Kas yra bicepso tenodezė?
Bicepso tenodezė yra chirurgijos rūšis, naudojama gydant sausgyslės ašarą, jungiančią jūsų bicepso raumenis prie peties. Tenodezė gali būti atliekama atskirai arba atliekant didesnę peties dalį.
Sausgyslė pritvirtina raumenis prie kaulo. Bicepso sausgyslės pritvirtina jūsų žasto bicepso raumenis prie alkūnės viename gale, o prie peties - kitame. Ant peties galo bicepso sausgyslė dalijasi į dvi sruogas, žinomas kaip ilga galva ir trumpa galva.
Dažniausias bicepso sausgyslės sužalojimas yra ilgosios galvos bicepso sausgyslės (kartais sutrumpintai vadinamos LHB).
Kokie simptomai?
Bicepso sausgyslės ašaros gali greitai įvykti dėl traumos ar bėgant laikui išsivystyti dėl pasikartojančių peties judesių.
Simptomai yra šie:
- staigus, aštrus viršutinės rankos skausmas, kartais lydimas kylančio ar spengiančio garso
- bicepsų mėšlungis sunkiai naudojant ar po jo
- skausmas ar jautrumas per petį ir alkūnę arba silpnumas tose vietose
- mėlynių atsiradimas nuo bicepso vidurio link alkūnės
- sunku pasukti ranką į delną į viršų (arba žemyn)
- iškilimas žasto srityje, žinomas kaip „popiežiaus raumenys“
Kokie yra rizikos veiksniai?
Bicepso plyšimo rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius: paprastas susidėvėjimas gali padidinti plyšimo tikimybę.
- Perteklinis peties naudojimas: Sportas, kuriam reikia pakartotinių rankos judesių, pavyzdžiui, plaukimas, tenisas ir beisbolas, gali pabloginti bicepso sausgyslės susidėvėjimą. Kai kurios fizinio darbo rūšys gali padaryti tą patį. Sumažinkite riziką susižeisti reguliariai ištempdami plotą.
- Kortikosteroidai: Šie vaistai, naudojami daugeliui sveikatos sutrikimų, įskaitant sąnarių skausmus, buvo siejami su bicepso ašarojimo rizika.
- Rūkymas: nikotinas gali sumažinti tinkamą maistinių medžiagų tiekimą į sausgyslę ir ją susilpninti. Dėl šių programų gali būti lengviau mesti rūkyti.
Ko tikėtis
Kaip aš sužinosiu, ar man reikia operacijos?
Daugelis žmonių, turintys bicepso sausgyslės ašarą, vis tiek gali gerai funkcionuoti. Jiems gali prireikti tik paprastų procedūrų, pavyzdžiui, apledėjimo, aspirino ar ibuprofeno (Advil), ir pailsėti. Taip pat gali padėti fizinė terapija ir kortizono injekcijos.
Jei šios priemonės nepalengvina jūsų skausmo arba jei turite visiškai atgauti jėgas, gali reikėti operacijos. Jūsų gydytojas gali atlikti daugybę skirtingų rankos ir peties manipuliacijų, kad nustatytų, kokia sunki yra jūsų trauma.
Bicepso tenodezė dažnai atliekama kartu su kitomis peties operacijomis. Tai gali apimti danties ašarojimo (SLAP) ar rotatoriaus rankogalių operaciją. Šios procedūros apima sausgyslių ar fibromos kremzlės, laikančios žasto dalį per petį, taisymą.
Kaip atliekama operacija?
Tris dienas prieš bicepso tenodesio operaciją negalima vartoti aspirino ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve). Gydytojas informuos jus apie visas kitas specialias procedūras, kurių turite laikytis.
Bicepso sausgyslės ilga galva pritvirtinama prie peties lizdo viršaus, žinomo kaip glenoidas. Bicepso tenodezės procedūros metu chirurgas į viršutinę žastikaulio dalį (žasto kaulą) įterpia specialų sraigtą ar tvirtinimo įtaisą. Tada chirurgas nukirpsta ilgą bicepso galą ir likusią sausgyslės dalį susiuva ant varžto ar tvirtinimo įtaiso taip, kad ji vėl būtų pritvirtinta prie žastikaulio, o ne glenoido.
Bicepso tenodezė atliekama taikant bendrą anesteziją. Ši procedūra gali būti atliekama per mažą, atvirą pjūvį. Chirurgas pirmiausia pažvelgs į peties sąnario vidų su maža kamera, vadinama artroskopu.
Jei tenodezė yra didesnės operacijos dalis, gali būti naudojama atvira peties operacija.
Galimos komplikacijos
Bicepso tenodezės operacijos komplikacijos yra retos, tačiau jos gali atsirasti. Galimos bet kurios operacijos komplikacijos yra infekcija, kraujavimas ir nepageidaujama anestezijos reakcija, įskaitant širdies smūgį, insultą ir mirtį.
Jei tenodezė yra didesnės peties operacijos dalis, galimos komplikacijos yra:
- nervų, supančių petį, sužalojimas
- standumas arba „sustingęs petys“
- peties sąnario kremzlės pažeidimas, žinomas kaip chondrolizė
Atkūrimo laikas
Bicepso tenodezės atsigavimas yra ilgas procesas. Tai apima poilsį, diržo nešiojimą ir fizinę terapiją. Dauguma žmonių turi funkcinį judesio diapazoną ir pakankamą jėgą praėjus keturiems-šešiems mėnesiams po operacijos. Visiškas pasveikimas gali užtrukti iki metų.
Skausmo blokas dažnai naudojamas norint išlaikyti pečių nutirpimą maždaug 12–18 valandų po operacijos. Patariama ilsėtis namuose nuo vienos iki dviejų dienų. Jums bus suteiktas diržas, kurį galėsite nešioti maždaug keturias – šešias savaites.
Kineziterapija progresuoja šiais etapais:
- Pasyvus judesio diapazonas prasideda per pirmą ar antrą savaitę po operacijos.
- Aktyvus judesio diapazonas prasideda maždaug ketvirtą savaitę.
- Stiprinimo fazė prasideda praėjus maždaug šešioms – aštuonioms savaitėms po operacijos.
- Pažangusis stiprinimo etapas prasideda maždaug 10 savaitę. Prieš šį etapą sunkių kėlimų atlikti negalima.
Apie bet kokį neįprastą skausmą ar kitus simptomus būtinai pasakykite gydytojui ir kineziterapeutui.
Ar yra bicepso tenodesio alternatyvų?
Jei gydytojas nustato, kad reikalinga operacija, bicepso tenodezei vis tiek yra alternatyva. Alternatyvi operacija vadinama bicepso tenotomija.
Bicepso tenotomija yra paprastesnė operacija su greitesniu pasveikimo laiku.
Užuot įkišę varžtą, kad vėl pritvirtintumėte bicepso sausgyslės galvą, ilga galva tiesiog atleidžiama nuo natūralaus tvirtinimo taško ant peties. Šis metodas suteikia puikų skausmo malšinimą.
Viename tyrime dalyvavo 80 žmonių, kurių vidutinis amžius 58 metai, buvo lyginami abiejų operacijų rezultatai. Tyrime nenustatyta jokio žymaus skirtumo tikimybei gauti „Popeye raumenį“, raumenų spazmus ar peties skausmą.
Kitas tyrimas su žmonėmis, kurių vidutinis amžius yra maždaug 50 metų, nustatė didesnę „Popeye raumenų“efekto tikimybę tiems, kuriems buvo tenodezė, palyginti su tenotomija. Stiprumas reikšmingai nesiskyrė.
„Outlook“
Bicepso tenodesio prognozė paprastai yra puiki. Vienas gydytojas praneša, kad nuo 80 iki 95 procentų žmonių pasiekia patenkinamą bicepso tenodezės rezultatą. Tai apima tinkamą skausmo malšinimą ir raumenų funkcijos gerinimą.
Mažas tyrimas, kuriame dalyvavo 11 žmonių, kuriems bicepso tenodezė buvo atlikta daugiau nei tris mėnesius po traumos, paaiškėjo, kad 90 proc. Pacientų rezultatai buvo geri arba puikūs. Tačiau 20 procentų turėjo antrą sausgyslės plyšimą.
Jei sustingsta petys, atsiranda kraujosruvų ar atsiranda kokių nors neįprastų jausmų nervuose, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.
