Kas yra plonojo žarnos rezekcija?
Jūsų plonosios žarnos yra labai svarbios norint palaikyti gerą virškinimo sveikatą. Dar vadinami plonuoju žarnu, jie absorbuoja maistines medžiagas ir skysčius, kuriuos valgote ar geriate. Jie taip pat pristato atliekas į storąją žarną.
Dėl funkcijos sutrikimo gali kilti pavojus jūsų sveikatai. Jei turite žarnyno užsikimšimų ar kitų žarnyno ligų, jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte pažeistą plonųjų žarnų skyrių. Ši operacija vadinama plonojo žarnos rezekcija.
Kodėl man reikalinga plonojo žarnos rezekcija?
Įvairios sąlygos gali pakenkti jūsų plonosioms žarnoms. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pašalinti dalį jūsų plonosios žarnos. Kitais atvejais dalis jūsų plonosios žarnos gali būti pašalinta, norint patvirtinti ar atmesti ligą, kai reikalinga „audinių diagnozė“.
Sąlygos, kurioms gali prireikti operacijos, yra šios:
- kraujavimas, infekcija ar stiprios opos plonojoje žarnoje
- užsikimšimas žarnyne, tiek įgimtas (esantis gimus), tiek iš rando audinio
- navikiniai navikai
- ikivėžiniai polipai
- vėžys
- traumos plonojoje žarnoje
- Meckelio divertikulas (gimimo metu esantis žarnos maišelis)
Ligos, sukeliančios žarnų uždegimą, taip pat gali reikalauti operacijos. Tokios sąlygos apima:
- Krono liga
- regioninis ileitas
- regioninis enteritas
Kokia yra plonosios žarnos rezekcijos rizika?
Bet kuri operacija gali sukelti riziką, įskaitant:
- kraujo krešuliai kojose
- pasunkėjęs kvėpavimas
- plaučių uždegimas
- reakcijos į anesteziją
- kraujavimas
- infekcija
- širdies smūgis
- insultas
- aplinkinių konstrukcijų pažeidimas
Jūsų gydytojas ir priežiūros komanda stengsis užkirsti kelią šioms problemoms.
Plonojo žarnyno chirurgijos rizika apima:
- dažnas viduriavimas
- kraujavimas pilve
- pilvo kaupimasis pilve, dar žinomas kaip pilvo srities abscesas (dėl kurio gali reikėti drenažo)
- žarnynas stumia pjūvį į pilvą (įpjova)
- rando audinys, formuojantis žarnyno užsikimšimą, kuriam atlikti reikalinga didesnė operacija
- trumpojo žarnos sindromas (vitaminų ir maistinių medžiagų įsisavinimo problemos)
- nutekėjimas toje vietoje, kur vėl sujungta plonoji žarna (anastomozė)
- problemos su stoma
- pjūvis atviras (atsiribojimas)
- pjūvio infekcija
Kaip pasiruošti plonosios žarnos rezekcijai?
Prieš procedūrą turėsite atlikti visą fizinį egzaminą. Gydytojas užtikrins, kad gydote veiksmingai nuo bet kokių kitų ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas. Jei rūkote, keletą savaičių prieš operaciją turėtumėte pabandyti sustoti.
Pasakykite gydytojui, jei vartojate kokius nors vaistus ir vitaminus. Nepamirškite paminėti vaistų, kurie skystina kraują. Tai gali sukelti komplikacijas ir gausų kraujavimą operacijos metu. Kraują skystinančių vaistų pavyzdžiai:
- varfarinas (kumadinas)
- klopidogrelis (Plavix)
- aspirinas (buferis)
- ibuprofenas („Motrin IB“, „Advil“)
- naproksenas („Aleve“)
- vitaminas E
Prieš operaciją praneškite gydytojui, jei neseniai buvote hospitalizuotas, pykina ar karščiuojate. Norint apsaugoti savo sveikatą, gali tekti atidėti procedūrą.
Savaitę prieš operaciją valgykite gerą maistą, kuriame yra daug skaidulų, ir gerkite daug vandens. Prieš pat operaciją gali tekti laikytis skaidraus skysčio (sultinio, skaidrių sulčių, vandens) dietos. Taip pat gali prireikti vartoti vidurius laisvinančią medžiagą, kad išvalytumėte žarnyną.
Nevalgykite ir negerkite prieš operaciją (pradedant vidurnaktį naktį prieš tai). Dėl anestezijos maistas gali sukelti komplikacijų. Tai gali pailginti jūsų buvimą ligoninėje.
Kaip atliekama plonosios žarnos rezekcija?
Šiai operacijai būtina bendroji nejautra. Operacijos metu jūs užmigsite ir neskausminsite. Priklausomai nuo operacijos priežasties, procedūra gali trukti nuo vienos iki aštuonių valandų.
Yra du pagrindiniai plonųjų žarnų rezekcijos tipai: atvira operacija arba laparoskopinė chirurgija.
Atvira operacija
Atviros operacijos metu chirurgas turi padaryti pjūvį pilve. Pjūvio vieta ir ilgis priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip konkreti jūsų problemos vieta ir jūsų kūno sudėjimas.
Jūsų chirurgas nustato paveiktą jūsų plonosios žarnos dalį, ją užkemša ir pašalina.
Laparoskopinė operacija
Laparoskopinė ar robotinė chirurgija naudoja nuo trijų iki penkių žymiai mažesnių pjūvių. Jūsų chirurgas pirmiausia pumpuoja dujas į jūsų pilvą, kad jį pripūstų. Tai leidžia lengviau pamatyti.
Tada jie naudoja miniatiūrinius žibintus, fotoaparatus ir smulkius įrankius, kad surastų pažeistą vietą, nulakuotų ją ir pašalintų. Kartais robotas padeda atlikti tokio tipo operaciją.
Baigta operacija
Vykdydamas bet kurią operacijos rūšį, chirurgas kreipiasi į atvirus žarnyno galus. Jei liko pakankamai sveiko plonojo žarnos, abu supjaustyti galai gali būti susiūti ar sukabinti. Tai vadinama anastomozė. Tai dažniausia operacija.
Kartais žarnyno negalima iš naujo sujungti. Tokiu atveju jūsų chirurgas specialiai atidaro jūsų pilvą, vadinamą stoma.
Jie pritvirtina arčiausiai jūsų skrandžio esančią žarnos galą prie jūsų pilvo sienos. Jūsų žarna per stomą nutekės į sandarų maišelį ar drenažo maišą. Šis procesas yra žinomas kaip ileostomija.
Ileostomija gali būti laikina, kad žarnynas, esantis žemiau sistemos, galėtų visiškai pasveikti, arba ji gali būti nuolatinė.
Atsigavimas po operacijos
Po operacijos turėsite būti ligoninėje penkias – septynias dienas. Viešnagės metu šlapimo pūslėje turėsite kateterį. Kateteris šlapimą nuteka į maišą.
Jūs taip pat turėsite nasogastrinį vamzdelį. Šis vamzdelis keliauja iš nosies į skrandį. Prireikus jis gali nusausinti jūsų skrandžio turinį. Tai taip pat gali patiekti maistą tiesiai į skrandį.
Galbūt galėsite gerti skaidrius skysčius praėjus 2–7 dienoms po operacijos.
Jei chirurgas pašalino didelį žarnyno kiekį arba jei tai buvo skubioji operacija, ligoninėje gali tekti išbūti ilgiau nei savaitę.
Jei chirurgas pašalins didelę dalį plonosios žarnos, greičiausiai kurį laiką turėsite maitintis IV.
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Dauguma žmonių gerai pasveikia po šios operacijos. Net jei turite ileostomiją ir turite nešioti drenažo maišą, galite atnaujinti didžiąją dalį savo įprastos veiklos.
Jūs galite viduriuoti, jei pašalinote didelę žarnos dalį. Taip pat gali kilti problemų absorbuoti pakankamai maistinių medžiagų iš suvalgyto maisto.
Uždegiminėms ligoms, tokioms kaip Krono liga ar plonosios žarnos vėžiui, prieš šią operaciją greičiausiai reikės tolesnio gydymo.
