Apžvalga
Šeehano sindromas yra būklė, kuri atsitinka, kai hipofizė yra pažeista gimdant. Tai sukelia per didelis kraujo netekimas (kraujavimas) arba ypač žemas kraujospūdis gimdant ar po jo. Dėl kraujo trūkumo hipofizė atima deguonį, reikalingą tinkamai veikti.
Hipofizė sėdi prie smegenų pagrindo. Jis gamina hormonus, kurie prižiūri kitų jūsų kūno liaukų veiklą. Štai kodėl jis pravardžiuojamas „pagrindine liauka“. Ši liauka yra labiau pažeidžiama dirbant, nes nėštumo metu ji padidėja.
Kai hipofizė neveikia taip gerai, kaip turėtų, jos kontroliuojamos liaukos - įskaitant skydliaukę ir antinksčius - negali išsiskirti pakankamai savo hormonų. Sheehano sindromas turi įtakos šių hipofizės hormonų gamybai:
- Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) nurodo jūsų skydliaukę gaminti hormonus, kurie reguliuoja jūsų medžiagų apykaitą.
- Liuteinizuojantis hormonas (LH) kartu su FSH padeda reguliuoti menstruacinį ciklą ir kiaušinių gamybą.
- Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) kartu su LH padeda reguliuoti menstruacinį ciklą ir kiaušinių gamybą.
- Augimo hormonas (GH) kontroliuoja organų ir audinių augimą.
- Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) stimuliuoja jūsų antinksčius, kad jie išskiria kortizolį ir kitus streso hormonus.
- Prolaktinas skatina pieno gamybą.
Sheehano sindromas taip pat vadinamas pogimdyminiu hipopituitarizmu.
Simptomai
Šeehano sindromo simptomai kartais prasideda iškart po gimdymo. Arba jie gali atsirasti palaipsniui mėnesiais ar net metais vėliau. Moterims, kurios labai mažai pažeidė hipofizę, kelerius metus simptomai gali nepasireikšti.
Sheehano sindromo simptomai yra šie:
- pasunkėjęs žindymas ar negalėjimas maitinti krūtimi
- nereguliarios mėnesinės (oligomenorėja) arba mėnesinių nebuvimas (amenorėja)
- svorio priaugimas
- netoleravimas šalčio
- sulėtėjusi psichinė funkcija
- gaktos ir pažastų plaukų slinkimas
- nuovargis ar silpnumas
- plonos raukšlės aplink akis ir lūpas
- krūtų susitraukimas
- sausa oda
- sąnarių skausmas
- sumažėjęs lytinis potraukis
- mažas cukraus kiekis kraujyje
- žemas kraujo spaudimas
- nereguliarus širdies plakimas
Kokios yra priežastys ir rizikos veiksniai?
Deguonies trūkumas hipofizėje gimdant sukelia Šeehano sindromą. Dėl per didelio kraujo netekimo ar dėl labai žemo kraujospūdžio dirbant hipofizis gali atimti deguonį, kurio jam reikia, kad galėtų funkcionuoti.
Šeehano sindromas yra labiausiai paplitęs tokiose besivystančiose tautose kaip Indija. Dėl geresnės medicininės priežiūros gimdymo metu JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse tai reta.
Veiksniai, lemiantys didesnį kraujo netekimą, yra šie:
- placentos sužalojimas, kai negimusią kūdikį maitinanti placenta atsiskiria nuo gimdos
- placenta previa, kai placenta iš dalies arba visiškai uždengia gimdos kaklelį (apatinė gimdos dalis, jungianti su makštimi)
- pagimdyti didelį kūdikį, kuris sveria daugiau nei 8,8 svaro (4000 gramų), arba turėti daugiavaikius, pavyzdžiui, dvynius
- preeklampsija, aukštas kraujospūdis nėštumo metu
- pagalbinis gimdymas, žnyplės ar vakuuminis gimdymas
Kaip ji diagnozuojama?
Šeehano sindromą galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, kurios sukelia panašius simptomus - ypač jei simptomai nepraeina daugelį mėnesių po gimdymo.
Gydytojas pirmiausia paklaus apie jūsų simptomus. Jūsų atmintis apie susijusius simptomus, pvz., Sunkumus gaminant motinos pieną po gimdymo, padės gydytojui jus diagnozuoti.
Testai, padedantys gydytojui diagnozuoti Sheehano sindromą, yra šie:
- Kraujo tyrimai. Turėsite testus, kad patikrintumėte hormonų, kuriuos gamina jūsų hipofizė, lygį. Hipofizės hormonų stimuliacijos testas patikrina, kaip gerai jūsų hipofizė reaguoja į skirtingus hormonus.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT). Šie vaizdo tyrimai patikrina navikus ar kitas hipofizės problemas, kurios gali sukelti panašius simptomus.
Gydymas
Šeehano sindromo gydymas yra vartoti hormonus, kurių jūsų organizmas nebegamina. Visą gyvenimą turėsite vartoti daugumą šių hormonų:
- Kortikosteroidai. Prednizonas arba hidrokortizonas pakeičia antinksčių hormonus.
- Levotiroksinas (Levoxyl, Synthroid). Šis vaistas padidina jūsų skydliaukės gaminamų hormonų kiekį.
- Estrogenas kartu su progesteronu (arba tik estrogenu, jei jūsų gimda pašalinta). Šie moteriški hormonai padeda normalizuoti mėnesinių ciklą. Pasibaigus menopauzės amžiui, galite nutraukti jų vartojimą.
- LH ir FSH. Šie hormonai skatina ovuliaciją ir gali padėti pastoti.
- Augimo hormonas. Šis hormonas padeda palaikyti kaulų tankį, pagerina jūsų kūno raumenų ir riebalų santykį bei mažina cholesterolio kiekį.
Specialistas, vadinamas endokrinologu, prižiūrės jūsų gydymą. Turėsite reguliarų kraujo tyrimą norėdami patikrinti savo hormonų kiekį.
Ar to galima išvengti?
Tinkama medicininė priežiūra gimdymo metu gali užkirsti kelią stipriam kraujavimui ir mažam kraujospūdžiui. Kai tik atsiranda sunkus kraujavimas, Šeehano sindromo neįmanoma išvengti.
Komplikacijos
Šeehano sindromo komplikacijos apima:
- antinksčių krizė, pavojinga gyvybei liga, kai antinksčiai negamina pakankamai streso hormono kortizolio
- žemas kraujo spaudimas
- netikėtas svorio metimas
- netaisyklingi periodai
„Outlook“
Šeehano sindromas gali būti pavojingas gyvybei, jei negydysite. Taikydami ilgalaikę hormonų terapiją, turėtumėte sugebėti gyventi sveiką, normalų gyvenimą.
