Kas yra viršutinių galūnių giliųjų venų trombozė?
Giliųjų venų trombozė (DVT) atsiranda, kai venoje susidaro kraujo krešulys giliai jūsų kūno viduje. Kraujo krešuliai gali susidaryti, kai kraujas sutirštėja ir susikaupia. Jei susidaro kraujo krešulys, jis gali nutrūkti ir pereiti per jūsų kraujotaką.
Kartais krešulys gali patekti į jūsų plaučius ir apriboti kraujotaką. Tai vadinama plaučių embolija (PE). Kraujo krešuliai, susidarę jūsų veršeliuose ar dubenyje, greičiau nutrūksta ir sukelia PE, nei krešuliai kitose vietose.
Jei jums kada nors teko ilgai sėdėti, pavyzdžiui, per ilgą lėktuvo skrydį, galbūt girdėjote apie kraujo krešulio susidarymo riziką jūsų kojoje ir ką su juo daryti. Esant skirtingoms aplinkybėms, galima sukurti tokio tipo krešulį virš juosmens.
Viršutinio galūnės DVT (UEDVT) gali atsirasti ant kaklo ar rankų ir nukeliauti į jūsų plaučius. Šio tipo DVT taip pat gali sukelti PE.
Apie 10 procentų visų DVT atsiranda viršutinėje galūnėje. UEDVT paveikia maždaug 3 iš 100 000 žmonių.
Kokie yra UEDVT simptomai?
UEDVT simptomai yra neaiškūs. Taip yra todėl, kad jie taip pat gali būti kitų ligų simptomai. Šie simptomai gali būti:
- peties skausmas
- kaklo skausmas
- rankos ar plaštakos patinimas
- melsva odos spalva
- skausmas, kuris keliauja į ranką ar dilbį
- rankos silpnumas
Kartais UEDVT neturi jokių simptomų.
Kokios yra UEDVT priežastys?
UEDVT turi keletą galimų priežasčių:
Įtempta veikla
Nors UEDVT gali atnešti daug pastangų, UEDVT taip pat gali atsirasti dėl įprastų dalykų, pavyzdžiui, nešančios sunkią kuprinę. Visų pirma tokia veikla, kaip irklavimas ar beisbolo lipimas, gali pažeisti vidinę kraujagyslės dangą ir sukelti krešulį. Tai vadinama savaiminiu UEDVT. Paprastai tai būna retai.
Kai jie įvyksta, tokio tipo UEDVT paprastai pasireiškia jauniems, kitaip sveikiems sportininkams. Paprastai tai pasireiškia vyrams, tačiau šis santykis gali keistis, kai daugiau moterų įsitraukia į atletiką, pažymi Ričardas Beckeris, MD, širdies ir kraujagyslių sveikatos ir ligų skyriaus vedėjas ir širdies, plaučių ir kraujagyslių instituto direktorius ir vyriausiasis gydytojas. Sinsinačio universiteto medicinos koledže. Tai sukelia apie 20 procentų visų UEDVT.
Traumos
Lūžis, kuriame yra žastikaulis, raktikaulis ar šonkauliai, arba bet kokia aplinkinių raumenų trauma gali pažeisti šalia esančias kraujagysles. Tai gali sukelti UEDVT.
Medicininės procedūros
Medicininės procedūros, tokios kaip širdies stimuliatoriaus ar centrinio veninio kateterio įdėjimas, gali sukelti UEDVT. Tai yra antrinė UEDVT priežastis. Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad kateteris, kuris yra plonas, lankstus vamzdelis, gali pažeisti kraujagysles, kai gydytojas įdėja jį arba tiekdamas vaistus. Tai, kad jūsų venoje yra pašalinis daiktas, taip pat gali apriboti jūsų kraujotaką. Ribota kraujotaka yra DVT rizikos veiksnys.
UEDVT taip pat gali atsirasti žmonėms, turintiems ilgalaikį vaistų kateterį, arba žmonėms, kurių kateteris yra virš juosmens dializei atlikti.
Fiziniai anomalijos
Žmonėms, kurie dėl įtemptos veiklos turi pirminį ar spontanišką UEDVT, gali būti papildomas šonkaulis krūtinėje arba neįprastas raumenų įdėjimas. Papildomas šonkaulis yra žinomas kaip gimdos kaklelio šonkaulis. Beckeris sako, kad daugeliu atvejų tai nekenksminga, tačiau pakartotinai judant gali dirginti veną ar nervus. Papildomas šonkaulis gali būti matomas rentgeno metu. Kartais gydytojui gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją.
Krūtinės ląstos angos sindromas taip pat gali sukelti UEDVT. Jei sergate šia liga, šonkaulis suspaudžia jūsų kraujagysles ir nervus, kai jie palieka krūtinę ir patenka į viršutinę galūnę.
Kraujo krešėjimo sutrikimai
Dėl tam tikrų sąlygų jūsų kraujas krešėja labiau nei įprastai. Kai kraujas krešėja per daug, sakoma, kad tai hiperkoaguliuojama būsena. Tam tikros genetinės anomalijos gali tai sukelti. Tai gali apimti būkles, kai trūksta tam tikrų baltymų, dalyvaujančių kraujo krešėjime, trūkumo ar nenormalumo.
Kartais UEDVT gali išsivystyti dėl kitos sveikatos būklės, tokios kaip vėžys arba jungiamojo audinio sutrikimas, pavyzdžiui, vilkligė. Kartais gydytojas gali diagnozuoti DVT, susijusį su vėžiu, prieš jiems nustatant vėžį. Tyrėjai užfiksavo ryšį tarp DVT, ypač UEDVT, ir anksčiau nenustatytų vėžio atvejų.
Kartais antrinis UEDVT gali išsivystyti be aiškios priežasties.
Kaip diagnozuojamas UEDVT?
Žmonėms, sergantiems antrine UEDVT, gali būti didesnė tikimybė susirgti tokiomis ligomis, dėl kurių kraujas lengvai krešėja. Įvertindamas UEDVT riziką, gydytojas ieškos kitų su kraujo krešėjimu susijusių sąlygų.
Norėdami diagnozuoti UEDVT, gydytojas gali naudoti vieną ar kelis iš šių vaizdo tyrimų:
- ultragarsu
- kompiuterinė tomografija
- MRT
Kaip gydomas UEDVT?
Jūsų gydytojas gali gydyti UEDVT šiais būdais:
Kraujo skiedikliai
Paprastai gydytojai skiria kraujo skiediklius UEDVT. Dažniausiai skiriamas kraujo skiediklis yra varfarinas (Coumadin). Jei vartojate Coumadin, jums reikės periodinių kraujo tyrimų, kad įsitikintumėte, ar teisinga Coumadin dozė.
Kai kurių naujesnių kraujo skiediklių nereikia stebėti. Tai apima apiksabaną, rivaroksabaną ir edoksabaną. Gydytojas gali rekomenduoti tęsti jo vartojimą nuo vieno iki šešių mėnesių. Tai priklauso nuo krešulio vietos ir sunkumo, taip pat nuo jo reakcijos į gydymą.
Trombolitikai
Trombolitikai yra vaistai, galintys ištirpinti kraujo krešulį. Viena iš galimybių yra sušvirkšti vaistą į veną, kad jūsų kraujotaka parneštų vaistą į krešulį. Kitas pasirinkimas - sriegiuoti kateterį, pernešantį vaistą per veną, tiesiai į kraujo krešulį. Kateterio metodas veikia geriausiai, jei gydytojas jį naudoja mažiau nei per dvi savaites nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
Šis metodas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip vidinis kraujavimas ir kraujavimas iš smegenų. Gydytojai paprastai jį skiria situacijoms, kai krešulys sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.
Chirurgija
Fizinės priemonės taip pat gali būti tinkamos sunkiais UEDVT atvejais. Atlikdamas UEDVT operaciją, gydytojas gali iškirpti veną ir pašalinti krešulį. Alternatyva yra naudoti kateterį, kad balionas būtų sriegiuotas pro krešulį. Kai gydytojas pripūtė balioną, gali būti, kad jis ištrauks krešulį iš venos. Fizinės intervencijos yra rizikingos. Gydytojai juos dažniausiai naudoja sunkių UEDVT gydymui.
Gydydamas UEDVT, gydytojas gali naudoti šių būdų derinį. Geriausias požiūris priklausys nuo:
- jūsų simptomai
- tavo amžius
- jūsų bendra sveikata
- krešulio amžius
Kokia yra žmonių, turinčių UEDVT, perspektyva?
Pirminis UEDVT yra rečiau nei antrinis UEDVT. Antrinis UEDVT paprastai įvyksta įdėjus širdies stimuliatorių ar centrinės linijos kateterį arba atliekant kitas medicinines procedūras. Jei greitai diagnozuosite ir gydysite UEDVT, tai greičiausiai bus galima valdyti.
