ŽIV valdymas
ŽIV yra lėtinė visą gyvenimą trunkanti liga. Žmonės, sergantys ŽIV, kasdien naudojasi antiretrovirusiniais vaistais, kad išliktų sveiki ir užkirstų kelią komplikacijoms. Tačiau nedaugelis žmonių, užsikrėtusių ŽIV, gali gyventi su virusu be gydymo. Šie žmonės yra žinomi kaip „ŽIV kontrolieriai“arba „ilgalaikiai neprogresuotojai“priklausomai nuo to, ar tiriamas viruso kiekis ar CD4.
Užsikrėtusi ŽIV nesukelia jokių simptomų ŽIV kontrolieriams. Viruso jų organizme nėra. Dėl to jie gali toliau išgyventi ir klestėti negydydami. Kontrolieriai taip pat neparodo jokių ŽIV plitimo į AIDS požymių. Vis dėlto ŽIV kontrolieriai yra laikomi teigiamais ŽIV. Jie gali džiaugtis gera gyvenimo kokybe, tačiau techniškai nėra laikomi išgydytais. Mažiau nei 1 procentas žmonių, sergančių ŽIV, yra laikomi ŽIV kontrolieriais.
Skaitykite daugiau apie šiuos unikalius žmones ir tai, ką jų sąlygos gali reikšti atliekant ŽIV tyrimus.
Kaip progresuoja ŽIV
Asmuo gali patirti simptomus per kelias savaites nuo užsikrėtimo ŽIV virusu. Daugelis šių simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas ir raumenų silpnumas, primena įprastinio gripo požymius. Ši ankstyva ŽIV stadija laikoma ūmine stadija, kai viruso lygis kraujyje yra didžiausias.
Virusas konkrečiai puola CD4 ląsteles - tam tikros rūšies baltuosius kraujo kūnelius (WBC). Šios ląstelės yra nepaprastai svarbios sveikai imuninei sistemai. Simptomai išsilygina į stadiją, vadinamą klinikine latencijos stadija. Ne visi žmonės, sergantys ŽIV, patiria simptomus, tačiau vis tiek laikomi teigiamais ŽIV. ŽIV kontrolieriai šiuo atžvilgiu yra vienodi.
Vienas pagrindinių žmonių, gydančių ŽIV, tikslų yra sustabdyti ligos progresavimą ir pakenkti imuninei sistemai. ŽIV gali progresuoti iki AIDS (paskutinės ŽIV infekcijos stadijos), jei per mažas CD4 lygis.
Kuo ŽIV kontrolieriai skiriasi?
ŽIV kontrolieriai nepasižymi tais pačiais progreso požymiais, kokius daro kiti. Viruso kiekis jų kraujyje išlieka mažas, o CD4 lygis išlieka didelis, užkertant kelią ligai paūmėti.
Galimi bruožai, galintys būti neprogresuojami, yra šie:
- sumažėjęs uždegimo ar patinimo lygis organizme
- efektyvesnis imuninis atsakas į virusus
- bendras jautrumas CD4 ląstelėms nėra
Kai kurie tyrėjai mano, kad ŽIV kontrolieriai turi imuninės sistemos ląsteles, sugebančias kontroliuoti ŽIV išpuolius. Tačiau kontrolieriai neturi jokių genetinių mutacijų, kurios leistų manyti, kad jie turi geresnę imuninę sistemą kovoti su virusu savarankiškai. Tiksli priežastis ir veiksniai, pereinantys į neprogresą, yra sudėtingi ir dar nevisiškai suprantami.
ŽIV kontrolieriai vis dar serga šia liga, nepaisant jų skirtumų nuo kitų ŽIV sergančių žmonių. Kai kuriuose kontrolieriuose CD4 ląstelės ilgainiui išeikvojamos, nors dažnai lėčiau nei kitų ŽIV sergančių žmonių organizme.
Kaip gydomas ŽIV?
Paprastai gydymo ŽIV tikslas yra neleisti virusui daugintis ir žūti daugiau CD4 ląstelių. Tokiu būdu kontroliuojama ŽIV padeda išvengti užsikrėtimo, kartu sustabdant imuninės sistemos pažeidimus, kurie gali sukelti AIDS.
Antiretrovirusiniai vaistai yra vieni iš labiausiai paplitusių gydymo būdų, nes jie pasirodė esantys veiksmingi mažinant viruso replikaciją. Dėl tokio replikacijos sumažėjimo sumažėja ŽIV galimybės užpulti sveikesnes CD4 ląsteles. Antiretrovirusiniai vaistai neleidžia ŽIV daugintis organizme.
Daugeliui žmonių, sergančių ŽIV, reikia tam tikrų vaistų, kad išliktų sveiki ir išlaikytų savo gyvenimo kokybę. Asmuo, sergantis ŽIV, neturėtų liautis vartoti paskirtų vaistų nuo ŽIV, net jei jų simptomai pagerėja. ŽIV paprastai keičiasi tarp stadijų, o kai kurios stadijos gali būti be simptomų. Jokių simptomų neturėjimas nebūtinai reiškia, kad kažkas yra ŽIV kontrolierius, ir tai nėra saugu manyti. Vis dar įmanoma perduoti ir pabloginti būklę.
Kontrolieriai gali parodyti neigiamą ligos poveikį, pavyzdžiui, padidėjusį imuninį aktyvavimą ir uždegimą, net jei viruso replikacija nėra nustatyta. „PLOS Pathogens“paskelbtame tyrime tyrėjai ištyrė antiretrovirusinių vaistų poveikį kontrolieriams. Jie nustatė, kad vaistai sumažino ŽIV RNR ir kitų ŽIV žymenų kiekį kontrolieriuose. Vaistas taip pat sumažino imuninės sistemos aktyvaciją. Tyrėjai nustatė, kad ŽIV ir toliau kartojasi visiems kontrolieriams, išskyrus labai kelis, kurie yra vadinami „elitiniais kontrolieriais“. Šių elito kontrolierių organizme, nors virusas išlieka, kraujo tyrimais nepavyksta nustatyti išmatuojamo ŽIV lygio kraujyje. Šie žmonės išlieka besimptomiai be antiretrovirusinių vaistų.
Tačiau virusas kraujyje išlieka labai mažas „įprastų“kontrolierių kraujyje. Tai gali sukelti lėtinį uždegimą. Tyrėjai kontrolieriams rekomendavo antiretrovirusinius vaistus, tačiau taip pat pažymėjo, kad jų tyrimas buvo nedidelis ir paragino atlikti tolesnius, didesnius tyrimus.
Jei kažkieno viruso kiekis yra mažesnis nei 200 kopijų viename mililitre (ml) kraujo, jis negali perduoti ŽIV kitiems, teigia Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC).
Perspektyva ir ateities tyrimai
ŽIV kontrolieriai gali turėti pagrindinę informaciją ieškant galimo ŽIV gydymo. Būtina atlikti tolesnius tyrimus, kaip kontrolierių imuninė sistema veikia, palyginti su kitais ŽIV užsikrėtusiais žmonėmis. Galiausiai mokslininkai gali geriau išsiaiškinti, kodėl kai kurie žmonės yra ilgalaikiai neprogresuotojai.
Kontrolieriai gali padėti dalyvaudami klinikiniuose tyrimuose. Tyrėjai vieną dieną gali pritaikyti neprogreso paslaptis kitiems, sergantiems ŽIV.
