Kas yra ketonurija?
Ketonurija atsitinka, kai šlapime yra didelis ketono kiekis. Ši būklė dar vadinama ketoacidurija ir acetonurija.
Ketonai arba ketonų kūnai yra rūgščių rūšys. Jūsų kūnas gamina ketonus, kai riebalai ir baltymai deginami energijai gauti. Tai normalus procesas. Tačiau dėl tam tikrų sveikatos sąlygų ir kitų priežasčių jis gali būti perkrautas.
Ketonurija dažniausiai pasireiškia asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, ypač 1 tipo cukriniu diabetu. Tai taip pat gali pasireikšti nėščioms ar maitinančioms krūtimi moterims.
Jei per ilgai padidėja ketono lygis, jūsų kraujas tampa rūgštus. Tai gali pakenkti jūsų sveikatai.
Kokios yra ketonurijos priežastys?
Ketogeninė dieta
Ketonurija yra ženklas, kad jūsų kūnas pirmiausia naudoja riebalus ir baltymus. Tai vadinama ketozė. Tai normalus procesas, jei nevalgiote arba laikotės mažai angliavandenių turinčios, ketogeninės dietos. Ketogeninė dieta paprastai nekelia pavojaus sveikatai, jei ji vykdoma subalansuotai.
Mažas insulino kiekis
Didžioji dalis energijos, kurią naudoja jūsų kūnas, gaunama iš cukraus ar gliukozės. Paprastai tai yra angliavandeniai, kuriuos jūs valgote, arba atsargos, susijusios su cukrumi. Insulinas yra gyvybiškai svarbus hormonas, pernešantis cukrų į kiekvieną ląstelę, įskaitant raumenis, širdį ir smegenis.
Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, gali neturėti pakankamai insulino ar sugebėti jį tinkamai vartoti. Be insulino, jūsų kūnas negali efektyviai perkelti cukraus į savo ląsteles ar laikyti jo kaip degalų. Jis turi rasti kitą energijos šaltinį. Kūno riebalai ir baltymai yra suskaidomi energijai gaminti, todėl ketonai yra atliekos.
Kai jūsų kraujyje susikaupia per daug ketonų, gali atsirasti būklė, vadinama ketoacidoze arba diabetine ketoacidoze. Tai pavojinga gyvybei būklė, dėl kurios jūsų kraujas tampa rūgštus ir gali pakenkti jūsų organams.
Ketonurija dažniausiai atsitinka kartu su ketoacidoze. Padidėjus ketonų kiekiui kraujyje, inkstai bando jų atsikratyti per šlapimą.
Jei sergate cukriniu diabetu ir išsivystė ketonurija, greičiausiai taip pat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba hiperglikemija. Neturėdamas pakankamai insulino, tavo kūnas negali tinkamai absorbuoti cukraus iš suvirškinto maisto.
Kitos priežastys
Ketonurija gali išsivystyti net ir nesergant cukriniu diabetu arba laikantis griežtos ketogeninės dietos. Kitos priežastys:
- geria alkoholio perteklių
- per didelis vėmimas
- nėštumas
- badas
- liga ar infekcija
- širdies smūgis
- emocinės ar fizinės traumos
- vaistai, tokie kaip kortikosteroidai ir diuretikai
- narkotikų vartojimas
Kokie yra ketonurijos simptomai?
Ketonurija gali būti požymis, kad sergate ketoacidoze ar ją galite sukelti. Kuo didesnis jūsų ketonų kiekis, tuo sunkesni simptomai ir tuo pavojingesni. Atsižvelgiant į sunkumą, požymiai ir simptomai gali būti šie:
- troškulys
- vaisių kvapas kvapas
- sausa burna
- nuovargis
- pykinimas ar vėmimas
- Dažnas šlapinimasis
- sumišimas ar sunkumas sutelkti dėmesį
Gydytojas gali rasti susijusių ketonurijos požymių:
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
- reikšminga dehidracija
- elektrolitų pusiausvyros sutrikimas
Be to, gali būti tokių ligų požymių kaip sepsis, pneumonija ir šlapimo takų infekcijos, dėl kurių gali padidėti ketonų kiekis.
Kaip diagnozuojama ketonurija?
Ketonurija paprastai diagnozuojama atliekant šlapimo tyrimą. Gydytojas taip pat apžiūrės jūsų simptomus ir ligos istoriją.
Įprasti ketonų šlapime ir kraujyje tyrimai:
- pirštų galiukų ketono kraujo tyrimas
- šlapimo juostelės tyrimas
- acetono kvėpavimo testas
Norėdami išsiaiškinti priežastį, taip pat galite atlikti kitus bandymus ir nuskaitymus:
- kraujo elektrolitai
- pilnas kraujo tyrimas
- krūtinės ląstos rentgenograma
- KT skenavimas
- elektrokardiograma
- kraujo kultūros tyrimai dėl infekcijų
- gliukozės kiekio kraujyje tyrimas
- narkotikų ekranas
Namų testai
Amerikos diabeto asociacija pataria patikrinti jūsų ketonų kiekį, jei sergate cukriniu diabetu, ypač kai cukraus kiekis kraujyje yra didesnis kaip 240 miligramų viename decilitre. Ketonus galite patikrinti naudodami paprastą šlapimo tyrimo juostelę.
Kai kurie namų gliukozės monitoriai taip pat matuoja ketonus kraujyje. Tai reiškia, kad reikia kišti pirštą ir lašinti kraujo lašą ant bandymo juostelės. Namų testai gali būti ne tokie tikslūs kaip šlapimo ar kraujo tyrimas jūsų gydytojo kabinete.
Įsigykite ketonų bandymo juosteles ir mašinas, kuriomis galite naudotis namuose
Bandymo diapazonai
Reguliarus ketonų tyrimas yra labai svarbus, jei sergate cukriniu diabetu. Jūsų šlapimo tyrimo juostelė pakeis spalvą. Kiekviena spalva atitinka ketono lygių diapazoną diagramoje. Kai ketonų kiekis yra didesnis nei normalus, turėtumėte patikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, nedelsdami imkitės veiksmų.
| diapazonas | Rezultatai |
| Mažiau kaip 0,6 milimolio litre | Normalus šlapimo ketonų kiekis šlapime |
| 0,6–1,5 milimolio litre | Aukštesnis nei normalus; dar kartą patikrinkite per 2–4 valandas |
| 1,6–3,0 milimolių litre | Vidutinis šlapimo ketonų kiekis šlapime; nedelsdami paskambinkite gydytojui |
| Virš 3,0 milimolių litre | Pavojingai aukštas lygis; nedelsdami eikite į ER |
Kaip gydoma ketonurija?
Jei ketonurija atsirado dėl laikino badavimo ar dietos pokyčių, greičiausiai ji savaime išnyks. Jums nereikės gydymo. Išbandykite ketonų kiekį ir cukraus kiekį kraujyje ir pasitarkite su gydytoju dėl tolesnių pasimatymų, kad įsitikintumėte.
Rimtesnėse situacijose ketonurijos gydymas yra panašus į diabetinės ketoacidozės gydymą. Jums gali prireikti gelbėjimo gydymo:
- greitai veikiantis insulinas
- IV skysčiai
- elektrolitai, tokie kaip natris, kalis ir chloridas
Jei ketonurija atsirado dėl ligos, jums gali prireikti papildomo gydymo, pavyzdžiui:
- antibiotikai
- antivirusiniai vaistai
- širdies procedūros
Ketonurijos komplikacijos
Rimtais atvejais ketonurija gali sukelti komplikacijų, turinčių įtakos jūsų sveikatai. Tai gali sukelti komą ar mirtį.
Ketoacidozė
Diabetinė ketoacidozė yra nepaprastosios padėties sveikatai atvejis, kuris gali sukelti diabetinę komą ir net mirtį. Ketonų smaigalys kraujyje padidina jūsų rūgšties kiekį kraujyje. Aukštos rūgšties būsenos yra toksiškos organams, raumenims ir nervams ir trikdo kūno funkcijas. Ši būklė gali ištikti bet kurį cukriniu diabetu sergantį asmenį, tačiau ji dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu.
Dehidracija
Aukštas cukraus kiekis kraujyje, dėl kurio padidėja ketonų kiekis, žymiai padidina šlapinimąsi ir gali sukelti dehidrataciją. Ligos, sukeliančios ketonuriją, taip pat gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą, padidindamos dehidrataciją.
Nėštumo metu
Ketonurija būdinga net sveikam nėštumui. Tai gali atsitikti, jei nevalgote ilgą laiką, laikotės mažai angliavandenių turinčios dietos arba jei vemiate.
Būsimoms motinoms, sergančioms cukriniu diabetu ar nėštumo diabetu, didesnė ketonurijos rizika. Tai gali sukelti ketoacidozę, kuri gali pakenkti besivystančiam kūdikiui.
Jei sergate gestaciniu diabetu, gydytojas gali rekomenduoti gydymą laikydamasis dietos ir vaistų, tokių kaip insulinas. Gydymas paprastai pašalina ketonuriją. Vis tiek nėštumo metu ir po kūdikio gimimo turėsite reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir ketonų kiekį.
Gydytojas ar dietologas rekomenduos pakeisti jūsų mitybą. Tinkamas maisto pasirinkimas yra svarbus gestacinio diabeto gydymo ir gydymo žingsnis.
Kokia ketonurijos perspektyva?
Ketonuriją gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant tai, ką valgote. Tai gali būti dėl nesubalansuotos dietos arba turėti rimtesnę priežastį. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei manote, kad sergate ketonurija.
Svarbiausias gydymo raktas yra priežasties nustatymas. Daugeliu atvejų jums gali padėti to išvengti. Venkite griežtų dietų ir pasitarkite su gydytoju ar dietologu prieš atlikdami drastiškus dienos raciono pokyčius.
Ketonurija gali būti įspėjamasis ženklas, kad kažkas negerai. Jei simptomai yra sumišimas, galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas, kreipkitės skubios medicininės pagalbos.
Jei sergate cukriniu diabetu, ketonurija yra įspėjamasis ženklas, kad jūsų diabetas nekontroliuojamas. Patikrinkite savo ketonų kiekį taip dažnai, kaip tikrinote gliukozės kiekį kraujyje. Užrašykite rezultatus, kad parodytų gydytojui.
Pasitarkite su gydytoju, ką galite padaryti, kad subalansuotumėte cukraus kiekį kraujyje. Gydytojas gali skirti insuliną ar kitus vaistus. Jums gali prireikti dietologo pagalbos, kuri padėtų jums pasirinkti maistą. Pedagogai, sergantys diabetu, taip pat gali padėti valdyti ir suprasti jūsų būklę.
