Apžvalga
Šlaunikaulio kaklo ir peritrochanteriniai lūžiai yra vienodai paplitę ir sudaro daugiau kaip 90 procentų proksimalinių šlaunikaulio lūžių.
Šlaunikaulio kaklas yra dažniausia klubo lūžis. Jūsų klubas yra rutulio ir lizdo jungtis, kurioje jūsų viršutinė koja susilieja su dubens. Šlaunikaulio (kuris yra jūsų šlaunies kaulas) viršuje yra šlaunikaulio galva. Tai yra „rutulys“, kuris slypi lizde. Šalia šlaunikaulio galvos yra šlaunikaulio kaklas.
Šlaunikaulio kaklo lūžiai yra intrakapsuliniai lūžiai. Kapsulė yra sritis, kurioje yra skysčio, kuris sutepa ir maitina klubo sąnarį. Lūžiai šioje srityje suskirstomi pagal lūžio vietą išilgai šlaunikaulio kaklo:
- subkapitalas yra šlaunikaulio galvos ir kaklo jungtis
- transcervikalinė yra šlaunikaulio kaklo vidurinė dalis
- pagrindinio kaklo yra šlaunikaulio kaklo pagrindas
Nors kas gali susilaužyti šlaunikaulio kaklą, žymiai dažniau tai pasitaiko vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms, kurių kaulų tankis yra menkas. Daugiau nei 90 procentų šių lūžių įvyksta vyresniems nei 50 metų žmonėms. Jie dažniau pasitaiko moterims.
Šlaunikaulio kaklo lūžis gali suplėšyti kraujagysles ir nutraukti kraujo tiekimą į šlaunikaulio galvą. Praradus šlaunikaulio galvos kraujotaką, kaulinis audinys žūsta (procesas vadinamas avaskuline nekroze), dėl kurio galiausiai kaulai žlunga. Lūžiai, atsirandantys tose vietose, kur nėra sutrikdytas kraujo tiekimas, turi geresnę galimybę išgydyti.
Dėl šių priežasčių pagyvenusio paciento, turinčio perkeltus šlaunikaulio lūžius, gydymas priklausys nuo lūžio vietos ir kraujo tiekimo kokybės.
Priežiūros standartas, kai lūžta lūžis, kai sutrinka kraujo tiekimas, apima šlaunikaulio galvos pakeitimą (hemiarthroplasty arba visa klubo artroplastika). Jei nėra poslinkio, tada galima chirurginiu būdu stabilizuoti lūžį varžtais ar kita įranga. Tačiau vis tiek yra rizika, kad gali būti sutrikdytas kraujo tiekimas.
Šlaunikaulio kaklo streso lūžis sukelia
Trauma yra dažniausia šlaunikaulio kaklo lūžių priežastis. Vyresnis nei 50 metų arba turėdamas sveikatos sutrikimų, kurie susilpnina tavo kaulus, pavyzdžiui, osteoporozę, padidėja šlaunikaulio kaklo lūžio rizika. Susirgti kaulų vėžiu taip pat yra rizikos veiksnys.
Kritimai yra dažniausia šlaunikaulio kaklo lūžių priežastis vyresniems suaugusiems žmonėms. Jaunesniems žmonėms šie lūžiai dažniausiai atsiranda dėl daug energijos patiriančios traumos, tokios kaip transporto priemonės susidūrimas ar kritimas iš didelio aukščio.
Šlaunikaulio kaklo lūžiai vaikams yra reti. Kartu su daug energijos patiriančia trauma, jas taip pat gali sukelti mažas kaulų mineralų tankis, pavyzdžiui, osteopenija ar osteoporozė, arba kitos ligos, tokios kaip cerebrinis paralyžius ar raumenų distrofija.
Šlaunikaulio kaklo lūžio simptomai
Dažniausias šlaunikaulio kaklo lūžio simptomas yra kirkšnies skausmas, kuris sustiprėja, kai uždedate svorį ant klubo ar bandote pasukti klubą. Jei kaulą nusilpsta dėl osteoporozės, vėžio ar kitos sveikatos būklės, gali atsirasti kirkšnies skausmas, atsirandantis iki lūžio.
Šlaunikaulio kaklo lūžis gali parodyti, kad jūsų koja yra trumpesnė nei nesužeista koja, arba koja gali būti išoriškai pasukta, o koja ir keliai pasukti į išorę.
Diagnozuojamas klubo lūžis
Paprastai gydytojas gali nustatyti, ar turite klubo lūžį, atsižvelgdamas į klubo ir kojos padėtį bei simptomus. Po fizinio apžiūros gydytojas atliks rentgenografiją, kad patvirtintų, jog turite lūžių, ir nustatytų, kuri klubo dalis yra pažeista.
Nedidelės plaukų linijos arba neišsamūs lūžiai gali būti neparodyti rentgeno spinduliu. Jei atvaizduose nematyti jūsų lūžio ir vis dar turite simptomų, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT arba kaulų skenavimą, kad būtų išsamesnis vaizdas.
Gydomas šlaunikaulio kaklo lūžis
Šlaunikaulio kaklo lūžių gydymas paprastai apima chirurgiją, vaistus ir reabilitaciją.
Skausmo vaistai suteikia trumpalaikį palengvėjimą nuo skausmo. Tai gali būti nereceptiniai vaistai nuo skausmo, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), arba receptiniai vaistai, tokie kaip opioidai.
Jūsų gydytojas gali skirti bisfosfonatų ir kitų vaistų nuo osteoporozės, kad padėtų sumažinti kito klubo lūžio riziką, atsižvelgiant į jūsų amžių. Šie vaistai padeda sustiprinti kaulus, padidindami kaulų tankį.
Greitoji chirurgija dažniausiai rekomenduojama atliekant klubo lūžius, kad būtų kuo greičiau sušvelnintas skausmas ir atstatytas mobilumas. Šlaunikaulio kaklo lūžiams gydyti naudojamos skirtingos operacijos. Reikalingos operacijos tipas priklausys nuo jūsų lūžio sunkumo, amžiaus ir pagrindinių sveikatos sutrikimų.
Tai, ar dėl lūžio buvo pažeista šlaunikaulio galvos aprūpinimas krauju, taip pat padės nustatyti, kokio tipo operacija bus reikalinga.
Vidinė fiksacija
Vidinei fiksacijai naudojami metaliniai kaiščiai ar varžtai, kad būtų laikomas jūsų kaulas, kad lūžis galėtų pasveikti. Smeigtukai ar varžtai yra įkišti į jūsų kaulą, arba varžtai gali būti pritvirtinti prie metalinės plokštės, einančios išilgai jūsų šlaunikaulio.
Dalinis klubo sąnario protezavimas
Ši procedūra naudojama, jei kaulų galas yra pažeistas ar pasislinkęs. Tai apima šlaunikaulio galvos ir kaklo pašalinimą ir metalinio protezo pakeitimą.
Dalinis klubo sąnario protezavimas taip pat gali būti rekomenduojamas suaugusiesiems, sergantiems kitomis sunkiomis ligomis, o ne visam klubo sąnario pakeitimui.
Viso klubo sąnario pakeitimo
Visiškas klubo sąnario pakeitimas apima viršutinės šlaunikaulio ir lizdo pakeitimą protezu. Remiantis tyrimais, šios rūšies operacijos turi geriausius ilgalaikius rezultatus sveikiems žmonėms, kurie gyvena savarankiškai. Tai taip pat yra ekonomiškiausia, nes dažnai pašalina poreikį atlikti daugiau operacijų vėliau.
Šlaunikaulio kaklo lūžio atsigavimo laikas
Kiek laiko prireiks atsigauti po šlaunikaulio kaklo lūžio, priklausys nuo lūžio sunkumo, bendros sveikatos būklės ir naudojamos operacijos rūšies. Atsigavimas priklauso nuo žmogaus.
Reabilitacija bus reikalinga išrašius iš ligoninės. Atsižvelgiant į jūsų amžių ir būklę, galite būti išsiųsti namo arba į reabilitacijos įstaigą.
Jums reikės fizinės terapijos, kuri padės atgauti jėgas ir sugebėjimą vaikščioti. Tai gali užtrukti iki trijų mėnesių. Dauguma žmonių, kuriems atlikta klubo sąnario operacija lūžiui ištaisyti, atgauna didžiąją dalį savo mobilumo po gydymo.
Atimti
Šlaunikaulio kaklo lūžiai būdingi vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms, ypač turintiems kaulų, kuriuos susilpnino kitos ligos.
Galbūt galite padėti sumažinti šių ir kitų tipų lūžių riziką atlikdami svorio stiprinimo pratimus, kad padidintumėte jėgą, ir vartodami kalcio papildus, kad padidintumėte kaulų tankį.
Jei nerimaujate dėl lūžių ar jaučiate lėtinį kirkšnies ar klubo skausmą, pasitarkite su gydytoju. Šie simptomai gali reikšti, kad gresia klubo lūžis.
