Medikas Kalifornijoje: Supratimas Apie Jūsų Galimybes

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Medikas Kalifornijoje

Kalifornija yra didelė, gausiai gyvenanti valstija, kurioje yra daug vaistų gavėjų. Jei esate naujokas Medicare ir gyvenate Kalifornijoje, esate geroje kompanijoje. Štai ką reikia žinoti apie įvairias „Medicare“dalis jūsų valstijoje:

„Medicare“A dalis

„Medicare“A dalis dar vadinama ligoninių draudimu. A dalis apima stacionarinę ligoninių priežiūrą, ligoninių slaugytojų priežiūrą, kai kurias sveikatos priežiūros paslaugas namuose, buvimą ir paslaugas kvalifikuotos slaugos įstaigoje (SNF). Jei jūs ar jūsų sutuoktinis dirbote ir mokėjote „Medicare“mokesčius mažiausiai dešimt metų, greičiausiai galėsite gauti nemokamą A dalį be mėnesinių išlaidų. Net jei jūs neturite teisės į A klasės nemokamą kainą, galite nusipirkti A dalį (A dalį).

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima mediciniškai būtinas paslaugas, tokias kaip gydytojo paskyrimai ir greitosios medicinos pagalbos paslaugos. Tai taip pat apima prevencinę priežiūrą, tokią kaip daugelis vakcinų. Kartu su A dalimi „Medicare“B dalis sudaro originalią arba tradicinę „Medicare“. Jūs turėsite mokėti mėnesinę įmoką už „Medicare B“.

„Medicare“C dalis („Medicare“privalumas)

„Medicare“C dalis perkama per privačius draudikus, kuriuos patvirtina „Medicare“. Pagal įstatymą „Medicare“C dalies planas turi apimti bent tiek, kiek tai yra padaryta originaliose „Medicare“A ir B dalyse. Dauguma C dalies planų apima daugiau paslaugų, nei numatyta originaliuose „Medicare“, tačiau dažnai reikalaujama, kad jūs naudojatės nurodytu gydytojų tinklu. Kai kurie „Medicare“C dalies planai apima receptinių vaistų aprėptį, tačiau kiti ne.

„Medicare“C dalis nėra visur Kalifornijoje. Kai kurios apskritys turi daug planų. Kitos apskritys gali naudotis tik keliomis. Maždaug 115 Kalifornijos apskričių, tokių kaip Kalavero grafystė, neturi galimybės naudotis jokiais „Medicare Advantage“planais.

Jei gyvenate vietovėje, kurioje C dalies nėra, be originalių „Medicare“yra ir kitų planų, tokių kaip „Medigap“(„Medicare Supplement“), kurie padės suteikti jums reikalingą aprėptį.

Daugelis kompanijų siūlo pranašumų politiką Kalifornijos vietose. Jie įtraukia:

• Kaizerio Permanento vyresnysis pranašumas
• Derinimas Sveikata
• Mėlynas skydas
• Aetna
• AARP

Daugelis siūlomų planų yra Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai, kurių mėnesinė įmoka yra 0 USD. Maksimalios „kišenės“išlaidos, kurias turite sumokėti kasmet, už šiuos planus gali labai skirtis - nuo 800 USD iki 4000 USD ar daugiau. Paprastai HMO planuose reikalaujama sumokėti mokestį už kiekvieną gydytojo vizitą.

Kiti „Medicare Advantage“planų tipai apima „Preferred Provider Organization“(PPO) planus. Kai kuriems iš jų gali būti mokamos didesnės mėnesinės įmokos nei HMO, be išlaidų, mokamų iš savo kišenės, ir užmokas. Svarbu peržiūrėti planuojamus planus, nes jie skiriasi ne tik kaina, bet ir teikiamomis paslaugomis bei aprėptimi.

Medikare D dalis

Medicare D dalis yra Medicare dalis, apimanti receptinius vaistus. Jis skirtas naudoti su originaliais „Medicare“(A ir B dalys). Jei turite „Advantage“planą, į kurį įeina ir vaistai, jums taip pat nereikės pirkti D dalies plano.

Jei neturite receptinių vaistų iš kito šaltinio, pvz., Sveikatos draudimo, kurį gaunate darbe, svarbu įstoti į „Medicare“D dalį, kai pirmą kartą gaunate teisę į „Medicare“. Jei to nepadarysite, gali tekti mokėti didesnes įmokas kaip mėnesinę baudą už visą jūsų D dalies galiojimo laiką.

„Medicare“D dalį teikia privačios draudimo bendrovės. Visoje Kalifornijos valstijoje yra D dalies planų. Šie planai skiriasi atsižvelgiant į vaistus, kuriuos jie apima, ir jų kainą.

„Medicare“papildas („Medigap“)

„Medicare“papildomas draudimas yra skirtas padėti jums susimokėti už dalykus, kurių neapima originalioji „Medicare“. Į šias sąnaudas įeina kopija, draudimas ir atskaitymai. Kalifornijoje galite įsigyti vieną iš 10 tipų standartizuotų planų, kurie yra prieinami didžiojoje šalies dalyje.

Šie standartizuoti planai žymimi abėcėlės raidėmis: A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N. Kiekvienas planas skiriasi savo išimtimis, sąnaudomis ir aprėptimi. Kalifornijoje yra daug draudikų, kurie padengia kai kuriuos ar visus šiuos planus. Jų išlaidos pagal planus paprastai būna vienodos arba labai panašios.

Kai kurios bendrovės, siūlančios „Medigap“Kalifornijoje, yra:

• Kalifornijos sveikatos tinklas
• Sterling Life Insurance Company
• „Humana“draudimas
• Mėlynas skydas

Los Andžele kiekvienos rūšies plano mėnesio įmokų tarifai svyruoja nuo 45 USD iki 300 USD ar daugiau. Kai kuriuose planuose taip pat reikalaujama sumokėti tam tikrą procentą išlaidų, susijusių su B dalyje nurodytomis paslaugomis, pridėjus išskaitytiną A dalį.

Yra šešių mėnesių registracijos laikotarpis, per kurį galite gauti „Medigap“. Paprastai šis laikotarpis prasideda nuo jūsų 65-ojo gimtadienio ir sutampa su jūsų priėmimu į „Medicare“B dalį. Daugelyje šalies šalių tai yra vienintelis laikotarpis, per kurį galite užsiregistruoti „Medigap“plane ir būti tikri, kad gausite tokį planą, nesvarbu kokias sveikatos problemas turite. Tačiau Kalifornijoje per 30 dienų nuo jūsų gimtadienio kiekvienais metais leidžiama pereiti prie kito „Medigap“plano, garantuojamo jo išleidimu, su sąlyga, kad naujasis planas aprėps jums mažiau ar mažiau nei jūsų dabartinis „Medigap“planas.

„Medicare Advantage“planų įvairiose Kalifornijos vietose pavyzdžiai

Jei gyvenate Los Andžele, pašto kodas 90210, yra 60 ar daugiau skirtingų „Medicare Advantage“planų. Čia yra „Medicare Advantage“plano pavyzdžių pavyzdžiai jūsų pašto indekse:

• „Kaiser Permanente Senior“pranašumas: 0 USD mėnesinė priemoka, be jūsų B dalies priemokos, 0 USD išskaičiuojama ir 4000 USD, ne didesnė nei išlaidos kišenėje. Už pirminės sveikatos priežiūros gydytojo vizitą sumokėsite 5 USD kopiją už gydytoją, o specialistui - 15 USD.
• „Derinimo sveikatos plano priemoka“: be jūsų B dalies priemokos - 0 USD mėnesinė įmoka, 0 USD išskaičiuojama ir maksimali 1 499 USD išmoka. Už gydytojų vizitus nėra mokama.
• „Scan Classic“: 0 USD mėnesio įmoka be jūsų B dalies priemokos, 0 USD išskaitymas ir ne daugiau kaip 899 USD iš jūsų kišenės. Už gydytojų vizitus nėra mokama.

Jei gyvenate San Francisko pašto indekse 94016, yra 16 „Advantage“planų, kurių įmokos svyruoja nuo 0 USD iki 398 USD per mėnesį. Kai kurie pavyzdžiai „Medicare Advantage“planų tarifai šiame pašto indekse apima:

• „Himnas“„MediBlue Plus“: 0 USD mėnesinė įmoka be jūsų B dalies įmokos, 0 USD išskaitymas ir maksimali 4500 USD išmoka. Jūs neturėsite kopijos už savo pagrindinį gydytoją, bet turėsite sumokėti 25 USD kopiją už specialistą.
• Visiškai naujas diena Klasikinis priežiūra: $ 0 kiekvieną mėnesį priemoka Be savo B dalis priemoka, $ 0 atskaitomas, $ 999 Maksimalus iš kišenės išlaidas. Jūs neturėsite kopijos už savo pagrindinį gydytoją, bet turėsite sumokėti 10 USD kopiją už specialistą.

Jei gyvenate „Oak Glen“pašto indekse 92399, yra beveik 50 „Medicare Advantage“planų. Kai kurie pavyzdžiai „Medicare Advantage“planų tarifai šiame pašto indekse apima:

• „Health Net Gold Select“: 0 USD mėnesinė priemoka, be jūsų B dalies priemokos, 0 USD išskaitymo, ne daugiau kaip 899 USD iš savo kišenės. Už bet kokius gydytojo vizitus jums nereikės mokėti nuo mokesčio.
• „Kaiser Permanente“vyresnysis pranašumas „Inland Empire“: 0 USD mėnesinė priemoka, be jūsų B dalies priemokos, 0 USD išskaičiuojama, maksimali 4000 USD iš savo kišenės. Turėsite 15 USD, o pas specialistus - 25 USD.

Tam tikrose vietose yra daug, daug daugiau planų. Atminkite, kad teikėjai taip pat siūlo kelių tipų planus, kuriuos galite peržiūrėti ir apsvarstyti.

Nesvarbu, kokį plano tipą jūs pasirinksite geriausiai, turėsite užsiregistruoti tam tikru laikotarpiu. Šios priėmimo datos yra nacionalinės, tokios pat Kalifornijoje kaip ir kiekvienoje kitoje valstijoje.

Kokie yra „Medicare“dalių ir planų registracijos terminai?

„Medicare“priėmimo į Kaliforniją terminai yra tokie patys kaip ir likusioje šalies dalyje, išskyrus „Medigap“, kuriai taikomi papildomi priėmimo laikotarpiai:

2020 m. „Medicare“priėmimo data

Priėmimo tipas	Datos	Reikalavimai
Pradinė registracija	3 mėnesiai prieš ir po 65-ojo gimtadienio	Tai yra pirmas kartas, kai dauguma žmonių gali stoti į originalius medicinos vaistus (A ir B dalys).
Bendras priėmimas	Sausio 1 d. - 2020 m. Kovo 31 d	Jei praleidote pradinį registraciją, galite užsiregistruoti „Medicare“dabar, tačiau jūsų įkainiai gali būti didesni.
Specialus priėmimas	keičiant jūsų „Medicare“statusą ir aštuonis mėnesius po to	Galite įstoti dabar, jei turite asmeninių pakeitimų savo dabartiniame sveikatos plane, pavyzdžiui, praradote sveikatos draudimą darbe, prarandate draudimą per savo sutuoktinį arba jei jūsų „Medicare“sveikatos planas nebegalimas jūsų pašto kodo srityje.
Atvira registracija	Spalio 15 d. - 2020 m. Gruodžio 7 d	Galite pakeisti dabartinį planą į kitą ir pridėti arba atsisakyti paslaugų.
„Medicare Supplement“(Medigap) registracija	Prasideda jūsų 65-ąjį gimtadienį ir trunka šešis mėnesius.	Kalifornijoje galite pakeisti savo „Medigap“planą per mėnesį po gimtadienio kiekvienais metais.
Medicare D dalies priėmimas	2020 m. Balandžio 1 d. – birželio 30 d. (Arba 2020 m. Spalio 15 d. - 7 d. Pokyčiams)	Galite gauti „Medicare D“dalį per pirmąjį pradinį registracijos periodą arba bendrojo registravimo metu. Jį taip pat galite įtraukti į savo aprėptį nuo pirmųjų metų balandžio 1 d. Iki birželio 30 d. D dalis gali būti keičiama nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d. Kiekvienais metais po pirmųjų taikymo metų.
Planuoti pokyčių registraciją	Spalio 15 d. - 2020 m. Gruodžio 7 d	Bet kuriuo metu per šį plano pakeitimo registracijos laikotarpį galite prisijungti, atsisakyti arba perjungti „Medicare“C arba D dalis.

Esmė

„Medicare“yra federalinė draudimo programa, kuri Kalifornijoje prieinama tiems, kurie turi teisę. „Medicare Advantage“(„Medicare“C dalis) nėra prieinamas visais valstijos pašto kodais. Tačiau originalius „Medicare“(A ir B dalys), taip pat „Medicare“D dalis ir „Medigap“galima rasti kiekvienoje apskrityje ir pašto indeksu.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.