Kas yra medialinis malleolus lūžis?
Jūs tikriausiai žinote, kad medialinis malleolus yra guzas, išsikišantis vidinėje jūsų kulkšnies pusėje. Tai iš tikrųjų nėra atskiras kaulas, bet jūsų didesnio kojos kaulo galas - blauzdikaulis arba blauzdikaulis.
Medialinis malleolus yra didžiausias iš trijų kaulų segmentų, sudarančių jūsų kulkšnis. Kiti du yra šoninis ir užpakalinis malleolus.
Kai medialinis malleolus lūžis įvyksta savaime, jis vadinamas „izoliuotu“lūžiu. Tačiau medialinis malleolio lūžis dažniausiai yra sudėtinės traumos, apimančios vieną ar abi kitas kulkšnies dalis, dalis. Tai taip pat gali būti kojos raiščio sužalojimas.
Kai kaulei atsiranda įtrūkimas ar lūžta, bet dalys nejuda viena nuo kitos, tai vadinama „įtempiu“arba plaukų linijos lūžiu.
Medialinio malleolio stresinius lūžius gali būti sunku nustatyti.
Čiurnos lūžiai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių suaugusiųjų lūžių, dažnai būna medialinis malleolus. Šie lūžiai dažnesni moterims (beveik 60 procentų) nei vyrams. Šiek tiek daugiau nei pusė visų suaugusiųjų kulkšnies lūžių yra kritimo pasekmė, 20 proc. - autoavarijos.
Čiurnos lūžiai taip pat yra dažnas vaikų sužalojimas. Didžiausias sužalojimo amžius yra 11–12 metų. Šie lūžiai dažnai būna sportuojant, kai staiga keičiama kryptis.
Simptomai
Medialinio malleolio lūžio simptomai gali būti šie:
- betarpiškas stiprus skausmas
- patinimas aplink kulkšnį
- kraujosruvos
- jautrumas spaudimui
- nesugebėjimas sudėti svorio ant sužeistos pusės
- matomas kulkšnies kaulų poslinkis ar deformacija
Diagnozė
Gydytojas diagnozuos jūsų kulkšnį atlikdamas fizinę apžiūrą ir manipuliuodamas kulkšnis, galbūt atlikdamas rentgeno spindulius.
Yra tam tikrų ginčų dėl to, ar rentgeno spinduliai reikalingi norint nustatyti, ar kulkšnies trauma iš tikrųjų yra lūžis.
Kai patinimas nėra stiprus ir kulkšnis gali priaugti svorio, labai tikėtina, kad tai nebus lūžis.
Medicinos protokolas, vadinamas Otavos kulkšnies taisyklėmis, dažnai naudojamas padėti gydytojams nustatyti rentgeno spindulius.
Otavos kulkšnies taisyklės
Dešimtajame dešimtmetyje buvo sukurtos Otavos kulkšnies taisyklės, siekiant sumažinti išlaidas ir laiko naštą ligoninių skubios pagalbos skyriams. Pagal šias taisykles kulkšnies rentgeno nuotraukos imamos tik tuo atveju, jei:
Tyrimas rodo, kad skausmas yra aplink malleolą ir tam tikruose blauzdikaulio ar šeivikaulio (kojų kauluose) taškuose
ARBA
Po traumos negalite atsistoti ant kulkšnies ir negalite žengti keturiais žingsniais tuo metu, kai jus apžiūrės gydytojas
Otavos kulkšnies taisyklės taip pat padeda nustatyti, ar reikalingi ir pėdos rentgeno spinduliai.
Tyrimai parodė, kad laikantis Otavos kulkšnies taisyklių pagaunama didžioji dalis kulkšnies kaulų lūžių ir taupomi pinigai bei laikas skubios pagalbos skyriuje. Bet kai kurie lūžiai gali būti praleisti, kai laikomasi Otavos taisyklių.
Gydymas
Neatidėliotinas gydymas
Įtarus bet kokio tipo kulkšnies lūžį, svarbu skubiai kreiptis į greitąją pagalbą.
Jei yra žaizda, ją reikia uždengti šlapia sterilia marle. Apledėjimas nerekomenduojamas esant rimtam lūžiui su dislokacija, nes šaltis gali sužeisti minkštuosius audinius. Sužinokite daugiau apie pirmąją pagalbą sulaužytiems kaulams ir lūžiams.
Jei įtariamas lūžis, greitosios medicinos pagalbos personalas stabilizuos kulkšnį atplaišomis.
Jei yra akivaizdžių vidinių pažeidimų ir sąnario dislokacijos, skubios pagalbos gydytojas arba paramedikas gali bandyti nustatyti (sumažinti) sąnarį vietoje. Taip siekiama išvengti minkštųjų audinių sužalojimo, dėl kurio gali būti atidėta chirurgija ar dar didesnė žala.
Pėdos spalvos patamsėjimas, rodantis kraujo tėkmės apribojimą, yra vienas iš požymių, kad tokios priemonės gali prireikti. Taip pat bus atsižvelgiama į kelionės į skubios pagalbos skyrių laiką.
Gydymas stacionare
Jei aptinkamas lūžis, dar nereiškia, kad jums reikės operacijos. Mažiau sunkūs lūžiai bus gydomi konservatyviu (ne chirurginiu) gydymu.
Galite būti gydomi trumpa koja ar nuimamu petnešomis.
Jei yra kokių nors nervų ar kraujagyslių pažeidimų, ortopedijos specialistui kuo greičiau reikės atstatyti pažeistus kaulus. Kaulų perskirstymas be operacijos yra žinomas kaip uždaras redukcija.
Tuomet bus uždėtas įtvaras, padedantis išlaikyti kaulus tiesius, kol jie išgydys. Jei lūžis yra rimtesnis, jums gali būti suteiktas lūžio įtvaras (bagažinė) arba mesti.
Jums gali būti skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai, ypač jei yra išorinė žaizda.
Chirurgija
Daugeliui medialinių lūžių reikalinga operacija net ir esant minimaliems pasislinkusiems lūžiams (kai lūžio fragmentai atskirti 2 mm ar daugiau). Taip yra todėl, kad kaulo gleivinė, vadinama periosteum, sužalojimo metu bus įlenkta į lūžio vietą, kuri nebus matoma rentgeno spinduliu. Jei ši membrana nebus pašalinta iš kaulų fragmentų, lūžis gali neišgydyti, todėl gali atsirasti nejungiamasis lūžis.
Paprastai turėsite bendrąją arba regioninę anesteziją chirurgijai. Paprastai tokios operacijos atliekamos kaip ambulatorinės procedūros - tai reiškia, kad jums nereikės nakvoti ligoninėje.
Jei dėl sužalojimo kaulai buvo išstumti iš vietos, gydytojai gali nuspręsti naudoti tokio tipo operaciją, vadinamą atviruoju mažinimu ir vidine fiksacija (ORIF).
Atviras redukcija reiškia, kad chirurgas operacijos metu perstato lūžusį kaulą, kol jis yra matomas.
Vidinė fiksacija reiškia specialių varžtų, strypų, plokščių ar laidų naudojimą kaulams laikyti, kol jie gyja.
Komplikacijos
Kraujosruvos (hematoma) ir ląstelių žūtis (nekrozė) žaizdos krašte yra dažniausios komplikacijos.
Po operacijos turite 2 proc. Tikimybę patirti infekciją.
Esant rimtam kaulų poslinkio lūžiui, vidinis slėgis gali užmušti aplink kulkšnį esančių minkštųjų audinių ląsteles (nekrozė). Tai gali padaryti nuolatinę žalą.
Po lūžio yra maždaug 10 procentų tikimybė, kad visą gyvenimą gali išsivystyti kulkšnies artritas.
Atsigavimas
Be operacijos
Net naudojant konservatyvų gydymą, reikės laiko grįžti į normalią veiklą. Po konservatyvaus gydymo kai kurie žmonės iš karto sugeba atlikti nedidelį svorį. Gydytojas ir kineziterapeutas nurodys, kiek ir kiek greitai. Svėrimas ant sužeistos kulkšnies gali uždelsti gijimą ar susižeisti.
Kaulų gijimas užtrunka mažiausiai šešias savaites. Kaulų gijimą stebės gydytojas rentgeno spinduliais. Tai gali būti dažnesni, jei lūžis buvo nustatytas be operacijos.
Su operacija
Jei jums bus atlikta operacija, pasveikimas gali užtrukti ilgiau. Daugelis žmonių gali grįžti į vairavimą per 9–12 savaičių po operacijos, o į įprastinę kasdienę veiklą gali grįžti per 3–4 mėnesius. Sportuojant tai užtruks šiek tiek ilgiau.
Kineziterapeutas gali aplankyti jus ligoninėje po operacijos, kad padėtų jums atsikelti iš lovos ir pasninkauti ar vaikščioti. Jūsų ortopedas chirurgas nustatys, kokią svorio dalį galite pritaikyti kojai, ir laikui bėgant gali tai pakeisti. Vėliau terapeutas dirbs su jumis, kad atkurtų jūsų kulkšnies judesius ir įtrauktų raumenų jėgas.
Po operacijos greičiausiai nešiojate liejamą ar nuimamą petnešą.
Visi varžtai ar plokštelės, išskyrus vaikus, paliekamos vietoje, nebent tai nesukeltų problemų.
Gydytojas padės jums valdyti skausmą. Tai gali būti nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, taip pat receptiniai skausmą malšinantys vaistai.
„Outlook“
Nors medialinio malleolio lūžis gali būti rimtas sužalojimas, pasveikimo perspektyva yra gera, o komplikacijos - retos.
Labai svarbu laikytis gydytojo ir kineziterapeuto nurodymų ir nepersistengti. Bandymas pagreitinti pasveikimą gali sukelti naujų problemų ir netgi antrosios operacijos poreikį.
