Apžvalga
Operacija atvira širdimi yra bet kokia operacija, kurios metu krūtinė supjaustoma atvira ir širdies raumenims, vožtuvams ar arterijoms atliekama operacija.
Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI) duomenimis, vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) yra labiausiai paplitusi širdies operacija, atliekama suaugusiesiems. Šios operacijos metu sveika arterija ar venos skiepijama (tvirtinama) prie užkimštos vainikinės arterijos. Tai leidžia skiepytai arterijai „apeiti“užsikimšusią arteriją ir atnešti į širdį šviežio kraujo.
Atviros širdies operacijos kartais vadinamos tradicinėmis širdies operacijomis. Šiandien daugybę naujų širdies procedūrų galima atlikti tik mažais pjūviais, o ne plačiomis angomis. Todėl terminas „atviros širdies operacija“gali būti klaidinantis.
Kada reikalinga atviros širdies operacija?
CABG atlikti gali būti atvira širdies operacija. Koronarinės arterijos aplinkkelis gali būti reikalingas žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga.
Koronarinė širdies liga atsiranda, kai kraujagyslės, tiekiančios kraują ir deguonį širdies raumeniui, tampa siauros ir kietos. Tai dažnai vadinama „arterijų sukietėjimu“.
Kietėjimas vyksta tada, kai riebalinės medžiagos sudaro vainikinių plokštelių plokšteles ant vainikinių arterijų sienelių. Ši apnaša susiaurina arterijas ir apsunkina kraujo patekimą. Kai kraujas negali tinkamai tekėti į širdį, gali ištikti širdies priepuolis.
Operacija atvira širdimi taip pat atliekama siekiant:
- pataisykite arba pakeiskite širdies vožtuvus, kurie leidžia kraujui judėti per širdį
- pataisykite pažeistas ar nenormalias širdies vietas
- implantuoti medicinos prietaisus, kurie padeda tinkamai plakti širdį
- pakeisti pažeistą širdį dovanota širdimi (širdies persodinimas)
Kaip atvira širdies operacija atliekama?
Remiantis Nacionaliniais sveikatos institutais, CABG trunka nuo trijų iki šešių valandų. Paprastai tai daroma atlikus šiuos pagrindinius veiksmus:
- Pacientui skiriama bendroji nejautra. Tai garantuoja, kad per visą operaciją jie užmigs ir neskausmingai.
- Chirurgas krūtinėje padaro 8–10 colių pjūvį.
- Chirurgas perpjauna visą paciento krūtinkaulį ar jo dalį, kad būtų atvira širdis.
- Kai tik širdis bus matoma, pacientą galima prijungti prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Aparatas krauju pašalina širdį, kad chirurgas galėtų operuoti. Kai kuriomis naujesnėmis procedūromis šis aparatas nenaudojamas.
- Chirurgas naudoja sveiką veną ar arteriją, kad sudarytų naują kelią aplink užblokuotą arteriją.
- Chirurgas uždaro krūties kaulą viela, paliekant laidą kūno viduje.
- Originalus kirpimas susiuvamas aukštyn.
Kartais krūtinkaulio danga atliekama žmonėms, kuriems gresia didelis pavojus, pavyzdžiui, tiems, kuriems buvo atlikta daug operacijų ar vyresnio amžiaus žmonėms. Krūtinkaulio danga yra tada, kai po operacijos krūtinkaulis vėl sujungiamas su mažomis titano plokštelėmis.
Kokia yra atviros širdies operacijos rizika?
Atviros širdies operacijos rizika apima:
- krūtinės žaizdos infekcija (dažnesnė pacientams, turintiems nutukimą ar diabetą arba tiems, kurie anksčiau sirgo CABG)
- širdies priepuolis ar insultas
- nereguliarus širdies plakimas
- plaučių ar inkstų nepakankamumas
- krūtinės skausmas ir mažas karščiavimas
- atminties praradimas ar „neryškumas“
- kraujo krešulys
- kraujo netekimas
- kvėpavimo pasunkėjimas
- plaučių uždegimas
Čikagos medicinos universiteto širdies ir kraujagyslių centro duomenimis, širdies ir plaučių apvedimo aparatas susijęs su padidėjusia rizika. Ši rizika apima insultą ir neurologines problemas.
Kaip pasiruošti atviros širdies operacijai
Pasakykite gydytojui apie bet kokius vartojamus vaistus, net nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažoles. Informuokite juos apie visas jūsų ligas, įskaitant herpeso protrūkį, peršalimą, gripą ar karščiavimą.
Per dvi savaites prieš operaciją gydytojas gali paprašyti mesti rūkyti ir nutraukti kraują skystinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas, vartojimą.
Prieš ruošiantis operacijai, svarbu pasikalbėti su gydytoju apie alkoholio vartojimą. Jei paprastai geriate tris ar daugiau gėrimų per dieną ir sustosite prieš pradėdami operaciją, galite nutraukti alkoholio vartojimą. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas po atviros širdies operacijos, įskaitant traukulius ar drebulį. Gydytojas gali padėti nutraukti alkoholio vartojimą, kad sumažintumėte šių komplikacijų tikimybę.
Dieną prieš operaciją jūsų gali paprašyti nusiplauti specialiu muilu. Šis muilas yra naudojamas naikinti bakterijas ant jūsų odos ir sumažins infekcijos tikimybę po operacijos. Taip pat gali būti paprašyta nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio.
Atvykęs į ligoninę operacijai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks išsamesnes instrukcijas.
Kas nutiks po atviros širdies operacijos?
Kai atsibusite po operacijos, krūtinėje turėsite du ar tris vamzdelius. Tai padeda nutekėti skysčiams iš širdies aplink. Rankoje gali būti intraveninių (IV) linijų, kad būtų aprūpinta skysčiais, taip pat kateterio (plono vamzdelio) šlapimo pūslėje šlapimui pašalinti.
Taip pat būsite pritvirtinti prie mašinų, kurios stebi jūsų širdį. Netoliese bus slaugytojos, kurios padės, jei kas nors iškiltų.
Pirmąją naktį paprastai praleisite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Tada būsite perkeltas į įprastą globos kambarį ateinančioms 3–7 dienoms.
Atsigavimas, tolesni veiksmai ir ko tikėtis
Rūpinimasis savimi namuose iškart po operacijos yra būtina pasveikimo dalis.
Pjūvių priežiūra
Įpjovų priežiūra yra nepaprastai svarbi. Pjūvio vietą laikykite šiltą ir sausą ir nusiplaukite rankas prieš ją palietę. Jei jūsų pjūvis gydo tinkamai ir nėra kanalizacijos, galite nusiprausti. Dušas turėtų būti ne ilgesnis kaip 10 minučių šiltu (ne karštu) vandeniu. Turėtumėte įsitikinti, kad įpjovimo vieta nepatektų tiesiai į vandenį. Taip pat svarbu reguliariai tikrinti pjūvio vietas, ar nėra infekcijos požymių:
- padidėjęs nutekėjimas, išpylimas ar atidarymas iš pjūvio vietos
- paraudimas aplink pjūvį
- šiluma palei įpjovos liniją
- karščiavimas
Skausmo valdymas
Skausmo valdymas taip pat yra nepaprastai svarbus, nes jis gali padidinti pasveikimo greitį ir sumažinti komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai ar pneumonija, tikimybę. Galite jausti raumenų skausmą, gerklės skausmą, skausmą pjūvio vietose arba krūtinės vamzdelių skausmą. Greičiausiai gydytojas paskirs vaistus nuo skausmo, kuriuos galėsite vartoti namuose. Svarbu, kad vartojate kaip nurodyta. Kai kurie gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus nuo skausmo tiek prieš fizinį krūvį, tiek prieš miegą.
Miegokite pakankamai
Kai kuriems pacientams sunku miegoti po atviros širdies operacijos, tačiau svarbu kiek įmanoma pailsėti. Norėdami geriau išsimiegoti, galite:
- išgerkite vaistų nuo skausmo pusvalandį prieš miegą
- pasirūpinkite pagalvėmis, kad sumažintumėte raumenų įtampą
- venkite kofeino, ypač vakarais
Anksčiau kai kurie teigė, kad atviros širdies operacijos lemia protinio funkcionavimo blogėjimą. Tačiau naujausiais tyrimais nustatyta, kad taip nėra. Nors kai kuriems pacientams gali būti atlikta atviros širdies operacija ir jie gali patirti psichinį nuosmukį vėliau, manoma, kad tai greičiausiai lemia natūralus senėjimo poveikis.
Kai kurie žmonės patiria depresiją ar nerimą po atviros širdies operacijos. Terapeutas ar psichologas gali padėti jums suvaldyti šį poveikį.
Reabilitacija
Daugeliui CABG naudingų žmonių gali dalyvauti struktūrizuotoje, visapusiškoje reabilitacijos programoje. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai, vizitai kelis kartus per savaitę. Programos komponentai yra mankšta, rizikos veiksnių mažinimas ir streso, nerimo bei depresijos įveikimas.
Ilgalaikė atviros širdies operacijos perspektyva
Tikėtis laipsniško pasveikimo. Gali praeiti iki šešių savaičių, kol pradėsite jaustis geriau, ir iki šešių mėnesių, kad pajustumėte visą operacijos naudą. Tačiau perspektyva yra gera daugeliui žmonių, o skiepūgliai gali dirbti daugelį metų.
Nepaisant to, chirurgija neužkerta kelio arterijų užsikimšimui pasikartoti. Jūs galite padėti pagerinti savo širdies sveikatą:
- valgyti sveiką mitybą
- maisto produktų, kuriuose yra daug druskos, riebalų ir cukraus, mažinimas
- vedanti aktyvesnį gyvenimo būdą
- nerūkyti
- kontroliuoja aukštą kraujo spaudimą ir aukštą cholesterolio kiekį
