Kas yra foraminalinė stenozė?
Foraminalinė stenozė yra angų susiaurėjimas ar priveržimas tarp kaulų jūsų stubure. Šios mažos angos vadinamos foramenais. Foraminal stenozė yra specifinis stuburo stenozės tipas.
Nervai praeina iš nugaros smegenų į likusį kūną. Kai foramenai užsidaro, per juos praeinančios nervų šaknys gali būti įspaudžiamos. Suspaustas nervas gali sukelti radikulopatiją arba skausmą, tirpimą ir silpnumą toje kūno dalyje, kuriai nervas tarnauja.
Dažniausiai pasitaiko foraminalinė stenozė ir suspausti nervai. Tiesą sakant, beveik pusei visų vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių yra būdinga stuburo stenozė ir suspausti nervai. Tačiau ne visiems, kuriems yra foraminalinė stenozė, simptomai pasireikš. Kai kuriems žmonėms gali būti simptomų, kurie atsiranda ir praeina.
Jūs negalite išvengti foraminalinės stenozės, tačiau buvimas fiziškai aktyvus ir sveiko svorio palaikymas gali padėti sumažinti riziką. Geros laikysenos ir technikos naudojimas sėdint, sportuojant, mankštinantis ir keliant sunkius daiktus taip pat gali padėti išvengti jūsų nugaros sužalojimo. Dėl sužalojimų gali atsirasti stenozė ir suspausti nervai.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie simptomus, gydymo galimybes ir dar daugiau.
Identifikacijos patarimai
Sužeistų nervų simptomai, atsirandantys dėl foraminalinės stenozės, skiriasi priklausomai nuo to, kuri tavo stuburo dalis paveikta.
Gimdos kaklelio stenozė išsivysto, kai siaurėja jūsų kaklo foramenas. Susmeigti nervai kakle gali sukelti aštrų ar deginantį skausmą, prasidedantį kakle ir keliaujantį per petį bei ranką. Ranka ir plaštaka gali būti silpna ir nutirpusi, kai yra „smeigtukai ir adatos“.
Krūtinės ląstos stenozė išsivysto, kai viršutinė nugaros dalis susiaurėja. Suspaudusios nervų šaknys šioje nugaros dalyje gali sukelti skausmą ir tirpimą, apimančius jūsų kūno priekį. Tai yra rečiausia sritis, kuriai įtakos turi foraminalinė stenozė.
Juosmens stenozė išsivysto, kai susiaurėja jūsų apatinės nugaros dalies raumenys. Apatinė nugaros dalis yra jūsų stuburo dalis, kuriai greičiausiai įtakos turi foraminalinė stenozė. Tai gali būti jaučiamas kaip sėdmens, kojos, o kartais ir pėdos skausmas, dilgčiojimas, tirpimas ir silpnumas. Išialgija yra terminas, kurį galbūt girdėjote, kad kalbate apie šio tipo skausmą.
Jūsų skausmas gali sustiprėti atliekant tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, lenkimąsi, sukimąsi, pasiekimą, kosulį ar čiaudulį.
Kas tai lemia ir kam gresia pavojus?
Senstant labiau tikėtina, kad atsiras foraminalinė stenozė ir suspausti nervai. Artritas ir kasdienis susidėvėjimas dažnai sukelia stuburo pokyčius, kurie susiaurina forameną. Bet trauma taip pat gali sukelti stenozę, ypač jaunesniems žmonėms.
Pavyzdžiui, viena foraminalinės stenozės priežastis yra išsipūtęs ar išvaržytas diskas. Šie pagalvėlės diskai tarp jūsų stuburo kaulų gali paslysti iš vietos arba būti pažeisti. Išsipūtęs diskas spaudžia forameną ir nervų šaknis. Labiausiai tikėtina, kad tai atsitiks jūsų apatinėje nugaros dalyje.
Kaulų augimas foramene ir aplink jį taip pat gali sugriebti nervus, bėgančius. Kaulų žandikauliai susidaro dėl traumos ar degeneracinių sąlygų, tokių kaip osteoartritas.
Kitos retesnės foraminalinės stenozės priežastys:
- raiščių padidėjimas aplink stuburą
- spondilolistezė
- cistos ar navikai
- kaulų liga, tokia kaip Paget'o liga
- genetinės būklės, tokios kaip dwarfizmas
Kaip ji diagnozuojama?
Jei turite skausmą, skleidžiantį ranką ar koją, ar tirpimą, kuris trunka keletą dienų, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Jūsų paskyrime gydytojas pradės fizinį egzaminą. Jie patikrins jūsų judesį, raumenų jėgą, skausmo ir tirpimo lygį bei refleksus.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali užsisakyti kai kuriuos vaizdus ir kitus tyrimus:
- Rentgeno spinduliai gali būti naudojami norint pamatyti jūsų stuburo kaulų sulyginimą ir forameno susiaurėjimą.
- MRT skenavimas gali aptikti minkštųjų audinių, tokių kaip raiščiai ir diskai, pažeidimus.
- KT nuskaitymas gali parodyti daugiau detalių nei rentgeno spinduliai, leisdami gydytojui pamatyti kaulų strypus šalia forameno.
- Elektromiografija ir nervo laidumo tyrimai atliekami kartu, norint nustatyti, ar jūsų nervas veikia tinkamai. Šie tyrimai padeda gydytojui išsiaiškinti, ar jūsų simptomus sukelia spaudimas stuburo nervų šaknims ar kita būklė.
- Kaulų skenavimas gali aptikti artritą, lūžius, infekcijas ir navikus.
Vertinimas
Jūsų gydytojas ar radiologas, kuris skaito jūsų MRT, gali įvertinti, ar jūsų raumenys susiaurėję.
- 0 laipsnis = nėra foraminalinės stenozės
- 1 laipsnis = lengva stenozė, neturinti fizinių nervų šaknies pakitimų
- 2 laipsnis = vidutinio sunkumo stenozė be fizinių nervinių šaknelių pokyčių
- 3 laipsnis = sunki foraminalinė stenozė, rodanti nervų šaknelių žlugimą
Kokios gydymo galimybės yra?
Priklausomai nuo jūsų foraminalinės stenozės priežasties ir sunkumo bei sužeistų nervų, jūsų diskomfortui palengvinti gali būti taikomi keli gydymo būdai.
Daugeliu atvejų sužeisti nervai - ypač kaklo srityje - bus geresni, jei nebus jokio kito gydymo, išskyrus tempimą, veiklos modifikavimą ir skausmą malšinančius vaistus.
Veiklos modifikavimas
Jei turite spinduliuojantį skausmą, tirpimą ir suspaudusio nervo silpnumą, galbūt norėsite pailsėti kelias dienas. Tačiau nebūkite neaktyvus per ilgai, nes simptomai gali pablogėti. Turėtumėte vengti judesių, sukeliančių aštrų skausmą, tačiau neturėtumėte judėti. Pirmąsias kelias dienas vartoję šaltą pakuotę, po to šiltas pakuotes ar šildymo pagalvėlę, galite palengvinti jūsų skausmą.
Fizinė terapija
Tempimai ir specialūs pratimai gali būti naudojami norint stabilizuoti stuburą, pagerinti judesių diapazoną ir atverti erdvę nervų šaknims praeiti. Stiprinant raumenis, kurie palaiko jūsų stuburą, galite išvengti tolesnės žalos. Mesti svorį taip pat gali sumažinti jūsų stuburo ir nervų šaknis.
Ortotika
Jei kakle yra suspaudęs nervas, gydytojas gali rekomenduoti nešioti kaklo įtvarą ar minkštą gimdos kaklelio apykaklę. Tai apribos jūsų judėjimą ir leis kaklo raumenims pailsėti.
Jį reikia dėvėti tik trumpą laiką, nes jei nešiojate per ilgai, kaklo raumenys gali susilpnėti. Gydytojas pateiks specifiką, kada ir kiek ilgai jį naudoti.
Gydytojai paprastai nerekomenduoja dėvėti užpakalinių petnešų, kad būtų sužeisti nervai apatinėje nugaros dalyje.
Vaistai
Skausmui malšinti gali būti naudojami įvairių rūšių vaistai:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Tokie vaistai kaip aspirinas (buferis), ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve) gali sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą
- Steroidai: Geriamieji kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas (Deltasonas), gali palengvinti skausmą, sumažindami uždegimą aplink sudirgintą nervą. Steroidus taip pat galima švirkšti šalia pažeisto nervo, kad būtų palengvintas uždegimas ir skausmas.
- Narkotikai: Jei jūsų skausmas stiprus, o kitas gydymas neveiksmingas, gydytojas gali skirti narkotinių skausmą malšinančių vaistų. Paprastai jie naudojami tik trumpą laiką.
Chirurgija
Jei konservatyvus gydymas nepalengvina jūsų simptomų, jūs ir jūsų gydytojas gali apsvarstyti operaciją. Operacijos tipas priklausys nuo stenozės vietos ir to, kas ją sukėlė. Jei išvaržinis diskas sugriebia jūsų nervinę šaknį, sprendimas gali būti chirurgija, skirta pašalinti išsipūtusį diską.
Kita galimybė yra minimaliai invazinė procedūra, vadinama foraminotomija. Jis padidina nervo plotą, pašalindamas kliūtis, pvz., Kaulus, iš kaulų.
Ar galimos komplikacijos?
Kartais foraminalinę stenozę gali lydėti pačios stuburo dalies stenozė. Suspaudus nugaros smegenis, simptomai gali būti sunkesni nei suspaudus nervų šaknis.
Šie simptomai gali būti:
- gremėzdiškumas
- sunku naudotis rankomis
- sunku vaikščioti
- silpnumas
Kokia perspektyva?
Didžioji dauguma žmonių, kuriems diagnozuota foraminalinė stenozė, palengvins gydymą namuose. Chirurgija retai reikalinga. Kartais, net po to, kai jūsų simptomai praeina savaites ar metus, jie gali vėl pasireikšti. Vykdykite gydytojo nurodymus dėl fizinės terapijos ir veiklos modifikavimo, o jūsų suspaudimo nervo skausmas tikriausiai bus praeitis.
