Ar tai įprasta?
Endometriozė yra skausminga būklė, kai audinys, kuris paprastai linijuoja jūsų gimdą (vadinamas endometriumo audiniu), auga kitose jūsų pilvo ir dubens vietose.
Diafragminė endometriozė atsiranda, kai šis endometriumo audinys išauga į jūsų diafragmą.
Jūsų diafragma yra kupolo formos raumenys po plaučiais, padedantys kvėpuoti. Kai endometriozė apima diafragmą, ji dažniausiai pažeidžia dešinę pusę.
Kai endometriumo audiniai kaupiasi diafragmoje, jis reaguoja į jūsų mėnesinių ciklo hormonus, kaip ir jūsų gimdoje. Diafragmine endometrioze sergančios moterys taip pat beveik visada turi dubens endometriozę.
Diafragminė endometriozė yra daug rečiau nei kitos ligos formos, dažniausiai pažeidžiančios kiaušides ir kitus dubens organus. Manoma, kad maždaug 8–15 procentų moterų serga endometrioze. Iki 50 procentų endometrioze sergančių moterų patiria sunkumų pastoti. Manoma, kad diafragma paveikė tik 0,6–1,5 proc. Moterų, kurioms operuota liga.
Kokie simptomai?
Diafragminė endometriozė gali nesukelti jokių simptomų.
Bet tu gali patirti skausmą šiose vietose:
- krūtinė
- viršutinė pilvo dalis
- dešinysis petys
- ranka
Šis skausmas paprastai atsiranda maždaug jūsų mėnesinių metu. Jis gali būti intensyvus, o kvėpuoti ar kosėti gali dar labiau. Retais atvejais tai gali sukelti sutrauktą plaučius.
Jei endometriozė yra dubens dalyse, taip pat gali būti tokių simptomų:
- skausmas ir mėšlungis prieš mėnesines ir jų metu
- skausmas sekso metu
- sunkus kraujavimas laikotarpiu ar tarp jų
- nuovargis
- pykinimas
- viduriavimas
- sunku pastoti
Kas sukelia diafragminę endometriozę?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia diafragminę ar kitokią endometriozę. Labiausiai priimta teorija yra menstruacijos atgal.
Menstruacijų metu kraujas gali tekėti atgal per kiaušintakius ir į dubens organus, taip pat iš kūno. Tuomet šios ląstelės gali keliauti per pilvą ir dubens į diafragmą.
Tačiau tyrimai parodė, kad daugumai moterų menstruacijos būna retrospektyvios. Vis dėlto daugumai moterų endometriozė nesivysto, todėl įtariama, kad imuninė sistema vaidina tam tikrą vaidmenį.
Kiti galimi endometriozės veiksniai:
- Ląstelių transformacija. Ląstelės, paveiktos endometriozės, skirtingai reaguoja į hormonus ir kitus cheminius veiksnius.
- Genetika. Nustatyta, kad endometriozė pasireiškia šeimose.
- Uždegimas. Tam tikros medžiagos, turinčios įtakos uždegimui, endometriozėje randamos daug.
- Vaisiaus vystymasis. Šios ląstelės gali augti įvairiose vietose nuo pat gimimo.
Kaip jis diagnozuotas?
Diafragminė endometriozė gali nesukelti simptomų. Net jei turite simptomų, galite juos suklaidinti dėl ko nors kito - pavyzdžiui, kaip ištemptas raumuo.
Kadangi ši liga yra tokia reta, gydytojas taip pat gali neatpažinti simptomų. Svarbus užuomina gali būti, jei simptomai paprastai būna blogesni per visą jūsų laikotarpį.
Kartais gydytojai nustato endometriozę atlikdami operaciją diagnozuoti kitą būklę.
Jei jaučiate simptomus arba įtariate, kad jus gali paveikti endometriozė, pasitarkite su gydytoju apie geriausius diagnozės nustatymo veiksmus.
Jie gali naudoti MRT tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų diafragmoje nėra endometriumo audinių, ir diagnozuoti šią būklę. MRT skenavimas ir ultragarsas gali būti naudingi ieškant dubens endometriozės.
Dažnai geriausias diafragminės endometriozės diagnozavimo būdas yra laparoskopija. Tai reiškia, kad chirurgas atliks keletą mažų pjūvių jūsų pilve. Įdėtas skydelis su fotoaparatu viename gale, kad gydytojas galėtų pamatyti jūsų diafragmą ir rasti endometriumo audinį. Maži audinių mėginiai, vadinami biopsijomis, paprastai surenkami ir siunčiami į laboratoriją, norint mikroskopu pažvelgti į šias ląsteles.
Kai gydytojas nustatys endometriumo audinį, jis atliks diagnozę pagal šio audinio vietą, dydį ir kiekį.
Žemiau yra dažniausiai naudojama endometriozės sustojimo sistema, kurią sukūrė Amerikos reprodukcinės medicinos draugija. Tačiau šie etapai nėra pagrįsti simptomais. Simptomai gali būti reikšmingi net sergant 1 ir 2 stadijomis.
Jie įtraukia:
- 1 etapas: Minimalus - maži pleistrai dubens srityje, ribotose vietose ir organuose
- 2 etapas: švelnus - daugiau dubens sričių nei 1 stadijoje, tačiau su mažais randais
- 3 etapas: Vidutinis - dubens ir pilvo organai paveikti randais
- 4 etapas: sunkūs - plačiai paplitę pažeidimai, turintys organų išvaizdą su randais
Šiuo metu mokslininkai siekia nustatyti kitus endometriozės apibūdinimo metodus, ypač tais atvejais, kai yra įtraukti gilesni audiniai. Naujesnė sistema vis dar kuriama.
Kokios gydymo galimybės yra?
Jei neturite simptomų, gydytojas gali rekomenduoti palaukti gydyti endometriozę. Gydytojas reguliariai tikrins, ar neatsiranda simptomų.
Jei turite simptomų, gydytojas greičiausiai rekomenduos operacijos ir vaistų derinį, kad padėtų suvaldyti visus jūsų simptomus.
Chirurgija
Chirurgija yra pagrindinis diafragminės endometriozės gydymo būdas.
Chirurgija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais:
- Laparotomija. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas smarkiai pjauna viršutinę pilvo sieną ir pašalina diafragmos dalis, kurias paveikė endometriozė. Vieno nedidelio tyrimo metu šis gydymas sumažino simptomus visoms moterims ir visiškai palengvino krūtinės ir pečių skausmą septynioms iš aštuonių moterų.
- Torakoskopija. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas per mažus pjūvius krūtinėje įterpia lanksčią apimtį ir mažus instrumentus, kad galėtų pamatyti ir galbūt pašalinti diafragmos endometriozės sritis.
- Laparoskopija. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas įkiša lanksčią apimtį ir mažus instrumentus į pilvą, kad pašalintų endometriozės sritis pilve ir dubens srityje.
Jūsų chirurgas taip pat gali naudoti lazerį endometriozės pažeistų audinių gydymui. Taip pat gali prireikti chirurgijos, kad būtų galima suvaldyti randų audinius - tai dažna endometriozės komplikacija. Dažnai atsiranda naujų gydymo būdų. Pasitarkite su gydytoju.
Jei endometriozė yra jūsų diafragmoje ir dubens srityje, jums gali prireikti daugiau nei vienos operacijos.
Vaistas
Šiuo metu endometriozei gydyti naudojami dviejų rūšių vaistai: hormonai ir skausmą malšinantys vaistai.
Hormonų terapija gali sulėtinti endometriumo audinio augimą ir sumažinti jo aktyvumą už gimdos ribų.
Hormoninis gydymas apima:
- kontracepcija, įskaitant tabletes, pleistrą ar žiedą
- gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai
- danazol (Danocrine), dabar naudojamas rečiau
- progestino injekcijos (Depo-Provera)
Norėdami kontroliuoti skausmą, gydytojas taip pat gali rekomenduoti nereceptinius (OTC) arba nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), pvz., Ibuprofeną (Advil) ar naprokseną (Aleve).
Ar galimos komplikacijos?
Diafragmos endometriozė gali sukelti diafragmoje skylių susidarymą.
Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip:
- jūsų periodo metu sugriuvo plaučiai (pneumotoraksas)
- endometriozė krūtinės sienelėje ar plaučiuose
- oras ir kraujas krūtinės ertmėje
Operacija, skirta pašalinti diafragmos endometriozę, gali sumažinti šių komplikacijų riziką.
Diafragmos endometriozė neturėtų turėti įtakos jūsų vaisingumui. Tačiau daugelis moterų, sergančių šia endometriozės forma, taip pat turi kiaušides ir kitus dubens organus, o tai gali sukelti vaisingumo problemų. Chirurgija ir apvaisinimas in vitro gali padidinti nėštumo tikimybę.
Ko galite tikėtis?
Jūsų perspektyva priklauso nuo to, kokia sunki jūsų endometriozė ir kaip ji gydoma.
Šis endometriozės tipas gali nesukelti simptomų. Jei jis skausmingas ar sukelia komplikacijų, galite atlikti operaciją, kad pašalintumėte endometriumo audinį.
Endometriozė yra lėtinė liga, ir ji gali turėti didelę įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui. Norėdami rasti palaikymą savo srityje, apsilankykite Amerikos endometriozės fonde arba Endometriozės asociacijoje.
