Apibrėžimas
Maddrey balas taip pat vadinamas Maddrey diskriminuojančiąja funkcija, MDF, mDF, DFI arba tiesiog DF. Tai yra viena iš kelių priemonių ar skaičiavimų, kuriuos gydytojai gali naudoti, norėdami nustatyti kitą gydymo žingsnį, atsižvelgiant į alkoholinio hepatito sunkumą.
Alkoholinis hepatitas yra su alkoholiu susijusios kepenų ligos rūšis. Tai sukelia išgėrus per daug alkoholio. Iki 35 procentų geriamųjų alkoholinių gėrimų atsiranda ši liga. Tai sukelia uždegimą, randus, riebalines sankaupas ir kepenų patinimą. Tai taip pat padidina kepenų vėžio riziką ir žudo kepenų ląsteles. Jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.
MDF rodiklis taip pat laikomas prognostine priemone, nes tai padeda nustatyti, kas gali būti geras kandidatas gydytis kortikosteroidais. Taip pat prognozuojama išgyvenimo tikimybė per kitą mėnesį ar kelis mėnesius.
Lengvas ir sunkus alkoholinis hepatitas
Lengvas alkoholinis hepatitas gali trukti metų metus. Nustoję gerti, tam tikru metu galite pakeisti kepenų pažeidimus. Priešingu atveju jūsų kepenų pažeidimas toliau blogės ir taps visiškas.
Alkoholinis hepatitas greitai gali tapti sunkus. Pavyzdžiui, jis gali atsirasti išgėrus gėrimo. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Neturint agresyvaus valdymo, tai gali baigtis mirtimi. Maddrey įrankis padeda gydytojui greitai atpažinti alkoholinio hepatito sunkumą.
Kokie dar balai gali būti naudojami?
MDF balas yra dažniausiai naudojamas vertinimo taškas. Kitas dažniausiai naudojamas įrankis yra kepenų ligos galutinės stadijos (MELD) balas. Kai kurias kitas balų sistemas sudaro:
- Glazgo alkoholinio hepatito rodiklis (GAHS)
- Vaiko, turkoto-Pugh rodiklis (CTP)
- ABIC rezultatas
- Lille rezultatas
Kaip apskaičiuojamas MDF balas?
Norėdami apskaičiuoti MDF rezultatą, gydytojai naudoja jūsų protrombino laiką. Tai vienas iš testų, kuriuo matuojama, kiek laiko reikia kraujo krešėti.
Rezultatas taip pat naudoja jūsų bilirubino kiekį serume. Tai yra bilirubino kiekis jūsų kraujyje. Bilirubinas yra medžiaga, randama tulžyje. Bilirubinas yra medžiaga, kuri susidaro, kai kepenys suskaido senus raudonuosius kraujo kūnelius. Kepenų liga sergančiam žmogui šis skaičius dažnai būna didelis.
Žmonės, kurių MDF balas yra mažesnis nei 32, dažnai laikomi lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholiniu hepatitu. Manoma, kad žmonės, turintys šį balą, turi mažesnę mirties galimybę per artimiausius kelis mėnesius. Paprastai maždaug 90–100 procentų žmonių vis dar gyvena praėjus 3 mėnesiams po diagnozės gavimo.
Žmonės, kurių MDF balas ne mažesnis kaip 32, serga sunkiu alkoholiniu hepatitu. Manoma, kad žmonės, turintys šį balą, turi didesnę mirties galimybę per artimiausius kelis mėnesius. Apie 55–65 procentai žmonių, turinčių šį balą, vis dar gyvena 3 mėnesius po diagnozės nustatymo. Agresyvus valdymas ir jaunesnis amžius gali pagerinti perspektyvą.
Kaip gydytojai naudoja Maddrey balą?
Gydytojas dažnai nustatys gydymo planą, remdamasis jūsų MDF balais ir kitais veiksniais. Jie gali rekomenduoti hospitalizuoti, kad galėtų atidžiai stebėti jūsų būklę. Ligoninės gydymo metu gydytojas dažnai:
- Atidžiai stebėkite kepenų veiklą, kad pamatytumėte, ar pagerėja jų lygis.
- Gydykite visas komplikacijas, susijusias su alkoholio sukelta kepenų liga.
- Naudokite kitus taškų nustatymo įrankius arba apskaičiuokite MELD rezultatą. Tam naudojamas jūsų bilirubino, kreatinino ir tarptautinio normalizuoto santykio (INR) rezultatas, pagrįstas jūsų protrombino laiku. Tai padeda gydytojui toliau įvertinti jūsų būklę. 18 ir aukštesnis MELD balas yra susijęs su prastesne perspektyva.
- Jei reikia, atlikite vaizdinius tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsu ir kepenų biopsija.
- Jei reikia, palaikykite jus nutraukdami alkoholio vartojimą.
- Kalbėkitės su savimi apie abstinencijos ar nevartojamo alkoholio svarbą visam likusiam gyvenimui. Jums nėra saugu gerti bet kokį alkoholio kiekį, jei sergate alkoholiniu hepatitu.
- Jei reikia, nukreipkite jus į piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais programą.
- Kalbėkitės su jumis apie savo socialinę paramą, kad išvengtumėte alkoholio.
Jei jūsų MDF balas yra mažesnis nei 32
Mažesnis nei 32 MDF rodiklis reiškia, kad sergate lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholiniu hepatitu.
Lengvo ar vidutinio sunkumo alkoholinio hepatito gydymas apima:
- mitybos palaikymas, nes netinkama mityba gali būti alkoholinio hepatito komplikacija
- visiškas susilaikymas nuo alkoholio
- glaudi palaikomoji ir tolesnė priežiūra
Jei jūsų MDF balas yra didesnis nei 32
MDF balas, lygus arba didesnis nei 32, reiškia, kad greičiausiai sergate sunkiu alkoholiniu hepatitu. Gali būti paskirtas gydymas kortikosteroidais ar pentoksifilinu.
Gydytojas atsižvelgs į rizikos veiksnius, dėl kurių kortikosteroidų vartojimas gali būti nesaugus. Šie veiksniai gali padidinti jūsų riziką:
- Esate vyresnis nei 50 metų.
- Sergate nekontroliuojamu diabetu.
- Pažeidėte inkstus.
- Jūsų kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, kuris greitai sumažėja po hospitalizacijos.
- Jūs vis dar vartojate alkoholį. Kuo daugiau geriate, tuo didesnė mirties rizika.
- Jūs sergate karščiavimu, viršutinio virškinimo trakto kraujavimu, pankreatitu ar inkstų infekcija. Bet kuris iš jų gali reikšti, kad negalima saugiai vartoti kortikosteroidų.
- Turite kepenų encefalopatijos požymių, įskaitant sumišimą. Tai yra viena pavojingiausių alkoholinio hepatito komplikacijų.
Sunkiojo alkoholinio hepatito gydymo rekomendacijose gali būti:
- Mitybos palaikymas enteriniu šėrimu, dar vadinamas vamzdžių šėrimu. Skysto pavidalo maistinės medžiagos vamzdeliu tiesiogiai patenka į skrandį ar plonąją žarną. Parenterinis maitinimas atliekamas venomis. Alkoholinio hepatito komplikacijos dažnai lemia, kokia mitybos rūšis yra geriausia.
- Gydymas kortikosteroidais, tokiais kaip prednizolonas (Prelone, Predalone). Jums gali prireikti vartoti šį vaistą tam tikrą laiką.
- Gydymas pentoksifilinu (Pentoxil, Trental) gali būti pasirenkamas atsižvelgiant į jūsų konkrečią būklę.
„Outlook“
Maddrey balas yra priemonė, kurią gali naudoti jūsų gydytojas, kad padėtų sukurti alkoholinio hepatito gydymo planą. Šis balas padeda gydytojui suprasti, kokia sunki jūsų būklė. Gydytojas greičiausiai taip pat stebės jus dėl kitų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, pankreatitas ar inkstų nepakankamumas.
Ankstyvas, agresyvus gydymas gali pagerinti žmonių, sergančių šia liga, perspektyvas, ypač jei sergate sunkiu alkoholiniu hepatitu.
