Apžvalga
Pirminiai širdies navikai yra nenormalūs jūsų širdies augliai. Jie labai reti. Remiantis Europos kardiologų draugijos (ESC) duomenimis, jie nustatomi mažiau nei 1 iš 2000 skrodimų.
Pirminiai širdies navikai gali būti nevėžiniai (gerybiniai) arba vėžiniai (piktybiniai). Piktybiniai navikai išauga į netoliese esančias struktūras arba plinta į kitas kūno dalis (metastazuoja), tačiau gerybiniai navikai neturi. Dauguma pirminių širdies navikų yra gerybiniai. ESK praneša, kad tik 25 proc. Yra piktybiniai.
Kai kurie piktybiniai navikai yra:
- sarkomos (navikai, atsirandantys iš jungiamojo audinio, pavyzdžiui, širdies raumens ir riebalų), tokie kaip angiosarkoma ir rabdomiosarkoma
- pirminė širdies limfoma
- perikardo mezoteliomą
Kai kurie gerybiniai navikai yra:
- mikoma
- fibroma
- rabdomioma
Antrinis širdies vėžys metastazavo ar išplito į širdį iš aplinkinių organų. ESC duomenimis, jis pasireiškia iki 40 kartų dažniau nei pirminiai širdies navikai, tačiau vis dar yra gana nedažnas.
Vėžys, išplitęs ar metastazuojantis į širdį, dažniausiai yra:
- plaučių vėžys
- melanoma (odos vėžys)
- krūties vėžys
- inkstų vėžys
- leukemija
- limfoma (tai skiriasi nuo pirminės širdies limfomos tuo, kad ji prasideda limfmazgiuose, blužnyje ar kaulų čiulpuose, o ne širdyje)
Širdies vėžio simptomai
Piktybiniai širdies navikai linkę greitai augti ir prasiskverbti į sienas ir kitas svarbias širdies dalis. Tai sutrikdo širdies struktūrą ir funkcijas, o tai sukelia simptomus. Netgi gerybinis širdies navikas gali sukelti rimtų problemų ir simptomų, jei jis spaudžia svarbias struktūras ar jo vieta trikdo širdies veiklą.
Širdies navikų sukeliami simptomai atspindi jų vietą, dydį ir struktūrą, o ne specifinį naviko tipą. Dėl šios priežasties širdies naviko simptomai paprastai imituoja kitas, dažnesnes širdies ligas, tokias kaip širdies nepakankamumas ar aritmija. Testas, vadinamas echokardiograma, beveik visada gali atskirti vėžį nuo kitų širdies ligų.
Pirminio širdies vėžio simptomus galima suskirstyti į penkias kategorijas.
1. Kraujo tėkmės obstrukcija
Kai navikas išauga į vieną iš širdies kamerų arba per širdies vožtuvą, jis gali užblokuoti kraujo tekėjimą per širdį. Simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos:
- Atrium. Viršutiniame širdies kampe esantis navikas gali užblokuoti kraujo tekėjimą į apatines kameras (skilvelius), imituodamas triskapsidinį ar mitralinio vožtuvo stenozę. Tai gali sukelti dusulį ir nuovargį, ypač dirbant.
- Skilvelis. Skilvelio navikas gali blokuoti kraujo nutekėjimą iš širdies, imituodamas aortos ar plaučių vožtuvo stenozę. Tai gali sukelti krūtinės skausmą, galvos svaigimą ir alpimą, nuovargį ir dusulį.
2. Širdies raumenų disfunkcija
Kai navikas užauga į raumenines širdies sienas, jie gali sustingti ir negali gerai siurbti kraujo, imituodami kardiomiopatiją ar širdies nepakankamumą. Simptomai gali būti šie:
- dusulys
- patinusios kojos
- krūtinės skausmas
- silpnumas
- nuovargis
3. Laidumo problemos
Navikai, augantys širdies raumenyje aplink širdies laidumo sistemą, gali paveikti, kaip greitai ir reguliariai plaka širdis, imituodami aritmiją. Dažniausiai jie blokuoja normalų laidumo kelią tarp prieširdžių ir skilvelių. Tai vadinama širdies bloku. Tai reiškia, kad prieširdžiai ir skilveliai nustato savo tempą, užuot dirbę kartu.
Priklausomai nuo to, kaip blogai, galite to nepastebėti arba galite jausti, kaip jūsų širdis praleidžia plakimą ar plaka labai lėtai. Jei tai vyksta per lėtai, galite nualpti ar jaustis pavargę. Jei skilveliai pradeda greitai plakti patys, tai gali sukelti skilvelių virpėjimą ir staigų širdies sustojimą.
4. Embolija
Nedidelis naviko gabalas ar susidaręs kraujo krešulys gali judėti iš širdies į kitą kūno dalį ir patekti į mažą arteriją. Simptomai skirsis priklausomai nuo to, kur embolija baigiasi:
- Plaučiai. Dėl plaučių embolijos gali atsirasti dusulys, aštrus krūtinės skausmas ir nereguliarus širdies plakimas.
- Smegenys. Embolinis insultas dažnai sukelia silpnumą ar paralyžių vienoje kūno pusėje, vienpusį veido apakimą, problemas kalbant ar suprantant ištartus ar parašytus žodžius ir sumišimą.
- Rankos ar kojos. Dėl arterinės embolijos gali atsirasti šalta, skausminga ir be pulso galūnė.
5. Sisteminiai simptomai
Keli pirminiai širdies navikai gali sukelti nespecifinius simptomus, imituodami infekciją. Šie simptomai gali būti:
- karščiavimas ir šaltkrėtis
- nuovargis
- naktinis prakaitavimas
- svorio metimas
- sąnarių skausmas
Metastazavę antrinio širdies vėžio pažeidimai linkę įbrėžti gleivinę aplink širdies išorę (perikardą). Dėl to dažnai susikaupia skysčių aplink širdį ir susidaro piktybinis perikardo efuzija.
Didėjant skysčių kiekiui, jis spaudžia širdį, todėl sumažėja kraujo, kurį jis gali siurbti, kiekis. Simptomai yra aštrus krūtinės skausmas, kai kvėpuojate ir dusulys, ypač gulint.
Slėgis širdyje gali būti toks didelis, kad bus pumpuojamas mažai kraujo arba jo nebus. Ši gyvybei pavojinga būklė vadinama širdies tamponadu. Tai gali sukelti aritmiją, šoką ir širdies sustojimą.
Širdies vėžio priežastys
Gydytojai nežino, kodėl vieni žmonės suserga širdies vėžiu, kiti - ne. Yra tik keli žinomi kai kurių širdies navikų rizikos veiksniai:
- Amžius. Kai kurie navikai dažniau atsiranda suaugusiesiems, kiti - kūdikiams ir vaikams.
- Paveldimumas. Keletas jų gali važiuoti šeimose.
- Genetinio vėžio sindromai. Dauguma vaikų, sergančių rabdomioma, turi kanalėlių sklerozę - sindromą, kurį sukelia DNR pakitimai (mutacija).
- Pažeista imuninė sistema. Pirminė širdies limfoma dažniausiai pasireiškia žmonėms su silpnai veikiančia imunine sistema.
Skirtingai nuo pleuros mezoteliomos, atsirandančios plaučių gleivinėje (mezotelyje), ryšys tarp asbesto poveikio ir perikardo mezoteliomos nenustatytas.
Širdies vėžio diagnozė
Širdies navikai gali būti sunkiai diagnozuojami, nes jie yra tokie reti ir simptomai dažniausiai yra tokie patys kaip dažnesnių širdies ligų.
Testai, dažniausiai naudojami širdies vėžiui diagnozuoti, yra šie:
- Echokardiograma. Šis testas naudoja garsą, kad būtų sukurtas judantis vaizdas, parodantis širdies struktūrą ir funkcijas. Tai dažniausiai naudojamas diagnozės nustatymo, gydymo planavimo ir kasmetinių tyrimų tyrimas.
- KT skenavimas. Šie vaizdai gali padėti atskirti gerybinius ir piktybinius navikus.
- MRT. Šis skenavimas pateikia išsamesnius naviko vaizdus, kurie gali padėti gydytojui nustatyti jo tipą.
Audinių mėginys (biopsija) paprastai nėra gaunamas, nes vaizduojant dažnai nustatomas naviko tipas, o biopsijos procedūra gali paskleisti vėžio ląsteles.
Širdies vėžio gydymo galimybės
Jei įmanoma, visų pirminių širdies navikų gydymas yra chirurginis pašalinimas.
Gerybiniai navikai
- Daugumą jų galima išgydyti, jei naviką galima visiškai pašalinti.
- Kai navikas yra labai didelis arba yra keletas navikų, pašalinus dalį jo, esančio širdies sienelėse, simptomai gali būti pašalinti arba pašalinti.
- Kai kurie tipai gali būti stebimi atliekant kasmetines echokardiogramas, o ne operaciją, jei jie nesukelia simptomų.
Piktybiniai navikai
- Kadangi jie greitai auga ir įsiskverbia į svarbias širdies struktūras, juos gydyti gali būti labai sunku.
- Deja, dauguma jų nerandami tol, kol nebeįmanoma pašalinti chirurginio gydymo.
- Chemoterapija ir radiacijos terapija kartais naudojamos siekiant sulėtinti naviko augimą ir pagerinti simptomus (paliatyviosios pagalbos), tačiau dažnai jie neveiksmingi gydant pirminį širdies vėžį.
Antrinis širdies vėžys
- Iki nustatant metastazes širdyje, vėžys paprastai išplito ir kituose organuose bei nėra išgydomas.
- Metastazavusi širdies liga negali būti pašalinta chirurginiu būdu
- Paliatyvioji terapija kartu su chemoterapija ir radiacijos terapija dažnai yra vienintelė galimybė.
- Jei atsiranda perikardo efuzija, ją galima pašalinti įkišant adatą ar mažą kanalizaciją į skysčių kolekciją (perikardiocentezė).
Širdies navikų perspektyva
Pirminių piktybinių širdies navikų prognozė prasta. Vienas tyrimas parodė tokius išgyvenamumo procentus (procentas žmonių, išgyvenusių po nurodyto laikotarpio):
- vieneri metai: 46 procentai
- trejų metų: 22 procentai
- penkerių metų: 17 procentų
Gerybinių navikų prognozė yra daug geresnė. Kitame tyrime nustatyta, kad vidutinis išgyvenamumas buvo:
- 187,2 mėnesiai esant gerybiniams navikams
- 26,2 mėnesiai nuo piktybinių navikų
Paėmimas
Pirminis širdies vėžys gali būti gerybinis ar piktybinis pirminis navikas arba antrinis metastazinis navikas. Simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos bei imituoja įprastas širdies ligas.
Piktybinio pirminio širdies vėžio prognozė bloga, tačiau jis yra labai retas. Gerybiniai navikai yra dažnesni ir juos galima išgydyti chirurgijos būdu.
