Kas yra ŽIV encefalopatija?
ŽIV encefalopatija yra rimta ŽIV komplikacija. ŽIV veikia daugelį kūno sistemų, įskaitant imuninę sistemą ir centrinę nervų sistemą. Virusui pasiekus smegenis, gali kilti įvairių psichinių ir intelekto problemų.
Kai dėl ŽIV infekcijos smegenys išsipučia, ji vadinama ŽIV encefalopatija. Kiti pavadinimai yra su ŽIV susijusi demencija ir AIDS demencijos kompleksas. Ši būklė gali paveikti motorines funkcijas ir pažintinius sugebėjimus bei sukelti demenciją.
Nors virusas gali patekti į smegenis gana greitai po užsikrėtimo, ŽIV encefalopatija yra linkusi į pažengusį ŽIV, todėl tai yra AIDS apibūdinanti liga.
ŽIV encefalopatija negali būti išgydoma, tačiau ją galima sulėtinti ar suvaldyti gydant, pavyzdžiui, antiretrovirusiniais vaistais.
ŽIV encefalopatijos simptomai
ŽIV encefalopatija sukelia simptomus, susijusius su kognityvine funkcija, nuotaika ir asmenybe. Pvz., Galite pastebėti, kad vis sunkiau atsiminti dienos informaciją. Arba praradote susidomėjimą tuo, kas visada buvo jūsų mėgstamiausia veikla.
Tai taip pat sukelia fizinio judėjimo problemas. Pvz., Gali prireikti daugiau laiko atlikti paprastas užduotis, pavyzdžiui, susirišti batus ar užsisegti marškinius. Arba jūs negalite vaikščioti taip greitai, kaip įpratote, ir dažniau suklupkite.
Šios problemos vystosi lėtai ir vis labiau blogėja, kai infekcija plinta. Simptomai kiekvienam asmeniui skiriasi ir gali būti:
- užmaršumas, rūpesčiai dėl susikaupimo ir susikaupimo
- sunku po pokalbio
- apatija, socialinis atsitraukimas
- depresija
- pažinimo sutrikimas, sumišimas
- koordinacijos stoka, didėjantis silpnumas
- sunku aiškiai kalbėti
- sunku vaikščioti, drebulys
- nesugebėjimas dirbti ar rūpintis savimi
- psichozė
ŽIV encefalopatijos priežastys
Jau po kelių mėnesių nuo užsikrėtimo ŽIV gali patekti į smegenis. Virusas kerta kraujo-smegenų barjerą per užkrėstus monocitus, kraujo limfocitus ar endotelio ląsteles.
Vis dėlto ŽIV encefalopatija dažniausiai atsitinka vėlesnėse ligos stadijose. Tiesą sakant, tai yra reta tarp žmonių, sergančių ŽIV, kurie yra gydomi antiretrovirusiniais vaistais. Jis gali išsivystyti, kai jūsų CD4 skaičius yra mažas. CD4 T ląstelės yra baltųjų kraujo ląstelių rūšis, padedanti kovoti su infekcija.
Esant ŽIV encefalopatijai, smegenys išsipučia. Tai paveikia tiek smegenų tūrį, tiek smegenų struktūrą, sukelia atminties ir pažinimo problemas bei galiausiai demenciją. Kuo daugiau infekcija plinta smegenyse, tuo blogesnė demencija.
Smegenyse virusas gali mutuoti, todėl jis visiškai skiriasi nuo kraujyje cirkuliuojančio ŽIV. Dėl šios evoliucijos ir suskirstymo į smegenis kai kurie gydymo metodai smegenyse yra mažiau veiksmingi nei jie yra kitose kūno vietose.
ŽIV encefalopatijos stadijos
ŽIV encefalopatija prasideda nuo lengvų simptomų, kurie pamažu blogėja. Tai yra ŽIV encefalopatijos progresavimo stadijos.
- 0 stadija. Jūsų protinė ir motorinė funkcijos yra normalios.
- 0.5 etapas, subklinikinis. Gali atsirasti keli lengvi simptomai, tokie kaip sulėtėję akių judesiai ar sulėtėję rankų ir kojų judesiai. Jūsų eisena ir jėgos išlieka normalios, ir jūs vis tiek galite užsiimti savo kasdiene veikla.
- 1 stadija, švelni. Yra aiškių intelekto, funkcinio ar motorinio sutrikimo požymių. Tai galima patvirtinti atlikus neuropsichologinius tyrimus. Jūs ir toliau einate be pagalbos ir sugebate atlikti visus, išskyrus pačius reikliausius, savo kasdienio gyvenimo aspektus.
- 2 stadija, vidutinio sunkumo. Jūs vis tiek galite pasirūpinti savo pagrindiniais poreikiais, tačiau jūsų mąstymas sulėtėjęs. Nebegalite dirbti ar atlikti sudėtingesnės kasdienės veiklos. Galite apeiti, bet jums gali prireikti paprasto pagalbinio prietaiso, pavyzdžiui, lazda.
- 3 stadija, sunki. Jūsų intelekto gebėjimai turi didelę įtaką. Nebegalite sekti įvykių asmeniniame gyvenime ar naujienose. Jums sunku palaikyti pokalbį. Turite problemų su rankomis, o jums apeiti reikia vaikštynės ar kitokio tipo palaikymo.
- 4 etapas, pabaiga. Jūsų intelekto ir socialinis supratimas ir išdava yra patys paprasčiausi. Tu daug nesikalbi, jei išvis. Kai kurios ar visos jūsų galūnės gali būti paralyžiuotos, todėl turite šlapimo ir išmatų nelaikymą. Gali būti, kad jūs nieko nežinote arba neatsakote.
ŽIV encefalopatijos diagnozė
Apskaičiuota, kad su ŽIV susijusių neurokognityvinių sutrikimų paplitimas gali būti didesnis nei 50 procentų, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių. Kognityvinės funkcijos sutrikimas gali sutrikdyti jūsų galimybę vartoti vaistus taip, kaip nurodyta. Štai kodėl taip svarbu stebėti ŽIV progresavimą ir ieškoti diagnozės, kai atsiranda naujų simptomų.
Vis dėlto pažinimo sutrikimą gali lemti kažkas kita, išskyrus ŽIV encefalopatiją. Gydytojas norės atmesti tokias ligas, kurių simptomai yra tokie:
- kitos infekcijos
- kitos encefalopatijos rūšys
- neurologiniai sutrikimai
- psichiniai sutrikimai
ŽIV encefalopatijos tyrimas
Nėra vieno ŽIV encefalopatijos tyrimo. Pradės gydytojas, įvertinęs visą ligos istoriją ir atlikęs neurologinį tyrimą.
Tai apims pagrindinių fizinių sugebėjimų ir judesių vertinimą. Atsižvelgiant į jūsų specifinius simptomus ir ligos istoriją, gydytojas gali nurodyti kelis iš šių kraujo tyrimų:
- CD4 skaičius ir virusų kiekis
- kepenų funkcija
- Kraujo gliukozė
- vitamino B12 lygis
- skydliaukės hormonai
- bendras baltymų kiekis
- toksoplazmozė
- sifilis
- citomegalo virusas (CMV)
Kiti diagnostiniai tyrimai gali apimti:
- psichinė būklė ir neuropsichologiniai tyrimai kognityvinei funkcijai, nuotaikai ir elgesiui įvertinti
- elektroencefalograma (EEG) smegenų elektriniam aktyvumui analizuoti
- Smegenų kompiuterinė tomografija arba MRT, siekiant nustatyti smegenų atrofijos, neurologinių sutrikimų ar smegenų kraujagyslių ligos požymius
Cerebrospinalinio skysčio tyrimai (stuburo čiaupo ar juosmens punkcija) gali būti naudojami norint patikrinti:
- limfocitinė pleocitozė
- kriptokokų antigenas
- kraujavimas ar smegenų kraujavimas
- kitos smegenų ir nugaros smegenų infekcijos
ŽIV encefalopatijos gydymas
ŽIV encefalopatija negali būti išgydoma, tačiau kai kuriems žmonėms ji gali būti sulėtėjusi arba suvaldyta. Gydymas bus pritaikytas atsižvelgiant į jūsų konkrečius poreikius atsižvelgiant į amžių, ligos istoriją ir bendrą sveikatą. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kaip toli pažengė AIDS ir kokios yra kitos komplikacijos.
Gydymas gali apimti:
- Antiretrovirusinė terapija. Antiretrovirusiniai virusiniai vaistai gali pagerinti demencijos simptomus. Jie taip pat gali sumažinti viruso kiekį jūsų kūne, o tai gali sulėtinti ligos progresavimą. Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART) yra bent trijų šių vaistų derinys.
- Antidepresantai, antipsichoziniai vaistai ar stimuliatoriai. Vienas ar keli iš šių vaistų gali būti naudojami siekiant palengvinti specifinius simptomus, tokius kaip depresija, psichozė ir letargija.
Piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu gali pabloginti demenciją. Jei reikia, taip pat gali būti rekomenduojamos konsultacijos dėl narkotikų vartojimo.
ŽIV demencijos priežiūra namuose
Jei jums buvo diagnozuota ŽIV demencija, tam tikros gyvenimo būdo strategijos gali padėti jums susitvarkyti. Kai kurie iš jų yra šie:
- Sukurkite rutiną, kad būtų lengviau atsiminti kasdienes užduotis.
- Sutvarkykite vaistus taip, kad būtų lengviau atsiminti jų vartojimą ir pamatyti, ar jau išgėrėte dienos dozę.
- Užrašykite dalykus. Užrašai ir sąrašai gali padėti susitvarkyti ir atsiminti informaciją.
- Sutvarkykite namus taip, kad būtų lengviau judėti ir pasiekti daugiausiai naudojamų dalykų.
- Reguliariai sportuokite ir sveikai maitinkitės, kad kiekvieną dieną jaustumėtės geriausiai.
- Socializuokis. Būkite aktyvūs ir įsitraukę į draugų bei šeimos narių dalyvavimą dalykuose, kurie jums patinka.
- Išbandykite relaksacijos metodus, tokius kaip meditacija, gilus kvėpavimas ar masažas.
- Jei gyvenate su kuo nors, pasikalbėkite su jais apie tai, kaip jus veikia ŽIV encefalopatija, ir praneškite jiems, kaip jie gali padėti.
Net jei jums dabar nereikia papildomos pagalbos, tinkamas laikas pasirūpinti priežiūra, kurios jums gali prireikti vėliau, pavyzdžiui:
- kvalifikuotos sveikatos priežiūros ar asmens priežiūros paslaugos
- namų tvarkymo ir transportavimo paslaugos
- vaikų ir naminių gyvūnėlių priežiūra
Gydytojas gali nukreipti jus į jūsų srities išteklius.
ŽIV encefalopatijos prevencija
Kai sužinosite, kad turite ŽIV, labai svarbu laikytis antiretrovirusinio gydymo. ŽIV encefalopatija yra susijusi su AIDS, o antiretrovirusiniai vaistai gali padėti užkirsti kelią ŽIV progresuoti į AIDS.
Jums vis dar gali išsivystyti lengvas pažinimo sutrikimas, žinomas kaip su ŽIV susijęs neurokognityvinis sutrikimas (HAND), tačiau, jei vartojate HAART, ŽIV encefalopatija yra mažesnė.
Nors jos negalima visiškai išvengti, dėl antiretrovirusinių vaistų ŽIV encefalopatija tapo daug retesnė nei anksčiau.
ŽIV encefalopatijos perspektyva
ŽIV encefalopatija nėra išgydoma. Negydant, su ŽIV susijusi demencija gali būti mirtina per 3–6 mėnesius. Gerėjant būklei, psichinės ir fizinės problemos pamažu blogina gyvenimo kokybę. Galų gale jums reikės daugiau pagalbos tvarkant kasdienį gyvenimą.
Gydydami galite sulėtinti ligos progresavimą ir ilgiau valdyti simptomus. HAART gali pailginti gyvenimo trukmę žmonėms, sergantiems AIDS ir su ŽIV susijusia demencija.
Visi skirtingi. Tai, kaip greitai išsivysto ŽIV encefalopatija, gali priklausyti nuo kitų AIDS komplikacijų ir nuo to, kaip gerai reaguosite į gydymą. Gydytojas gali peržiūrėti visą šią informaciją, kad padėtų jums geriau suprasti asmeninę pasaulėžiūrą ir tai, ko galite tikėtis iš čia.
Paramos grupės ir konsultacijos
Sužinosite, kad sergate ŽIV encefalopatija, daug ką reikia padaryti, tačiau jūs ne vieni. Žmonėms, sergantiems ŽIV ir AIDS, yra daugybė palaikymo paslaugų, todėl pagalvokite apie savo specifinius poreikius. Prieš pasirenkant, apibrėžkite, ko ieškote konsultante ar palaikymo grupėje.
Kai apibrėžsite savo tikslus, pradėkite nuo pokalbio su gydytoju. Gydytojų kabinetai, ligoninės ir klinikos kartais yra susijusios su specializuotomis tarnybomis rajone. Jie gali nukreipti jus į psichiatrus, psichologus ar kitus terapeutus, jei ieškote individualių ar šeimos patarimų.
Vietinės paramos grupės yra idealios, jei jums labiau patinka bendrauti akis į akį su žmonėmis, kurie supranta, ką išgyvenate. Galite ieškoti grupių žmonėms, sergantiems ŽIV, AIDS, depresija ar demencija.
Grupės nariai gali pasidalyti jausmais, padėti vienas kitam susitvarkyti ir sugalvoti strategijas, kaip valdyti kasdienę veiklą. Taip pat yra grupių globėjams ir artimiesiems, kuriems reikia komforto.
Jei nerandate grupės netoliese, jums gali būti naudingos internetinės paramos grupės. Internetinės grupės suteikia jums laisvės dalyvauti, kai jums tai patinka, ir, jei norite, su šiek tiek daugiau anonimiškumo.
Prieš prisijungdami prie palaikymo grupės, skirkite laiko peržvelgti jos misijos pareiškimą, privatumo politiką ir kitas jums svarbias problemas. Dalyvavimas viename susitikime neprivalo tęsti, jei tai netinkama. Žiūrėkite tol, kol rasite labiau suderinamą grupę.
Štai keletas būdų, kaip gauti daugiau informacijos apie savo bendruomenės išteklius:
- Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos elgesio sveikatos priežiūros paslaugų aplankas
- ŽIV.govo priežiūros paslaugų ieškiklis
- Amerikos psichologų asociacijos psichologų ieškiklis
- Valstybinės specialiosios ŽIV / AIDS linijos
Nepamirškite susisiekti su draugais ir šeima. Kalbėjimasis su artimaisiais ir socialinių ryšių palaikymas gali palaikyti aktyvų jūsų protą ir padėti jaustis geriau.
Atimti
ŽIV encefalopatija yra rimta ŽIV komplikacija, kuri dažniausiai išsivysto, kai ŽIV progresuoja iki AIDS. Smegenų uždegimas sukelia kognityvines problemas, motorines problemas ir galiausiai demenciją.
Ankstyvųjų ŽIV stadijų antiretrovirusinio gydymo laikymasis gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui, dėl kurio atsiranda ŽIV encefalopatija. Tai neišgydoma, tačiau gydymas gali palengvinti ligos simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.
