Apžvalga
Supracondylar lūžis yra žastikaulio ar žasto kaulo sužalojimas siauriausiame taške, tiesiai virš alkūnės.
Supracondylar lūžiai yra labiausiai paplitęs žasto rankos pažeidimas vaikams. Juos dažnai sukelia kritimas ant ištiestos alkūnės arba tiesioginis alkūnės smūgis. Šie lūžiai suaugusiesiems yra gana reti.
Chirurgija ne visada reikalinga. Kartais gali užtekti sunkaus metimo, kad paskatintų gijimą.
Supracondylar lūžio komplikacijos gali apimti nervų ir kraujagyslių sužalojimus arba kreivą gijimą (neskoningas).
Supracondylar lūžio simptomai
Supracondylar lūžių simptomai yra šie:
- staigus stiprus alkūnės ir dilbio skausmas
- spragtelėjimas ar iššokimas sužalojimo metu
- patinimas aplink alkūnę
- tirpimas rankoje
- nesugebėjimas pajudinti ar ištiesinti rankos
Šio tipo lūžių rizikos veiksniai
Supracondylar lūžiai dažniausiai būna jaunesniems nei 7 metų vaikams, tačiau jie gali paveikti ir vyresnius vaikus. Jie taip pat yra labiausiai paplitęs lūžių tipas, kuriam reikia operuoti vaikus.
Manoma, kad supracondylar lūžiai buvo labiau paplitę berniukams. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad tokio tipo lūžiai mergaitėms yra tokios pat būdingos kaip berniukams.
Traumos labiau tikėtinos vasaros mėnesiais.
Viršukondylinio lūžio diagnozavimas
Jei atlikus fizinę apžiūrą paaiškėja lūžio tikimybė, gydytojas rentgeno spinduliais nustato, kur įvyko lūžis, ir suprakondylarinį lūžį atskyrė nuo kitų galimų sužalojimų rūšių.
Jei gydytojas nustato lūžį, jie klasifikuos jį pagal tipą naudodami Gartland sistemą. „Gartland“sistemą sukūrė dr. JJ Gartland 1959 m.
Jei jums ar jūsų vaikui yra prailginamasis lūžis, tai reiškia, kad žastikaulis buvo atspaustas atgal nuo alkūnės sąnario. Tai sudaro apie 95 procentus vaikų supracondylar lūžių.
Jei jums ar jūsų vaikui diagnozuotas lenkimo sužeidimas, tai reiškia, kad trauma padaryta alkūnės pasukimo dėka. Šis sužalojimo tipas yra retesnis.
Pratęsimo lūžiai dar skirstomi į tris pagrindinius tipus, atsižvelgiant į tai, kiek išjudintas žasto kaulas (žastikaulis):
- 1 tipas: žastikaulis nepasislinko
- 2 tipas: žastikaulis vidutiniškai perkeltas
- 3 tipas: žastikaulis smarkiai perkeltas
Labai mažiems vaikams kaulai gali būti nepakankamai sukietėję, kad gerai parodytų rentgeno nuotrauką. Jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti nepažeistos rankos rentgeno nuotraukos, kad galėtų palyginti.
Gydytojas taip pat ieškos:
- švelnumas aplink alkūnę
- kraujosruvos ar patinimas
- judėjimo apribojimas
- nervų ir kraujagyslių pažeidimo galimybė
- kraujotakos apribojimas, kurį rodo pasikeitusi rankos spalva
- daugiau nei vieno lūžio aplink alkūnę galimybė
- žala apatinės rankos kaulams
Gydant šį lūžį
Jei įtariate, kad jūsų ar jūsų vaikas turi lūžį virš galvos smegenų ar kitokio tipo lūžių, kreipkitės į gydytoją arba kuo greičiau eikite į greitosios pagalbos skyrių.
Lengvi lūžiai
Chirurgija paprastai nėra būtina, jei lūžis yra 1 tipo ar lengvesnis 2, o komplikacijų nėra.
Dalis arba atplaišos gali būti naudojamos sąnariui imobilizuoti ir leisti natūraliam gijimo procesui prasidėti. Kartais pirmiausia naudojamas atplaišas, kad patinimas sumažėtų, o po to - visiškas išliejimas.
Gali prireikti gydytojo, prieš dengiant skeveldrą ar liejant kaulus, atgal į savo kaulus. Tokiu atveju jie suteiks jums ar jūsų vaikui tam tikros formos sedaciją ar anesteziją. Ši nechirurginė procedūra vadinama uždaru redukcija.
Sunkesni lūžiai
Dėl sunkių sužalojimų gali prireikti operacijos. Du pagrindiniai operacijų tipai:
- Uždara redukcija perkutaniniu kaiščiu. Kartu atstatant kaulus, kaip aprašyta aukščiau, gydytojas per odą įkiš smeigtukus, kad vėl prisijungtų prie suskaidytų kaulų dalių. Sruogos užtepamos pirmą savaitę, o vėliau keičiamos liejiniais. Tai yra labiausiai paplitusi operacijos forma.
- Atviras redukcija su vidine fiksacija. Jei poslinkis yra sunkesnis arba yra pažeisti nervai ar kraujagyslės, greičiausiai reikės atviros operacijos.
Atviras redukcija reikalinga tik retkarčiais. Net ir sunkesnius 3 tipo sužalojimus dažnai galima išgydyti uždaru redukcija ir poodiniu susiveržimu.
Ko tikėtis pasveikimo metu
Jums ar jūsų vaikui greičiausiai teks nešioti liejinį ar atplaišą tris – šešias savaites, nesvarbu, ar tai būtų atliekama operacija, ar paprasčiausias imobilizavimas.
Pirmąsias kelias dienas padeda pakelti sužalotą alkūnę. Sėskite šalia stalo, padėkite pagalvę ant stalo, o ranką ilsėkitės ant pagalvės. Tai neturėtų būti nepatogu, be to, tai gali padėti pagreitinti pasveikimą skatinant kraujotaką sužalotoje vietoje.
Gali būti, kad patogiau dėvėti laisvus marškinius ir leisti liejamos rankovės laisvą kabėti. Arba iškirpkite rankovę ant senų marškinių, kurių neketinate naudoti vėl, arba įsigykite nebrangių marškinių, kuriuos galite pakeisti. Tai gali padėti sutalpinti liejinį ar atplaišą.
Norint įsitikinti, ar pažeistas kaulas tinkamai atsinaujina, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją.
Gydytojas gali rekomenduoti tikslinius pratimus, siekdamas pagerinti alkūnės judesių diapazoną, kai gijimas tęsiasi. Kartais reikalinga oficiali fizinė terapija.
Ką daryti po operacijos
Tikėtina, kad kai kurie kaiščiai ir liejiniai yra vietoje, kai kurie skausmai. Gydytojas gali pasiūlyti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas („Advil“, „Motrin“) arba acetaminofenas („Tylenol“).
Įprasta, kad žemo laipsnio karščiavimas išsivysto per pirmąsias 48 valandas po operacijos. Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų ar vaiko temperatūra viršys 38,3 ° C (101 ° F) arba tęsis ilgiau nei tris dienas.
Jei vaikas sužeistas, jis gali grįžti į mokyklą per tris ar keturias dienas po operacijos, tačiau bent šešias savaites turėtų vengti sporto ir žaidimų.
Jei naudojami kaiščiai, jie paprastai pašalinami gydytojo kabinete praėjus trims ar keturioms savaitėms po operacijos. Atliekant šią procedūrą, dažnai nereikia anestezijos, nors gali būti tam tikrų nepatogumų. Vaikai kartais apibūdina tai kaip „tai atrodo juokinga“arba „tai atrodo keista“.
Visas lūžio atkūrimo laikas skirsis. Jei buvo naudojami kaiščiai, 72 proc. Alkūnės judesių diapazono gali būti atsistatyta per šešias savaites po operacijos. Po 26 savaičių tai padidėja iki 94 procentų, o po metų - 98 procentai.
Dažniausia komplikacija yra kaulo nesugebėjimas tinkamai atsigauti. Tai vadinama malunionu. Tai gali atsirasti iki 50 procentų vaikų, kurie buvo gydomi chirurginiu būdu. Jei nukrypimas yra atpažįstamas ankstyvame atsigavimo procese, norint įsitikinti, ar ranka išgydys tiesiai, gali prireikti greito chirurginio įsikišimo.
Supracondylar lūžių perspektyva
Supracondylar žastikaulio lūžis yra dažnas vaikiškas alkūnės sužalojimas. Jei gydymas atliekamas greitai, imobilizuojant liejimą arba operaciją, visiško pasveikimo perspektyvos yra labai geros.
