
Smegenų išvarža gali būti klasifikuojama pagal tai, kur pakito smegenų audinys. Yra trys pagrindiniai smegenų išvaržų tipai:
- Subfalcine. Smegenų audinys juda po membrana, vadinamąja „falx cerebri“, smegenų viduryje. Smegenų audinys išstumiamas į kitą pusę. Tai yra labiausiai paplitęs smegenų išvaržos tipas.
-
Transtentorinė išvarža. Šio tipo smegenų išvaržos gali būti dar suskirstytos į dvi rūšis:
- Mažėjanti transtentorinė ar nekalalinė. Uncus, laikinosios skilties dalis, paslenka žemyn į plotą, vadinamą užpakaline fossa. Tai yra antrasis paplitęs smegenų išvaržos tipas.
- Kylanti transtentorinė išvarža. Smegenys ir galvos smegenys juda aukštyn per membranoje, vadinamoje tentorium cerebelli, esančią įpjovą.
- Smegenėlių tonzilės. Smegenų tonzilės juda žemyn per foramen magnum - natūralią angą kaukolės gale, kur nugaros smegenys jungiasi su smegenimis.
Smegenų išvarža taip pat gali atsirasti per skylę, kuri anksčiau buvo sukurta operacijos metu.
Smegenų išvaržos simptomai
Smegenų išvarža laikoma rimta ekstremalia situacija. Požymiai ir simptomai gali būti šie:
- išsiplėtę vyzdžiai
- galvos skausmas
- mieguistumas
- sunku susikaupti
- aukštas kraujo spaudimas
- refleksų praradimas
- traukuliai
- nenormalus kūno laikymasis, griežti kūno judesiai ir nenormalios kūno padėtys
- širdies sustojimas
- sąmonės praradimas
- koma
Smegenų išvaržos priežastys
Smegenų išvarža paprastai yra smegenų patinimas. Patinimas daro spaudimą smegenų audiniams (vadinamiems padidintu intrakranijiniu slėgiu), todėl audiniai turi būti atitraukti nuo savo įprastos padėties.
Dažniausios smegenų išvaržos priežastys:
- galvos trauma, sukelianti subduralinę hematomą (kai kraujas kaupiasi smegenų paviršiuje po kaukole) arba patinimą (smegenų edema)
- insultas
- smegenų kraujavimas (kraujavimas smegenyse)
- smegenų auglys
Kitos priežastys, dėl kurių padidėja slėgis kaukolėje:
- abscesas (pūlių rinkimas) nuo bakterinės ar grybelinės infekcijos
- skysčių kaupimasis smegenyse (hidrocefalija)
- smegenų operacija
- smegenų struktūros defektas, vadinamas Chiari apsigimimu
Žmonėms, kuriems yra smegenų augliai ar yra kraujagyslių problemų, tokių kaip aneurizma, kyla didesnė smegenų išvaržos rizika. Be to, bet koks veiklos ar gyvenimo būdo pasirinkimas, dėl kurio rizikuojate patirti galvos traumą, taip pat gali padidinti smegenų išvaržos riziką.
Gydant smegenų išvaržą
Gydymu siekiama sumažinti patinimą ir spaudimą smegenyse, dėl kurių smegenys sustorėja iš vieno skyriaus į kitą. Gydymas bus būtinas norint išgelbėti žmogaus gyvybę.
Norint sumažinti patinimą ir slėgį, gydymas gali apimti:
- operacija, skirta pašalinti naviką, hematomą (kraujo krešulį) ar abscesą
- operacija, skirta nutekėti kanalui, vadinamam ventrikulostomija, per kaukolės angą, kad atsikratytų skysčių
- osmosinė terapija arba diuretikai (vaistai, šalinantys skysčius iš organizmo) skysčiui ištraukti iš smegenų audinio, tokie kaip manitolis ar hipertoninis druskos tirpalas
- kortikosteroidai, siekiant sumažinti patinimą
- kaukolės dalies pašalinimo operacija, kad būtų daugiau vietos (kraniektomija)
Kol tiriama smegenų išvaržos priežastis, gydomas asmuo taip pat gali gauti:
- deguonies
- vamzdelis, įdėtas į jų kvėpavimo takus kvėpavimui palaikyti
- sedacija
- vaistai traukuliams kontroliuoti
- antibiotikai abscesui gydyti ar infekcijai išvengti
Be to, asmeniui, kuriam yra smegenų išvarža, reikės atidaus stebėjimo atliekant tokius tyrimus kaip:
- Kaukolės ir kaklo rentgeno tyrimas
- KT skenavimas
- MRT skenavimas
- kraujo tyrimai
Smegenų išvaržos komplikacijos
Jei smegenų audiniai nejuda iš karto, judesiai gali pakenkti gyvybinėms organizmo struktūroms.
Smegenų išvaržos komplikacijos apima:
- smegenų mirtis
- kvėpavimo ar širdies sustojimas
- nuolatinis smegenų pažeidimas
- koma
- mirtis
Smegenų išvaržos perspektyva
Išvada priklauso nuo sužalojimo, dėl kurio atsirado išvarža, tipo ir sunkumo bei to, kur smegenyse įvyksta išvarža. Smegenų išvarža gali nutraukti kraujo tiekimą į smegenis. Dėl šios priežasties greičiausiai nebus mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma. Netgi gydantis smegenų išvarža gali sukelti rimtų nuolatinių problemų smegenyse ar mirties.
Smegenų išvarža laikoma medicinine būtinybe. Turėtumėte paskambinti 911 arba nedelsdami kreiptis į skubios pagalbos skyrių, jei galvos traumos ar smegenų auglys tampa mažiau budrus ar sutrikęs, traukuliai ar be sąmonės.
