Įvadas
Jūsų tulžies pūslė gali būti palyginti mažas organas, tačiau nėštumo metu tai gali sukelti didelių problemų. Pokyčiai nėštumo metu gali turėti įtakos jūsų tulžies pūslės veikimui. Jei pažeidžiamas tulžies pūslė (ne kiekviena nėščia moteris), tai gali sukelti simptomų ir komplikacijų, kurios galėtų paveikti jūsų kūdikio sveikatą.
Žinodami simptomus, galite padėti kreiptis į gydytoją dar neprasidėjus.
Kaip veikia tulžies pūslė?
Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas. Jis yra tiesiai po jūsų kepenimis. Tulžies pūslė yra saugojimo organas. Tai kaupia papildomą tulžį, kurią gamina kepenys, ir padeda kūnui virškinti riebalus. Kai žmogus valgo neriebų maistą, tulžies pūslė išskiria tulžį į plonąją žarną.
Deja, šis procesas nėra sklandus. Papildomos medžiagos gali sudaryti kietus akmenis tulžies pūslėje. Tai neleidžia tulžiui taip lengvai išeiti iš tulžies pūslės ir gali sukelti problemų.
Tulžies pūslės akmenligė ne tik neleidžia judėti tulžiui, bet ir gali sukelti uždegimą. Tai vadinama cholecistitu. Jei tai sukelia stiprų skausmą, tai gali būti medicininė pagalba.
Jūsų tulžies pūslė yra naudinga kaip saugojimo organas. Jei tai jums nepadeda ir sukelia daugiau problemų nei naudos, gydytojas gali ją pašalinti. Jums nereikia savo tulžies pūslės, kad galėtumėte gyventi. Jūsų kūnas prisitaikys prie virškinimo pokyčių, atsirandančių ištraukus tulžies pūslę.
Kaip nėštumas gali paveikti tulžies pūslės veiklą?
Moterys dažniau nei vyrai turi tulžies akmenis. Nėščios moterys patiria ypač didelę riziką, nes jų kūnas gamina daugiau estrogeno.
Pridėtas estrogenas organizme gali sukelti padidėjusį cholesterolio kiekį tulžyje, kartu sumažindamas tulžies pūslės susitraukimus. Tulžies pūslės susitraukimų sulėtėjimą nėštumo metu gydytojai vadina nėštumo cholestaze. Tai reiškia, kad tulžis neišeina iš tulžies pūslės taip lengvai.
Nėštumo cholestazė yra susijusi su padidėjusia nėštumo komplikacijų rizika.
Šių komplikacijų pavyzdžiai:
- praeinantis mekonis (išmatos) prieš gimimą, kuris gali paveikti kūdikio kvėpavimą
- priešlaikinis gimdymas
- negyvas gimimas
Tulžies pūslės problemų simptomai nėštumo metu
Nėštumo cholestazė gali sukelti labai specifinius simptomus. Jie apima:
- intensyvus niežėjimas (dažniausiai pasitaikantis simptomas)
- gelta, kai žmogaus oda ir akys įgauna geltoną atspalvį, nes žmogaus kraujyje yra per daug bilirubino (raudonųjų kraujo kūnelių skaidymo atliekų produkto)
- šlapimas tamsesnis nei įprastai
Nėščią moterį kartais sunku atpažinti cholestazę. Taip yra todėl, kad dėl augančio pilvo oda gali niežėti, nes ištempiama. Bet niežėjimas, susijęs su tulžies pūsle, yra todėl, kad kraujyje kaupiančios tulžies rūgštys gali sukelti stiprų niežėjimą.
Tulžies akmenys gali sukelti šiuos simptomus. Šie priepuoliai dažnai ištinka po riebaus maisto ir trunka apie valandą:
- gelta išvaizda
- pykinimas
- skausmas viršutinėje dešinėje arba vidurinėje skrandžio dalyje, kur yra jūsų tulžies pūslė (tai gali būti mėšlungis, skauda, nuobodu ir (arba) aštrus)
Jei skausmas nepraeis per kelias valandas, tai gali reikšti, kad jūsų tulžies pūslė vyksta kažkas sunkesnio.
Pasitarkite su gydytoju apie simptomus
Kai kurioms nėščioms moterims gali išsivystyti tulžies akmenys, apie juos niekada nežinant. Žinomi kaip „tylūs tulžies akmenys“, jie neturi įtakos tulžies pūslės funkcijoms. Bet tulžies akmenys, kurie blokuoja latakus, kuriuose yra tulžies lapai, gali sukelti vadinamąjį tulžies pūslės priepuolį. Kartais šie simptomai praeina po valandos ar dviejų. Kartais jie išlieka.
Jei pasireiškia šie simptomai, kurie nepraeina po vienos ar dviejų valandų, paskambinkite gydytojui ir kreipkitės skubios medicinos pagalbos:
- šaltkrėtis ir (arba) žemo laipsnio karščiavimas
- tamsios spalvos šlapimas
- gelta išvaizda
- šviesios spalvos išmatos
- pykinimas ir vėmimas
- skrandžio skausmas, trunkantis daugiau nei penkias valandas
Tai simptomai, dėl kurių tulžies akmuo sukėlė uždegimą ir infekciją.
Jei pajutote, kas, jūsų manymu, galėjo būti tulžies pūslės priepuolis, tačiau simptomai išnyko, vis tiek svarbu susisiekti su gydytoju įprastomis darbo valandomis.
Gydytojas gali norėti jus pamatyti, kad įsitikintumėte, jog viskas gerai su jūsų kūdikiu. Deja, jei jus ištiko vienas tulžies pūslės priepuolis, padidėja tikimybė, kad turėsite kitą.
Gydymas tulžies pūslės problemoms nėštumo metu
Nėštumo gydymo cholestazė
Moterims, turinčioms stiprų niežėjimą, susijusį su nėštumo cholestaze, gydytojas gali skirti vaistus, vadinamus ursodeoksicholio rūgštimi (INN, BAN, AAN) arba ursodioliu (Actigall, Urso).
Namuose galite mirkyti drungname vandenyje (ypač karštas vanduo gali pakenkti jūsų kūdikiui), kad sumažintumėte odos niežėjimą. Šaltų kompresų taikymas taip pat galėtų padėti sumažinti niežėjimą.
Atminkite, kad kai kurie gydymo būdai, kuriuos paprastai galite naudoti odos niežėjimui, pavyzdžiui, antihistamininis arba hidrokortizoninis kremas, nepadės pašalinti su tulžies pūslės sukeltu odos niežėjimu. Jie taip pat gali pakenkti jūsų kūdikiui. Nėštumo metu geriau jų vengti.
Didesnė nėštumo komplikacijų, susijusių su nėštumo cholestaze, rizika, todėl gydytojas gali paskatinti gimdymą per 37 savaičių ribą, jei kūdikis atrodo kitaip sveikas.
Tulžies akmenų procedūros
Jei moteris patiria tulžies akmenų, kurie nesukelia ypatingų simptomų ir nepatogumų, gydytojas paprastai rekomenduoja budriai laukti. Bet tulžies akmenims, kurie neleidžia šlapimo pūslei visiškai ištuštinti ar sukelti infekciją organizme, gali prireikti operacijos. Operacija nėštumo metu nėra priimtiniausias būdas, tačiau įmanoma, kad moteris saugiai pašalins tulžies pūslę nėštumo metu.
Tulžies pūslės pašalinimas yra antra dažniausia neobstetrinė operacija nėštumo metu. Dažniausias yra priedėlio pašalinimas.
Tolesni žingsniai
Jei patirsite cholestazę nėštumo metu, greičiausiai turėsite tokią būklę, jei vėl pastojate. Bet kur nuo pusės iki dviejų trečdalių moterų, anksčiau sirgusių cholestaze, ji vėl pasireikš.
Valgydami sveiką, neriebią dietą nėštumo metu, galite sumažinti tulžies pūslės simptomų riziką. Tai gali padėti išlaikyti jūsų ir jūsų kūdikio sveikatą. Bet visada praneškite gydytojui, jei turite simptomų, susijusių su tulžies pūsle. Tai leidžia gydytojui sudaryti geriausią planą jums ir jūsų kūdikiui.
