Ar tai įprasta?
Endometriozė yra skausminga būklė, kai audinys, normaliai nustatantis jūsų gimdą (endometriumo audinys), auga kitose dubens dalyse, tokiose kaip kiaušidės ar kiaušintakiai.
Skirtingi endometriozės tipai priklauso nuo to, kur yra audinys. Žarnyno endometriozės metu endometriumo audiniai auga jūsų žarnyno paviršiuje arba viduje.
Iki trečdalio endometrioze sergančių moterų žarnyne yra endometriumo audiniai. Dažniausiai žarnyno endometriozė atsiranda apatinėje žarnos dalyje, tiesiai virš tiesiosios žarnos. Jis taip pat gali kauptis jūsų apendikse ar plonojoje žarnoje.
Žarnyno endometriozė kartais yra rektovaginalinės endometriozės dalis, pažeidžianti makštį ir tiesiąją žarną.
Daugelis moterų, sergančių žarnyno endometrioze, taip pat turi ją labiau paplitusiose vietose aplink dubens organus.
Tai apima:
- kiaušidės
- Douglas maišelis (sritis tarp jūsų gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos)
- pūslė
Kokie simptomai?
Kai kurios moterys nepatiria jokių simptomų. Galbūt nesuvokiate, kad sergate žarnyno endometrioze, kol negausite kitos būklės vaizdo tyrimo.
Kai simptomai pasireiškia, jie gali būti panašūs į dirgliosios žarnos sindromą (IBS). Skirtumas tas, kad endometriozės simptomai dažnai prasideda maždaug jūsų laikotarpiu. Šis audinys reaguoja į jūsų laikotarpio hormoninį ciklą, patinsta ir veikia aplink jį esantį audinį.
Vieninteliai šios būklės simptomai:
- skausmas, kai jaučiate tuštinimąsi
- pilvo skausmai
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- pilvo pūtimas
- tempimas tuštinimosi metu
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos
Dauguma moterų, sergančių žarnyno endometrioze, taip pat turi dubens, kurios gali sukelti:
- skausmas prieš periodus ir jų metu
- skausmas sekso metu
- sunkus kraujavimas laikotarpiu ar tarp jų
- nuovargis
- pykinimas
- viduriavimas
Kas sukelia žarnyno endometriozę?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia žarnyno endometriozę ar kitas ligos formas.
Plačiausiai priimta teorija yra menstruacijos atgal. Menstruacijų metu kraujas tekėja atgal per kiaušintakius ir į dubens, o ne iš kūno. Tada šios ląstelės implantuojamos žarnyne.
Kitos galimos priežastys:
- Ankstyvas ląstelių virsmas. Iš embriono likusios ląstelės išsivysto į endometriumo audinį.
- Transplantacija. Endometriumo ląstelės keliauja per limfos sistemą ar kraują į kitus organus.
- Genai. Endometriozė kartais pasireiškia šeimose.
Endometriozė paveikia moteris reprodukcijos metais.
Kaip ji diagnozuojama?
Jūsų gydytojas pirmiausia atliks fizinį egzaminą. Tyrimo metu gydytojas patikrins, ar jūsų makštyje ir tiesiojoje žarnoje nėra augimų.
Šie tyrimai gali padėti gydytojui diagnozuoti žarnyno endometriozę:
- Ultragarsas. Šis testas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų paveikslėlius iš savo kūno. Prietaisas, vadinamas keitikliu, dedamas į makšties vidų (transvaginalinis ultragarsas) arba tiesiąją žarną (transrektalinis endoskopinis ultragarsas). Ultragarsas gali parodyti gydytojui endometriozės dydį ir vietą, kurioje jis yra.
- MRT. Atliekant šį testą, žarnyne ir kitose dubens dalyse endometriozei nustatyti naudojami galingi magnetai ir radijo bangos.
- Bario klizma. Šis tyrimas naudojamas rentgeno spinduliams fotografuoti jūsų storąją žarną - storąją ir tiesiąją žarną. Jūsų storosios žarnos pirmiausia užpildomos kontrastiniais dažais, kad gydytojas galėtų lengviau įžiūrėti.
- Kolonoskopija. Šis testas naudojamas lanksčiai, norint apžiūrėti žarnyno vidų. Kolonoskopija nediagnozuoja žarnyno endometriozės. Tačiau jis gali atmesti storosios žarnos vėžį, kuris gali sukelti tuos pačius simptomus.
- Laparoskopija. Šios operacijos metu gydytojas įkirs ploną, apšviestą plotą į mažus pilvo pjūvius, kad rastų endometriozę pilve ir dubenyje. Jie gali pašalinti audinio gabalėlį, kurį reikia ištirti. Šio proceso metu esate raminami.
Endometriozė yra suskirstyta į etapus atsižvelgiant į turimą audinio kiekį ir į tai, kaip giliai jis tęsiasi į jūsų organus:
- 1 etapas. Minimalus. Ant dubens organų ar aplink juos yra mažų endometriozės dėmių.
- 2 etapas. Švelnus. Pleistrai yra platesni nei 1 stadijoje, tačiau jie nėra jūsų dubens organų viduje.
- 3 etapas. Vidutinis. Endometriozė yra labiau paplitusi ir ji pradeda patekti į dubens organus.
- 4 etapas. Sunkus. Endometriozė prasiskverbė į daugelį jūsų dubens organų.
Žarnyno endometriozė paprastai būna 4 stadija.
Kokios gydymo galimybės yra?
Endometriozė negali būti išgydoma, tačiau vaistai ir chirurgija gali padėti suvaldyti jūsų simptomus. Kuris gydymas priklauso nuo to, kokia sunki jūsų endometriozė ir kur ji yra. Jei neturite simptomų, gydyti gali nebūtina.
Chirurgija
Chirurgija yra pagrindinis žarnyno endometriozės gydymo būdas. Endometriumo audinio pašalinimas gali palengvinti skausmą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Kelių tipų operacijos pašalina žarnyno endometriozę. Chirurgai šias procedūras gali atlikti per vieną didelį pjūvį (laparotomija) arba daugelį mažų pjūvių (laparoskopija). Kokią operaciją atliksite, priklauso nuo to, kiek yra endometriozės plotų ir kur jie yra.
Segmentinė žarnos rezekcija. Tai atliekama didesnėms endometriozės sritims. Jūsų chirurgas pašalins tą žarnyno dalį, kurioje išaugo endometriozė. Tada likę du gabalai vėl sujungiami procedūra, vadinama reanastomoze.
Daugiau nei pusė moterų, kurioms taikoma ši procedūra, gali pastoti. Endometriozė po rezekcijos grįžta rečiau nei atlikus kitas procedūras.
Tiesiosios žarnos skutimasis. Jūsų chirurgas naudos aštrų instrumentą, kad pašalintų endometriozę iš žarnyno, neišimdamas nė vienos žarnos. Ši procedūra gali būti atliekama mažesnėms endometriozės sritims. Endometriozė greičiausiai grįš po šios operacijos nei po segmentinės rezekcijos.
Disko rezekcija. Mažesnėms endometriozės sritims jūsų chirurgas iškirs pažeisto audinio diską žarnyne ir uždarys skylę.
Operacijos metu chirurgas taip pat gali pašalinti endometriozę iš kitų dubens dalių.
Vaistas
Hormonų terapija nesustabdys endometriozės progresavimo. Tačiau tai gali palengvinti skausmą ir kitus simptomus.
Hormoninis žarnyno endometriozės gydymas apima:
- kontracepcija, įskaitant tabletes, pleistrą ar žiedą
- progestino injekcijos (Depo-Provera)
- gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai, tokie kaip triptorelinas (Trelstar)
Norėdami palengvinti skausmą, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinius ar nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil) arba naproksenas (Aleve).
Ar galimos komplikacijos?
Žarnos endometriozė gali turėti įtakos jūsų vaisingumui - ypač jei jūs taip pat sergate kiaušidėmis ir kitais dubens organais. Iki pusės moterų, sergančių šia liga, negali pastoti. Endometriozės pažeidimų pašalinimo chirurgija gali pagerinti jūsų šansus pastoti. Net jei vaisingumas nėra problema, kai kurios moterys turi lėtinį dubens skausmą, susijusį su šia liga, o tai turi įtakos jų gyvenimo kokybei.
Ko galite tikėtis?
Endometriozė yra lėtinė liga. Tikriausiai visą gyvenimą turėsite valdyti jo simptomus.
Jūsų perspektyva priklausys nuo to, kokia sunki jūsų endometriozė ir kaip ji gydoma. Hormoninis gydymas ir chirurgija gali padėti suvaldyti jūsų skausmą. Menopauzės metu simptomai turėtų pagerėti.
Endometriozė gali turėti didelę įtaką jūsų gyvenimo kokybei. Norėdami rasti palaikymą savo srityje, apsilankykite Amerikos endometriozės fonde arba Endometriozės asociacijoje.
