Apžvalga
Pilocitinė astrocitoma yra retas smegenų naviko tipas, dažniausiai pasireiškiantis vaikams ir jauniems suaugusiems iki 20 metų. Navikas retai pasitaiko suaugusiesiems. Vaikams būklė gali būti vadinama nepilnametine pilocitine astrocitoma.
Pilocitinė astrocitoma gauna savo pavadinimą, nes navikas kilęs iš žvaigždės formos ląstelių smegenyse, vadinamų astrocitais. Astrocitai yra gliaudinės ląstelės, kurios padeda apsaugoti ir išlaikyti smegenų ląsteles, vadinamas neuronais. Navikai, atsirandantys iš gliaudinių ląstelių, bendrai vadinami gliomomis.
Pilocitinė astrocitoma dažniausiai nustatoma smegenų dalyje, vadinamoje smegenėlėmis. Jie taip pat gali atsirasti šalia smegenų kamieno, smegenyse, prie regos nervo ar pagumburio srityje. Navikas paprastai lėtai auga ir neplinta. Tai yra, jis laikomas gerybiniu. Dėl šios priežasties pilocitinės astrocitomos paprastai priskiriamos I laipsnio kategorijai nuo I iki IV. I laipsnis yra mažiausiai agresyvus tipas.
Pilocitinė astrocitoma yra skysčiu užpildytas (cistinis) navikas, o ne kieta masė. Tai dažnai sėkmingai pašalinama chirurgijos būdu, turint puikią prognozę.
Simptomai
Dauguma pilocitinės astrocitomos simptomų yra susiję su padidėjusiu slėgiu smegenyse arba padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Šie simptomai:
- galvos skausmai, kurie skauda ryte
- pykinimas
- vėmimas
- traukuliai
- nuotaikos ar asmenybės pokyčiai
Kiti simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio. Pavyzdžiui:
- Smegenėlės navikas gali sukelti gremėzdiškumą ar silpnumą, nes smegenėlės yra atsakingos už pusiausvyros ir koordinacijos kontrolę.
- Dėl regos nervo spaudžiamas navikas gali sukelti regėjimo pokyčius, tokius kaip neryškus matymas ar nevalingi greiti akių judesiai ar nistagmas.
- Pogumburio arba hipofizės navikas gali turėti įtakos vaiko augimui, ūgiui, elgesiui ir hormonams bei sukelti priešlaikinį brendimą, svorio padidėjimą ar svorio kritimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Gliomos yra nenormalus ląstelių dalijimasis smegenyse, tačiau tiksli tokio nenormaliojo ląstelių dalijimosi priežastis nežinoma. Smegenų auglys gali būti genetiškai paveldimas retai, tačiau tam tikros pilocitinių astrocitomų rūšys, tokios kaip optinės gliomos, buvo susijusios su genetiniu sutrikimu, vadinamu 1 tipo neurofibromatozė (NF1).
Pilocitinės astrocitomos dažnis yra labai mažas. Manoma, kad tai pasitaiko tik 14 iš 1 milijono vaikų, jaunesnių nei 15 metų. Navikas atsiranda vienodai tiek berniukams, tiek mergaitėms.
Šiuo metu nėra žinomas būdas užkirsti kelią pilocitinės astrocitomos rizikai jūsų vaikui ar ją sumažinti. Norint suprasti veiksnius, galinčius sukelti šios rūšies vėžį, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Kaip diagnozuojama pilocitinė astrocitoma?
Pilocitinė astrocitoma paprastai diagnozuojama, kai gydytojas ar pediatras pastebi tam tikrus vaiko neurologinius simptomus. Gydytojas atliks išsamų fizinį egzaminą ir gali nusiųsti vaiką pas neurologą tolimesniam tyrimui.
Papildomi bandymai gali apimti:
- MRT arba kompiuterinės tomografijos tyrimas leidžia gauti smegenų vaizdus, kurie gali būti atliekami su kontrastu arba be jo, specialus dažiklis, padedantis gydytojams skenavimo metu aiškiau pamatyti kai kurias struktūras.
- Kaukolės rentgenograma
- biopsija - procedūra, kurios metu pašalinamas nedidelis naviko gabalas ir siunčiamas į laboratoriją tirti
Gydant pilocitinę astrocitomą
Kai kuriais atvejais gydymo nereikia. Gydytojas stebės naviką reguliariai tirdamas MRT, kad įsitikintų, ar jis neauga.
Jei pilocitinė astrocitoma sukelia simptomus arba skenavimas rodo, kad navikas auga, gydytojas gali patarti gydyti. Chirurgija yra pasirinktas šio tipo naviko gydymas. Taip yra todėl, kad visiškas naviko pašalinimas (rezekcija) dažnai yra gydomasis.
Chirurgija
Operacijos tikslas - pašalinti kiek įmanoma daugiau naviko nepažeidžiant jokios smegenų dalies. Operaciją greičiausiai atliks kvalifikuotas neurochirurgas, turintis patirties gydyti vaikus, turinčius smegenų auglius.
Priklausomai nuo konkretaus naviko, neurochirurgas gali pasirinkti atlikti atvirą operaciją, kurios metu pašalinamas kaukolės gabalas, kad būtų galima patekti į naviką.
Spinduliuotė
Apdorojant radiaciją, vėžinės ląstelės sunaikinamos koncentruotos radiacijos spinduliais. Po chirurgijos gali prireikti radiacijos, jei chirurgas negalėjo pašalinti viso naviko. Tačiau jaunesniems nei 5 metų vaikams radiacija nerekomenduojama, nes ji gali paveikti smegenų vystymąsi.
Chemoterapija
Chemoterapija yra stipri cheminių vaistų terapijos forma, naikinanti greitai augančias ląsteles. Gali prireikti sustabdyti smegenų naviko ląstelių augimą, arba tai gali būti daroma kartu su radiacija, kad būtų galima sumažinti reikiamą radiacijos dozę.
Nepilnamečių ir suaugusiųjų pilocitinė astrocitoma
Santykinai mažai žinoma apie pilocitines astrocitomas suaugusiems. Mažiau nei 25 procentai pilocitinių astrocitomų atsiranda suaugusiems vyresniems nei 20 metų. Panašiai kaip nepilnamečių navikai, suaugusiųjų gydymas paprastai apima naviko pašalinimo operacijas. Kai suaugusiesiems pasireiškia pilocitinė astrocitoma, didesnė tikimybė, kad ji bus agresyvi ir po operacijos vėl pasikartos.
„Outlook“
Apskritai prognozė yra puiki. Jei navikas visiškai pašalinamas chirurgijos būdu, tikimybė „išgydyti“yra labai didelė. Pilocitinės astrocitomos penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 96 procentai vaikų ir jaunų suaugusiųjų, tai yra vienas didžiausių bet kurio smegenų auglio išgyvenamumo rodiklis. Pilocitinės astrocitomos, atsirandančios optiniame kelyje ar pagumburyje, turi šiek tiek mažiau palankią prognozę.
Net jei operacija bus sėkminga, vaikas vis tiek turi būti periodiškai tiriamas MRT, kad auglys neatsinaujintų. Pasikartojimo laipsnis yra mažas, jei navikas visiškai pašalinamas, tačiau jei navikas vėl pasikartoja, prognozė vis tiek yra puiki po antrosios operacijos. Jei navikas buvo gydomas chemoterapija ar radiacija, dėl gydymo vaikas gali patirti mokymosi sutrikimų ir augimo sutrikimų.
Suaugusiųjų prognozė taip pat yra gana gera, tačiau įrodyta, kad išgyvenamumas mažėja su amžiumi. Viename tyrime nustatyta, kad vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų penkerių metų išgyvenamumas buvo tik 53 procentai.
