Apžvalga
Neišreikštas socialinio įsitraukimo sutrikimas (DSED) yra prisirišimo sutrikimas. Vaikams gali būti sunku užmegzti gilius, prasmingus ryšius su kitais. Tai yra vienas iš dviejų prisirišimo sutrikimų, turinčių įtakos jaunesniems nei 18 metų vaikams, kita būklė yra reaktyviojo prisirišimo sutrikimas (RAD). Tiek DSED, tiek RAD pastebimi vaikams, turintiems traumų ar nepriežiūros istoriją. DSED reikalauja gydymo ir savaime nepraeis.
Simptomai
Remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-5), norint diagnozuoti DSED, vaikai turi turėti bent du iš šių simptomų:
- intensyvus susijaudinimas ar netrukdymas susitikti ar bendrauti su nepažįstamais ar nepažįstamais suaugusiaisiais
- elgesys su nepažįstamaisiais, kuris yra pernelyg draugiškas, kalbus ar fizinis, netinkamas amžiui ar priimtinas kultūrai
- noras ar noras palikti saugią vietą ar situaciją su nepažįstamuoju
- noro ar pomėgio susisiekti su patikimu suaugusiuoju prieš išeinant iš saugios vietos arba situacijoje, kuri atrodo svetima, keista ar grėsminga, nebuvimas
Vaikams, turintiems DSED, yra didesnė rizika pakenkti kitiems dėl jų noro užmegzti ryšį su nepažįstamais žmonėmis. Jiems sunku užmegzti meilius ryšius su kitais vaikais ir suaugusiaisiais.
Priežastys
DSED gali sukelti vienas ar keli veiksniai. Atvejai paprastai apima tvirto, ilgalaikio globėjo nebuvimą. Globėjas yra asmuo, kuris:
- tenkina vaiko poreikius
- praleidžia laiką mokydamas vaiką
- maitina, teikia pastogę ir teikia emocinę paramą vaikui
Kai kurie vaikai, kuriems diagnozuotas DSED, kilę iš institucionalizuotų sąlygų, kuriose yra didelis globėjų ir vaikų santykis, pavyzdžiui, našlaičių namuose. Globos vaikai, pakartotinai vežami iš namų ūkių arba niekada neįvaikinti, taip pat gali turėti DSED.
Vaikystės traumos, kraštutinė prievarta ar nepriežiūra taip pat kelia pavojų vaikams, jei vaikas neturi rūpestingo suaugusiojo, kad patirtys būtų mažiau traumos.
Tokios situacijos, kurios gali padidinti vaiko riziką:
- vieno ar abiejų tėvų mirtis
- auklėjamas nebuvusio tėvo ar tokio, kuris anksčiau yra piktnaudžiavęs narkotinėmis medžiagomis
- ankstyva seksualinė prievarta
Gaunama diagnozė
Skiriasi nuo įprasto elgesio
Ne kiekvienas vaikas, norintis užmegzti kontaktą su nepažįstamais žmonėmis, turi DSED. Paprastai besivystantys mažamečiai vaikai pasiekia orientyrus, pagrįstus savarankiškumu ir fiziniu atsiskyrimu nuo tėvų. Šie vaikai gali tyrinėti nuo savo globėjų ir patraukti link kitų. Kai kurie vaikai iš prigimties išeina iš asmenybės ir gali labai entuziastingai kreiptis į kitus suaugusiuosius.
Abiem atvejais galite pastebėti, kad jūsų vaikas ieško jūsų ir įsitikins, kad esate šalia, nes jie tyrinėja kitų žmonių pasaulį. Tai yra tas ryšys, kurį vaikai turi su savo globėjais, ir žinojimas, kad kažkas yra pasiryžęs juos saugoti, leidžia atlikti šį tyrinėjimą. Tokiu būdu tipiški išvykstantys vaikai skiriasi nuo vaikų, turinčių DSED.
Kada kreiptis į gydytoją
Pasitarkite su savo vaiko pediatru ar mokyklos konsultantu, jei jie reguliariai:
- nerodykite sveikos svetimų žmonių baimės
- netrukdykite palikti saugią vietą
- susisiekti su nepažįstamais žmonėmis
Diagnozę paprastai nustato psichinės sveikatos specialistas, pavyzdžiui, terapeutas ar psichiatras. Keli vizitai gydytojas atliks išsamų psichiatrinį vertinimą. Šie vizitai gali vykti vienoje ar keliose vietose. Gydytojas užduos jums ir vaikui klausimus, kad įvertintų vaiką:
- emocinis vystymasis
- psichinė būsena
- dabartinis veikimas
- medicinos istorija
- gyvenimo istorija
Atsižvelgdamas į vaiko amžių, gydytojas gali naudoti žaislus, tokius kaip įdaryti gyvūnai, marionetės, popierių ir spalvotus pieštukus.
Jei vaikui diagnozuotas DSED, gydytojas sukurs individualų gydymo planą. Planas bus nukreiptas į vaiko traumos išgydymą ir jo gebėjimo užmegzti prasmingus, artimus ryšius su kitais palaikymą.
Gydymas
Gydymas DSED paprastai apima visą vaiko šeimą. Pokalbių terapija gali vykti atskirai ir grupėmis. Psichoterapinis gydymas, skirtas palengvinti vaiką, gali būti žaidimų terapija ir dailės terapija.
Suaugusiesiems, kurie prižiūri vaiką, bus suteiktos priemonės, padedančios pagerinti kasdienį bendravimą ir padėti vaikui jaustis rūpinamai bei saugiai. Kad suformuotų sveiką prisirišimą, globėjas turi išmokti, kaip padėti vaikui jaustis saugiam.
Pagerėjimai gali būti pastebimi palaipsniui arba greitai, atsižvelgiant į vaiko amžių ir situaciją. Net jei pagerėjimas atrodo greitas, atminkite, kad greito ištaisymo nėra. Vaikai dažnai regresuoja ir demonstruoja užgniaužtus pykčio ar kitų emocijų jausmus. Svarbu nuosekliai įgyvendinti gydymo priemones, išlaikant terapinį, rūpestingą santykį.
„Outlook“
DSED yra sunki liga, tačiau gydymą įmanoma atgauti. Ši būklė savaime nepagerės. Svarbiausias dalykas yra ilgalaikis, nuoseklus gydymas, rūpestingi santykiai ir noras suteikti vaikui stabilią, saugią aplinką.
Klausimai ir atsakymai: vaikų priežiūros paslaugų teikėjai ir DSED
Kl.: Ar dienos priežiūros paslaugos ar didelis studentų ir mokytojų santykis klasėse padidina DSED riziką?
A: Nėra tyrimų, kurie leistų manyti, kad tai yra problema. Prisiminkite, kad šie sutrikimai yra susiję su tuo, kaip vaikas susieja savo globėją. Nors vaikas gali būti nemalonus situacijose su nepažįstamais asmenimis, dalyvaujančiais dienos priežiūros ir mokyklos veikloje, jei vaikas užmezgė gerus ryšius su savo pirminiu globotiniu, tada tas ryšys suteikia vaikui reikalingo saugumo jausmą. Dirbdami dienos priežiūros įstaigoje ar išeidami į mokyklą vaikui gali kelti stresą, jie greitai sužinos, kad globėjas kartais praeina, tačiau grįžta ir išlieka nuolatiniu auklėjimo palaikymu. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
