Kas yra skleritas?
Sklera yra apsauginis išorinis akies sluoksnis, kuris taip pat yra baltoji akies dalis. Tai sujungta su raumenimis, kurie padeda akiai judėti. Apie 83 procentus akies paviršiaus sudaro sklera.
Skleritas yra sutrikimas, kai sklera smarkiai uždegta ir parausta. Tai gali būti labai skausminga. Manoma, kad skleritas yra organizmo imuninės sistemos per didelio reagavimo rezultatas. Jūsų turimas sklerito tipas priklauso nuo uždegimo vietos. Daugelis žmonių jaučia stiprų skausmą dėl šios būklės, tačiau yra ir išimčių.
Ankstyvas gydymas vaistais yra būtinas, kad skleritas neprogresuotų. Dėl rimtų, negydytų atvejų gali sumažėti regėjimas iš dalies arba visiškai.
Kokie yra sklerito tipai?
Gydytojai, norėdami atskirti skirtingus sklerito tipus, naudoja vadinamąją Watsono ir Hayreho klasifikaciją. Klasifikuojama pagal tai, ar liga pažeidžia priekinę (priekinę), ar užpakalinę (užpakalinę) skleros dalis. Priekinės formos dažniausiai yra pagrindinės ligos priežastis.
Priekiniai sklerito potipiai apima:
- priekinis skleritas: labiausiai paplitusi sklerito forma
- mazginis priekinis skleritas: antra dažniausiai pasitaikanti forma
- nekrozinis priekinis skleritas su uždegimu: sunkiausia priekinio sklerito forma
- nekrozinis priekinis skleritas be uždegimo: rečiausia priekinio sklerito forma
- užpakalinis skleritas: sunkiau diagnozuojamas ir aptinkamas, nes turi įvairius simptomus, įskaitant daugelį, kurie imituoja kitus sutrikimus
Kokie yra sklerito simptomai?
Kiekvienos rūšies skleritas turi panašių simptomų, ir jie gali pablogėti, jei liga negydoma. Stiprus akių skausmas, silpnai reaguojantis į skausmą malšinančius vaistus, yra pagrindinis sklerito simptomas. Akių judesiai greičiausiai pablogins skausmą. Skausmas gali plisti per visą veidą, ypač pažeistos akies pusėje.
Kiti simptomai gali būti:
- per didelis ašarojimas ar ašarojimas
- sumažėjęs regėjimas
- neryškus matymas
- jautrumas šviesai arba fotofobija
- skleros paraudimas arba balta jūsų akies dalis
Užpakalinio sklerito simptomai nėra tokie akivaizdūs, nes jis nesukelia stipraus skausmo kaip kiti tipai. Simptomai yra šie:
- giliai įsisenėję galvos skausmai
- skausmas, atsirandantis dėl akių judesio
- akių sudirginimas
- dviguba rega
Kai kurie žmonės sklerito patiria vos ne iki skausmo. Taip gali būti todėl, kad jie:
- švelnesnė byla
- skleromalacia perforans, kuri yra reta progresavusio reumatoidinio artrito (RA) komplikacija
- anamnezė vartojant imunosupresinius vaistus (jie užkerta kelią imuninės sistemos veiklai) prieš prasidedant simptomams
Kas sukelia skleritą?
Yra teorijų, kad imuninės sistemos T ląstelės sukelia skleritą. Imuninė sistema yra organų, audinių ir cirkuliuojančių ląstelių, veikiančių kartu, kad bakterijos ir virusai nesukeltų ligų, tinklas. T ląstelės sunaikina patekusius patogenus, kurie yra organizmai, galintys sukelti ligas ar ligas. Manoma, kad sergant skleritu, jie pradeda pulti akies sklero ląsteles. Gydytojai vis dar nėra tikri, kodėl taip atsitiko.
Kokie yra sklerito rizikos veiksniai?
Skleritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Moterys labiau linkusios į tai išsivystyti nei vyrai. Nėra jokios konkrečios rasės ar pasaulio srities, kur ši būklė dažnesnė.
Padidėjusi sklerito tikimybė yra, jei turite:
- Wegenerio liga (Wegenerio granulomatozė) - tai nedažnas sutrikimas, susijęs su kraujagyslių uždegimu
- reumatoidinis artritas (RA), kuris yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis sąnarių uždegimą
- uždegiminė žarnyno liga (IBD), sukelianti virškinimo simptomus dėl žarnyno uždegimo
- Sjogreno sindromas, kuris yra imuninis sutrikimas, žinomas dėl akių ir burnos sausumo
- vilkligė, imuninis sutrikimas, sukeliantis odos uždegimą
- akių infekcijos (gali būti susijusios arba nesusijusios su autoimunine liga)
- dėl avarijos pažeisti akių audiniai
Kaip diagnozuojamas skleritas?
Norėdami diagnozuoti skleritą, gydytojas apžvelgs išsamią ligos istoriją ir atliks tyrimą bei laboratorinius tyrimus.
Gydytojas gali užduoti klausimų apie sisteminių ligų istoriją, pavyzdžiui, ar sirgote RA, Wegenerio granulomatozė ar IBD. Jie taip pat gali paklausti, ar buvote patyręs akies traumą ar operaciją.
Kitos būklės, turinčios simptomus, panašius į skleritą, yra:
- episkleritas, kuris yra paviršinių kraujagyslių uždegimas išoriniame akies sluoksnyje (episklera)
- blefaritas, kuris yra išorinio akies dangčio uždegimas
- virusinis konjunktyvitas, kuris yra akies uždegimas, kurį sukelia virusas
- bakterinis konjunktyvitas, kuris yra akies uždegimas, kurį sukelia bakterijos
Šie tyrimai gali padėti gydytojui nustatyti diagnozę:
- ultragarsu, siekiant nustatyti pokyčius, atsirandančius skleroje ar aplink jį
- pilnas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti infekcijos požymius ir imuninės sistemos veiklą
- jūsų skleros biopsija, kurios metu pašalinamas skleros audinys, kad jį būtų galima ištirti mikroskopu
Kaip gydomas skleritas?
Sklerito gydymas yra nukreiptas į kovą su uždegimu, kol jis nepadarys ilgalaikės žalos. Skausmas dėl sklerito taip pat yra susijęs su uždegimu, todėl sumažinus patinimą simptomai sumažės.
Gydymas vykdomas laiptais. Jei pirmasis vaisto vartojimo žingsnis nepavyksta, tada naudojamas antrasis.
Skleritui gydyti naudojami šie vaistai:
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) dažniausiai vartojami esant mazginiam priekiniam skleritui. Sumažinti uždegimą taip pat padeda palengvinti sklerito skausmą.
- Gali būti vartojamos kortikosteroidų tabletės (tokios kaip prednizonas), jei NVNU nesumažina uždegimo.
- Geriamieji gliukokortikoidai yra geriausias pasirinkimas užpakaliniam skleritui gydyti.
- Pavojingiausiai formai, tai nekroziniam skleritui, pirmenybė teikiama imuninę sistemą slopinančiais vaistais, geriamaisiais gliukokortikoidais.
- Sklero infekcijai išvengti ar gydyti gali būti naudojami antibiotikai.
- Priešgrybeliniai vaistai dažniausiai naudojami esant infekcijoms, kurias sukelia Sjogreno sindromas.
Chirurgija taip pat gali būti reikalinga sunkiais sklerito atvejais. Šis procesas apima skleros audinių taisymą, siekiant pagerinti raumenų funkciją ir užkirsti kelią regėjimo praradimui.
Skleros gydymas taip pat gali priklausyti nuo pagrindinių priežasčių pašalinimo. Pvz., Jei turite autoimuninį sutrikimą, tada veiksmingas jo gydymas padės išvengti pasikartojančių sklerito atvejų.
Kokia yra skleritu sergančių žmonių prognozė?
Skleritas gali sukelti didelę akių žalą, įskaitant dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Kai regėjimas netenkama, dažniausiai tai nekrozinis skleritas. Nepaisant gydymo, skleritas grįš.
Skleritas yra sunki akių liga, kurią reikia nedelsiant gydyti, kai tik pastebimi simptomai. Net jei simptomai pagerėja, svarbu reguliariai lankytis pas oftalmologą, kad įsitikintumėte, jog jis negrįžta. Gydant pagrindines autoimunines būkles, kurios gali sukelti skleritą, taip pat svarbu užkirsti kelią sklero problemoms ateityje.
