Kas yra hidropsinis vaisius?
Hidropsinis vaisius yra sunki, gyvybei pavojinga liga, kai vaisiui ar naujagimiui audinyje aplink plaučius, širdį ar pilvą arba po oda yra nenormalus skysčių kaupimasis. Paprastai tai yra kitos sveikatos būklės komplikacija, turinti įtakos organizmo skysčių valdymui.
Hidropsinis vaisius pasireiškia tik 1 iš 1000 gimdymų. Jei esate nėščia ir jūsų kūdikis turi hidros vaisiaus vaisius, gydytojas gali skatinti ankstyvą kūdikio gimdymą ir gimdymą. Kūdikiui, gimusiam su hidropsiniu vaisiu, gali prireikti kraujo perpylimo ir kitų procedūrų skysčio pertekliui pašalinti.
Net ir gydantis, daugiau nei pusė kūdikių, sergančių hidraziniu vaisiu, mirs prieš pat gimdymą arba po jo.
Hipų vaisiaus tipai
Yra dvi hidropsinio vaisiaus rūšys: imuninis ir neimmuninis. Tipas priklauso nuo būklės priežasties.
Neimmuninis hidrops vaisius
Neimmuninis vaisiaus vaisius dabar yra labiausiai paplitusi rūšis. Tai atsiranda, kai kita būklė ar liga trukdo kūdikiui reguliuoti skysčius. Sąlygų, kurios gali trukdyti kūdikio skysčių valdymui, pavyzdžiai:
- sunkios anemijos, įskaitant talasemiją
- vaisiaus kraujavimas (kraujavimas)
- širdies ar plaučių defektai kūdikiui
- genetiniai ir metaboliniai sutrikimai, įskaitant Turnerio sindromą ir Gaucherio ligą
- virusinės ir bakterinės infekcijos, tokios kaip Chagos liga, parvovirusas B19, citomegalo virusas (CMV), toksoplazmozė, sifilis ir herpesas
- kraujagyslių apsigimimai
- navikai
Kai kuriais atvejais hidropsinio vaisiaus priežastis nėra žinoma.
Imuninis hidrops vaisius
Imuninis hidropsinis vaisius dažniausiai atsiranda, kai motinos ir vaisiaus kraujo tipai nėra suderinami vienas su kitu. Tai vadinama Rh nesuderinamumu. Tada motinos imuninė sistema gali pulti ir sunaikinti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius. Sunkiais Rh nesuderinamumo atvejais gali atsirasti hidros vaisius.
Imuninis hidropsinis vaisius šiandien yra daug retesnis, nes išrastas vaistas, žinomas kaip Rh imunoglobulinas (RhoGAM). Šis vaistas skiriamas nėščioms moterims, kurioms gresia Rh nesuderinamumas, kad būtų išvengta komplikacijų.
Kokie yra hidropsinio vaisiaus simptomai?
Nėščios moterys gali patirti šiuos simptomus, jei vaisius turi hidros vaisiaus vaisius:
- amniono skysčio perteklius (polihidramnionai)
- stora arba neįprastai didelė placenta
Vaisiui taip pat gali būti išsiplėtusi blužnis, širdis ar kepenys ir širdį ar plaučius supantys skysčiai, stebimi ultragarsu.
Kūdikis, gimęs su hidropsiniu vaisiu, gali turėti šiuos simptomus:
- blyški oda
- kraujosruvos
- stiprus patinimas (edema), ypač pilvo srityje
- padidėjusios kepenys ir blužnis
- pasunkėjęs kvėpavimas
- sunki gelta
Diagnozuojamas hidrops vaisius
Hidropsinio vaisiaus diagnozė paprastai atliekama ultragarsu. Atlikdamas įprastinį nėštumo patikrinimą, gydytojas ultragarsu gali pastebėti hidropsą vaisiaus kraujyje. Ultragarsu naudojamos aukšto dažnio garso bangos, padedančios fiksuoti gyvus kūno vidaus vaizdus. Jums gali būti paskirtas ultragarsas nėštumo metu, jei pastebėjote, kad kūdikis juda rečiau arba patiriate kitų nėštumo komplikacijų, pavyzdžiui, aukštą kraujo spaudimą.
Gali būti atliekami kiti diagnostiniai tyrimai, siekiant padėti nustatyti būklės sunkumą ar priežastį. Jie apima:
- vaisiaus kraujo paėmimas
- amniocentezė, tai yra amniono skysčio pašalinimas tolesniems tyrimams
- vaisiaus echokardiografija, kurios metu ieškoma struktūrinių širdies defektų
Kaip gydomas hidrops vaisius?
Hidropsinis vaisius nėštumo metu paprastai negali būti gydomas. Kartais gydytojas gali duoti kūdikiui kraujo perpylimą (intrauterinį vaisiaus kraujo perpylimą), kad būtų padidinta tikimybė, kad kūdikis išgyvens iki gimimo.
Daugeliu atvejų gydytojas turės paskatinti ankstyvą kūdikio gimdymą, kad kūdikiui būtų suteikta geriausia galimybė išgyventi. Tai gali būti padaryta vartojant vaistus, kurie skatina ankstyvą gimdymą, arba skubųjį cezario pjūvį (C skyrių). Gydytojas aptars su jumis šias galimybes.
Gimus kūdikiui, gydymas gali apimti:
- naudojant adatą skysčio pertekliui pašalinti iš aplink plaučius, širdį ar pilvą esančios vietos (toracentezė)
- kvėpavimo atrama, tokia kaip kvėpavimo aparatas (ventiliatorius)
- vaistai širdies nepakankamumui kontroliuoti
- vaistai, padedantys inkstams pašalinti skysčių perteklių
Imuniniam hidropsui kūdikis gali gauti tiesioginį raudonųjų kraujo kūnelių, kurie atitinka jo kraujo tipą, perpylimą. Jei hidrops vaisiaus vaisius atsirado dėl kitos pagrindinės būklės, kūdikis taip pat gydomas šia liga. Pavyzdžiui, sifilio infekcijai gydyti naudojami antibiotikai.
Moterims, kurių kūdikiai serga hidraziniu vaisiu, gresia kita liga, vadinama veidrodiniu sindromu. Veidrodinis sindromas gali sukelti gyvybei pavojingą hipertenziją (aukštą kraujo spaudimą) arba traukulius. Jei pasireiškia veidrodinis sindromas, turėsite nedelsdami pristatyti savo kūdikį.
Kokia yra hidros vaisiaus perspektyva?
Hidropsinio vaisiaus prognozė priklauso nuo pagrindinės būklės, tačiau net ir gydant kūdikį išgyvenamumas yra mažas. Tik apie 20 procentų kūdikių, kuriems iki gimimo buvo diagnozuotas hidropsinis vaisius, išgyvens iki gimdymo, o tik pusė kūdikių išgyvens po gimdymo. Mirties rizika yra didžiausia kūdikiams, kuriems diagnozė nustatoma labai anksti (mažiau nei per 24 savaites iki nėštumo) arba kuriems yra struktūrinių anomalijų, pavyzdžiui, struktūrinis širdies defektas.
Kūdikiams, gimusiems su hidropsiniu vaisiu, plaučiai taip pat gali būti neišsivystę ir jiems gali kilti didesnė rizika:
- širdies nepakankamumas
- smegenų pažeidimą
- hipoglikemija
- traukuliai
