Apžvalga
Neuroninė foraminalinė stenozė arba nervinio foraminalio susiaurėjimas yra stuburo stenozės rūšis. Tai įvyksta, kai mažos angos tarp jūsų stuburo kaulų, vadinamos nervine foramina, susiaurėja arba įtempiamos. Nervų šaknys, išeinančios iš stuburo kolonos per nervinę membraną, gali būti suspaustos ir sukelti skausmą, tirpimą ar silpnumą.
Kai kuriems žmonėms ši liga nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo. Tačiau sunkūs nervinių foraminalinių stenozių atvejai gali sukelti paralyžių.
Jei simptomai pasireiškia, jie dažniausiai būna toje kūno pusėje, kur nervinė šaknis suspaudžiama. Pvz., Kairiosios nervinės foraminalinės stenozės simptomai paprastai bus jaučiami kairėje kaklo, rankos, nugaros ar kojos pusėje.
Kai abi foraminalinio kanalo pusės susiaurėja, tai vadinama dvišaliu nerviniu foraminaliniu stenoze.
Kokie simptomai?
Lengvi nervinės foraminalinės stenozės atvejai paprastai neduoda jokių simptomų. Jei nerviniai foramenai susiaurėja, kad nervinė šaknis būtų suspausta, tai gali sukelti:
- nugaros ar kaklo skausmai
- rankos, rankos, pėdos ar kojos tirpimas ar silpnumas
- šaudymo skausmas einant žemyn ranka
- išialgija - šaudymo skausmas, sklindantis iš apatinės nugaros dalies per sėdmenis ir į koją
- rankos, plaštakos ar kojos silpnumas
- vaikščiojimo ir pusiausvyros problemos
Simptomai paprastai prasideda palaipsniui ir laikui bėgant blogėja. Jie gali atsitikti vienoje arba abiejose stuburo pusėse. Simptomai taip pat gali skirtis priklausomai nuo to, kuri stuburo dalis susiaurėja ir suspaudžia nervą:
- Gimdos kaklelio stenozė pasireiškia kaklo nervų foramenuose.
- Krūtinės ląstos stenozė atsiranda viršutinėje nugaros dalyje.
- Juosmens stenozė išsivysto apatinės nugaros dalies neuralinėje foraminoje.
Kokios yra priežastys?
Neuroninė foraminalinė stenozė atsiranda, kai kažkas susiaurina tarpus tarp jūsų stuburo kaulų. Neurologinės foraminalinės stenozės rizika didėja su amžiumi. Taip yra todėl, kad normalus susidėvėjimas, susijęs su senėjimu, gali susiaurėti. Senstant stuburo diskai praranda aukštį, pradeda džiūti ir pradeda išsipūsti.
Jaunesniems asmenims traumos ir pagrindinės sąlygos taip pat gali sukelti ligą.
Neuroninės foraminalinės stenozės priežastys:
- kaulas pasklinda nuo degeneracinių ligų, tokių kaip osteoartritas
- gimęs su siauru stuburu
- skeleto liga, tokia kaip Paget'o kaulo liga
- išsipūtęs (išvaržos) diskas
- sustorėję raiščiai šalia stuburo
- trauma ar trauma
- skoliozė arba nenormali stuburo kreivė
- dwarfizmas, toks kaip achondroplazija
- navikai (reti)
Kaip jis gydomas?
Neuroninės foraminalinės stenozės gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Jei simptomai yra lengvi, gydytojas gali rekomenduoti tiesiog stebėti jūsų būklę, kad įsitikintumėte, jog ji nepablogėja. Galbūt norėsite pailsėti keletą dienų.
Vidutiniai atvejai
Jei simptomai vargina, gydytojas gali rekomenduoti juos gydyti vaistais ar fizine terapija.
Kai kurie vaistai, galintys padėti gydyti nervinės foraminalinės stenozės simptomus:
- nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas (Motrin IB, Advil), naproksenas (Aleve) arba acetaminofenas (Tylenol)
- receptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip oksikodonas (Roxicodone, Oxaydo) arba hidrokodonas (Vicodin)
- vaistai nuo traukulių, palengvinantys nervų skausmą, tokie kaip gabapentinas (Neurontin) ir pregabalinas (Lyrica)
- kortikosteroidų injekcijos uždegimui sumažinti
Kineziterapija taip pat gali padėti sustiprinti aplinkinius raumenis, pagerinti jūsų judesių diapazoną, ištiesti stuburą ir ištaisyti laikyseną. Dėl gimdos kaklelio stenozės gydytojas gali patarti nešioti petnešą, vadinamą gimdos kaklelio apykakle. Šis minkštas, paminkštintas žiedas leidžia pailsėti kaklo raumenims ir sumažina nervų šaknelių suspaudimą kakle.
Sunkūs atvejai
Jei jūsų simptomai yra sunkūs, gali prireikti operacijos, kad gydytojas galėtų išplėsti nervinius foramenis, suspaudžiančius jūsų nervą. Ši operacija yra minimaliai invazinė ir paprastai atliekama per endoskopą. Chirurgui reikia tik labai nedidelio pjūvio. Procedūra gali apimti:
- laminotomija arba laminektomija, tai yra kaulų smaigalių, randų ar raiščių pašalinimas, dėl kurio susiaurėja
- foraminotomija arba padidėja foramina
- laminoforaminotomija, kuri apima abu šiuos metodus
Jei diskas išvaržytas, gydytojas gali atlikti disko pašalinimo operaciją.
Ar yra kokių nors komplikacijų?
Negydoma nervinės foraminalinės stenozė, nors ir nėra dažna, gali sukelti:
- nuolatinis silpnumas
- šlapimo nelaikymas (netekus šlapimo pūslės)
- paralyžius
Kada kreiptis į gydytoją
Turėtumėte pamatyti gydytoją, jei jaučiate skausmą ar tirpimą, sklindantį po ranka ar koja, kuris nepraeina per kelias dienas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė bet kuri iš šių aplinkybių:
- Skausmas atsiranda po sunkios traumos ar nelaimingo atsitikimo.
- Skausmas staiga tampa stiprus.
- Jūs negalite kontroliuoti savo šlapimo pūslės ar žarnos.
- Bet kuri jūsų kūno dalis tampa silpna ar paralyžiuota.
Neurologinės foraminalinės stenozės perspektyva
Daugelis nervinės foraminalinės stenozės atvejų pagerėja savaime arba naudojant konservatyvų gydymą namuose, pvz., Skausmą malšinančius vaistus, švelnią jogą ir fizinę terapiją. Chirurgija paprastai nėra būtina, tačiau ji laikoma galutiniu sprendimu nervinės foraminalinės stenozės atveju.
Po operacijos dauguma žmonių gali grįžti į kasdienį gyvenimą vos per porą dienų, tačiau gali tekti kelis mėnesius vengti sunkaus kėlimo.
Nors foraminal operacijos dažnai būna labai sėkmingos, ateityje stuburo problemos vis dar įmanomos.
