Kas yra hiperchloremija?
Hiperchloremija yra elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, atsirandantis, kai kraujyje yra per daug chlorido.
Chloridas yra svarbus elektrolitas, atsakingas už rūgščių-šarmų (pH) pusiausvyros palaikymą jūsų kūne, skysčių reguliavimą ir nervinių impulsų perdavimą. Normalus chlorido diapazonas suaugusiesiems yra maždaug nuo 98 iki 107 miliekvivalentų chlorido litre kraujo (mEq / L).
Jūsų inkstai vaidina svarbų vaidmenį reguliuodami chlorido kiekį jūsų organizme, todėl šio elektrolito pusiausvyros sutrikimas gali būti susijęs su šių organų problemomis. Jį taip pat gali sukelti kitos ligos, tokios kaip diabetas ar sunki dehidratacija, kurios gali paveikti jūsų inkstų gebėjimą palaikyti chlorido pusiausvyrą.
Kokie yra hiperchloremijos simptomai?
Paprastai simptomai, kurie gali rodyti hiperchloremiją, yra tie, kurie yra susiję su pagrindine padidėjusio chlorido lygio priežastimi. Dažnai tai yra acidozė, kurios metu kraujas yra per rūgštus. Šie simptomai gali būti:
- nuovargis
- raumenų silpnumas
- per didelis troškulys
- sausos gleivinės
- aukštas kraujo spaudimas
Kai kuriems žmonėms gali nepatirti pastebimų hiperchloremijos simptomų. Būklė kartais net nepastebima iki įprastinio kraujo tyrimo.
Kas sukelia hiperchloremiją?
Kaip ir natris, kalis bei kiti elektrolitai, chlorido koncentraciją jūsų kūne atidžiai reguliuoja jūsų inkstai.
Inkstai yra du pupelių formos organai, esantys šiek tiek žemiau jūsų šonkaulio narvelio abiejose stuburo pusėse. Jie yra atsakingi už jūsų kraujo filtravimą ir stabilią jo sudėtį, o tai leidžia kūnui tinkamai funkcionuoti.
Hiperchloremija atsiranda, kai chlorido kiekis kraujyje tampa per didelis. Yra keli hiperchloremijos pasireiškimo būdai. Jie apima:
- per daug druskos tirpalo suvartojimas ligoninėje, pavyzdžiui, operacijos metu
- sunkus viduriavimas
- lėtinė ar ūminė inkstų liga
- nurijus sūraus vandens
- ypač didelis maistinės druskos vartojimas
- apsinuodijimas bromidu nuo vaistų, kurių sudėtyje yra bromido
- inkstų ar metabolinė acidozė, kuri atsitinka, kai inkstai netinkamai pašalina rūgštį iš organizmo arba organizmas padaro rūgšties perteklių
- kvėpavimo organų alkalozė - būklė, atsirandanti, kai per mažas anglies dioksido kiekis jūsų kraujyje (pvz., kai žmogus hiperventiliuojasi);
- ilgalaikis vaistų, vadinamų anglies anhidrazės inhibitoriais, vartojimas, vartojamas glaukomai ir kitiems sutrikimams gydyti
Kas yra hiperchloreminė acidozė?
Hiperchloreminė acidozė arba hiperchloreminė metabolinė acidozė atsiranda tada, kai netekus bikarbonato (šarmo), kraujo pH pusiausvyra tampa per rūgštinė (metabolinė acidozė). Reaguodamas į tai, jūsų kūnas sulaiko chloridą, sukeldamas hiperchloremiją. Esant hiperchloreminei acidozei, jūsų kūnas praranda per daug bazės arba pasilieka per daug rūgšties.
Bazė, vadinama natrio bikarbonatu, padeda palaikyti neutralų jūsų kraujo pH. Natrio bikarbonato praradimą gali sukelti:
- sunkus viduriavimas
- lėtinis vidurius laisvinantis vaistas
- proksimalinė inkstų kanalėlių acidozė, dėl kurios inkstai nesugeba absorbuoti bikarbonato iš šlapimo
- ilgalaikis karboanhidrazės inhibitorių, pavyzdžiui, acetazolamido, gydymas glaukomai gydyti
- inkstų pažeidimas
Galimos per daug rūgšties patekimo į jūsų kraują priežastys:
- atsitiktinis amonio chlorido, druskos rūgšties ar kitų rūgštinančių druskų nurijimas (kartais randamas tirpaluose, naudojamuose švirkšti į veną)
- tam tikros rūšies inkstų kanalėlių acidozės
- suvartojimas per daug druskos tirpalo ligoninėje
Kaip diagnozuojama hiperchloremija?
Hiperchloremija paprastai diagnozuojama atliekant testą, vadinamą chlorido kraujo tyrimu. Šis tyrimas paprastai yra didesnės metabolizmo grupės dalis, kurią gali užsisakyti gydytojas.
Metabolizmo grupė matuoja kelių elektrolitų kiekį kraujyje, įskaitant:
- anglies dioksidas arba bikarbonatas
- chloridas
- kalio
- natrio
Normalus chlorido kiekis suaugusiesiems yra 98–107 mEq / L. Jei jūsų testas rodo, kad chlorido lygis yra didesnis nei 107 mEq / L, sergate hiperchloremija.
Tokiu atveju gydytojas taip pat gali ištirti, ar jūsų šlapime nėra chlorido ir cukraus kiekio kraujyje, kad patikrintumėte, ar sergate cukriniu diabetu. Pagrindinis šlapimo tyrimas gali padėti nustatyti inkstų problemas. Gydytojas patikrins pH, kad patikrintumėte, ar tinkamai pašalinate rūgštis ir bazes.
Kaip gydoma hiperchloremija?
Tikslus hiperchloremijos gydymas priklausys nuo jo priežasties:
- Dėl dehidratacijos gydymas apims hidrataciją.
- Jei gavote per daug druskos, fiziologinio tirpalo tiekimas bus sustabdytas, kol pasveiksite.
- Jei problemą sukelia jūsų vaistai, gydytojas gali pakeisti vaistus arba nutraukti jų vartojimą.
- Dėl inkstų problemų greičiausiai kreipsitės į nefrologą, gydytoją, kurio specializacija yra inkstų sveikata. Jei jūsų būklė sunki, gali reikėti dializės, kad filtruotumėte kraują vietoje inkstų.
- Hiperchloreminė metabolinė acidozė gali būti gydoma baze, vadinama natrio bikarbonatu.
Jei sergate hiperchloremija, gerai hidratuokite. Venkite kofeino ir alkoholio, nes tai gali pabloginti dehidrataciją.
Kokios yra hiperchloremijos komplikacijos?
Chlorido perteklius jūsų organizme gali būti labai pavojingas dėl ryšio su didesne nei įprasta rūgštimi kraujyje. Jei jis nebus gydomas greitai, tai gali sukelti:
- inkstų akmenys
- sutrikusi galimybė pasveikti, jei turite inkstų traumų
- inkstų nepakankamumas
- širdies problemos
- raumenų problemos
- kaulų problemos
- koma
- mirtis
Kokia perspektyva?
Perspektyva priklauso nuo to, kas sukėlė hiperchloremiją ir kaip greitai ji buvo gydoma. Žmonės, kurie neturi inkstų problemų, turėtų lengvai atsigauti po hiperchloremijos, kurią sukelia per didelis druskos kiekis.
Žmonėms, sergantiems hiperchloremija, atsirandančia dėl kitos ligos, perspektyva paprastai yra susijusi su jų konkrečia liga.
