Ar tai įprasta?
Endometriozė yra būklė, kai audinys, kuris paprastai linijuoja jūsų gimdą, vadinamas endometriumo audiniu, auga ir kaupiasi kitose jūsų pilvo ir dubens dalyse.
Menstruacinio ciklo metu šis audinys gali reaguoti į hormonus, kaip ir jūsų gimdoje. Kadangi jis yra ne jūsų gimdoje, kur jis nepriklauso, jis gali paveikti kitus organus, sukelti uždegimą ir sukelti randus.
Yra keletas endometriozės sunkumo laipsnių:
- Paviršinė endometriozė. Dalyvauja mažesni plotai, o audiniai neauga giliai į dubens organus.
- Giliai įsiskverbianti endometriozė. Tai sunkus būklės lygis. Rektovaginalinė endometriozė patenka į šį lygį.
Rektovaginalinė endometriozė yra viena sunkiausių ir skausmingiausių ligos formų. Endometriumo audinys gali išsiplėsti iki dviejų colių ar daugiau gylio. Jis gali prasiskverbti giliai į makštį, tiesiąją žarną ir audinį, esantį tarp makšties ir tiesiosios žarnos, vadinamą rektovaginaline pertvara.
Rektovaginalinė endometriozė yra rečiau nei endometriozė kiaušidėse ar pilvo gleivinėje. Remiantis Tarptautinio moterų sveikatos žurnalo apžvalga, rektovaginaline endometrioze serga iki 37 procentų endometrioze sergančių moterų.
Kokie simptomai?
Kai kurie rektovaginalinės endometriozės simptomai yra tokie patys kaip kitų endometriozės rūšių.
Kitų tipų endometriozės simptomai yra šie:
- dubens skausmai ir mėšlungis
- skausmingi periodai
- skausmingas seksas
- skausmas tuštinimosi metu
Vieninteliai šios būklės simptomai:
- diskomfortas atliekant tuštinimąsi
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- tiesiosios žarnos skausmas, kuris gali jaustis tarsi jūs sėdite ant erškėčio.
- dujos
Menstruacijų metu šie simptomai dažnai sustiprės.
Kas sukelia rektovaginalinę endometriozę?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia rektovaginalinę ar kitokią endometriozės formą. Tačiau jie turi keletą teorijų.
Dažniausia endometriozės teorija yra susijusi su menstruacijų kraujotaka atgal. Tai vadinama menstruacijomis atgal. Menstruacijų metu kraujas ir audiniai gali tekėti atgal per kiaušintakius ir į dubens, taip pat iš kūno. Šis procesas gali nusodinti endometriumo audinius kitose dubens ir pilvo dalyse.
Tačiau naujausi tyrimai nustatė, kad nors 90 proc. Moterų gali patirti menstruacijas atgal, dauguma jų nesivysto dėl endometriozės. Tyrėjai mano, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį šiame procese.
Kiti galimi šios būklės vystymo veiksniai:
- Ląstelių transformacija. Endometriozės paveiktos ląstelės skirtingai reaguoja į hormonus ir kitus cheminius signalus.
- Uždegimas. Tam tikros medžiagos, turinčios įtakos uždegimui, randamos dideliuose audiniuose, paveiktuose endometriozės.
- Chirurgija. Cezario operacija, histerektomija ar kitos dubens operacijos gali būti nuolatinių endometriozės epizodų rizikos veiksnys. 2016 m. Reprodukcijos mokslų tyrimas rodo, kad šios operacijos gali paskatinti organizmą skatinti jau aktyvių audinių augimą.
- Genai. Endometriozė gali pasireikšti šeimose. Jei sergate motina ar seserimi, rizika susirgti yra dvigubai ar dešimteriopai, o ne tam, kuris neturi šeimos ligos.
21–25 metų moterims dažniausiai pasireiškia rektovaginalinė endometriozė.
Kaip tai diagnozuojama?
Gali būti sunku diagnozuoti rektovaginalinę endometriozę. Nėra aiškių nurodymų, kaip nustatyti šią ligos formą.
Pirmiausia gydytojas užduos klausimus apie jūsų simptomus, įskaitant:
- Kada jums pirmą kartą pasireiškė mėnesinės? Ar tai buvo skausminga?
- Ar turite tokių simptomų kaip dubens skausmas ar skausmas sekso metu ar tuštinimasis?
- Kokie simptomai pasireiškia aplink ir jūsų laikotarpiu?
- Kiek laiko turėjote simptomų? Ar jie pasikeitė? Jei taip, kaip jie pasikeitė?
- Ar jums buvo atlikta dubens srities operacija, pavyzdžiui, cezario operacija?
Tuomet gydytojas pirštu apžiūrės makštį ir tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar nėra skausmo, gabalėlių ar audinio anomalijų.
Gydytojas taip pat gali naudoti vieną ar kelis iš šių tyrimų, norėdamas nustatyti gimdos endometriumo audinius:
- Ultragarsas. Šis testas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad būtų sukurtas jūsų kūno vaizdas. Prietaisą, vadinamą keitikliu, galite įdėti į makšties vidų (transvaginalinis ultragarsas) arba tiesiąją žarną.
- MRT. Šis bandymas naudoja galingus magnetus ir radijo bangas, kad būtų sukurtos jūsų pilvo vidaus nuotraukos. Tai gali parodyti endometriozės sritis jūsų organuose ir pilvo gleivinėje.
- KT kolonografija (virtualioji kolonoskopija). Atliekant šį testą, naudojamos mažos dozės rentgeno nuotraukos, norint nufotografuoti jūsų storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vidinį gleivinę.
- Laparoskopija. Ši operacija dažnai yra geriausias būdas patvirtinti diagnozę. Miegodamas ir neskausdamas bendrosios anestezijos, chirurgas padaro keletą nedidelių pjūvių jūsų pilvui. Viename gale jie uždės ploną vamzdelį su fotoaparatu, vadinamu laparoskopu, į jūsų pilvą, norėdami pamatyti endometriumo audinius. Audinių mėginys dažnai paimamas tyrimui.
Kai gydytojas nustatys endometriumo audinį, jis įvertins jo sunkumą. Endometriozė yra padalinta į etapus, atsižvelgiant į tai, kiek endometriumo audinių turite už gimdos ribų ir kiek jis gilus:
- 1 etapas. Minimalus. Yra keletas izoliuotų endometriumo audinių sričių.
- 2 etapas. Švelnus. Audinys dažniausiai yra organų paviršiuje, be randų
- 3 etapas. Vidutinis. Dalyvauja daugiau organų, su kai kuriomis randų sritimis.
- 4 etapas. Sunkus. Yra keli organai, apimantys didelius endometriumo audinių plotus ir randus.
Tačiau endometriozės stadija neturi jokio ryšio su simptomais. Net esant mažesniam ligos lygiui, gali būti reikšmingų simptomų. Rektovaginalinė endometriozė dažnai būna 4 stadijoje.
Kokios gydymo galimybės yra?
Kadangi ši liga yra nuolatinė ir lėtinė, gydymo tikslas yra kontroliuoti jūsų simptomus. Gydytojas padės pasirinkti gydymo būdą atsižvelgiant į ligos būklę ir vietą. Paprastai tai apima operacijos ir vaistų derinį.
Chirurgija
Didžiausią palengvėjimą suteikia chirurgija, skirta pašalinti kuo daugiau papildomo audinio. Tyrimai rodo, kad tai gali pagerinti iki 70 procentų su skausmu susijusių simptomų.
Endometriozės operacija gali būti atliekama laparoskopiškai arba robotiškai per mažus pjūvius, naudojant mažus instrumentus.
Chirurginės technikos gali apimti:
- Skutimosi. Jūsų chirurgas naudos aštrų instrumentą, kad pašalintų endometriozės sritis. Ši procedūra dažnai gali palikti endometriumo audinį.
- Rezekcija. Jūsų chirurgas pašalins tą žarnyno dalį, kurioje išaugo endometriozė, ir vėl sujungs žarną.
- Discoidinis ekscizija. Mažesnėms endometriozės sritims jūsų chirurgas gali iškirpti pažeisto žarnos audinio diską ir uždaryti angą.
Vaistas
Šiuo metu yra dvi pagrindinės vaistų rūšys, vartojamos rektovaginalinei ir kitai endometriozei gydyti: hormonai ir skausmą malšinantys vaistai.
Hormonų terapija gali padėti sulėtinti endometriumo audinio augimą ir sumažinti jo aktyvumą gimdoje.
Hormoninių vaistų tipai yra šie:
- kontracepcija, įskaitant tabletes, pleistrą ar žiedą
- gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai
- danazolas, rečiau naudojamas šiandien
- progestino injekcijos (Depo-Provera)
Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti nereceptinius ar nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil) arba naproksenas (Aleve), kad būtų lengviau suvaldyti skausmą.
Ar galimos komplikacijos?
Chirurgija retovaginalinei endometriozei gydyti gali sukelti tokių komplikacijų, kaip:
- kraujavimas pilvo viduje
- fistulė arba nenormalus ryšys tarp makšties ir tiesiosios žarnos ar kitų organų
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- lekia aplink vėl sujungtą žarną
- sunku praeiti išmatomis
- nepilna simptomų kontrolė, kuriai reikia daugiau operacijos
Moterys, sergančios šio tipo endometrioze, gali turėti daugiau problemų pastoti. Moterų, sergančių rektovaginaline endometrioze, nėštumo procentas yra mažesnis nei moterų, sergančių mažiau sunkiomis ligos formomis. Chirurgija ir apvaisinimas in vitro gali padidinti jūsų pastojimo tikimybę.
Ko galite tikėtis?
Jūsų perspektyva priklauso nuo to, kokia sunki jūsų endometriozė ir kaip ji gydoma. Operacija gali palengvinti skausmą ir pagerinti vaisingumą.
Kadangi endometriozė yra skausminga būklė, ji gali turėti didelę įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui. Norėdami rasti palaikymą savo srityje, apsilankykite Amerikos endometriozės fonde arba Endometriozės asociacijoje.
