Kas yra radiacijos pneumonitas?
Radiacinis pneumonitas yra plaučių sužalojimo rūšis. Nors pneumoniją sukelia bakterijos ar virusai, o pneumonitą sukelia dirgiklis, panašus į alergiją. Radiacinis pneumonitas kai kuriems žmonėms pasireiškia po to, kai jie buvo gydomi radiacija plaučiams ar krūtinės sričiai. Nuo 5 iki 15 procentų žmonių, gydytų plaučių vėžiu radiacijos būdu, išsivysto pneumonitas. Tačiau kiekvienas, gaunantis spindulinę terapiją prie krūtinės, gali ją išsivystyti.
Nors paprastai tai įvyksta praėjus maždaug 4–12 savaičių po gydymo radiacija, jis gali išsivystyti jau praėjus 1 savaitei po gydymo. Kitais atvejais jis vystosi labai lėtai per kelis mėnesius.
Kokie simptomai?
Pagrindiniai spindulinio pneumonito simptomai yra šie:
- dusulys
- sausas kosulys
- pilnumo jausmas krūtinėje
- į gripą panašūs simptomai
Šie simptomai yra labai panašūs į tiek plaučių uždegimo, tiek plaučių vėžio simptomus. Be to, radiacijos terapija gali sukelti panašų šalutinį poveikį, net žmonėms, kuriems nesivysto radiacinis pneumonitas. Todėl daugelis žmonių ignoruoja šiuos simptomus ir negauna gydymo.
Jei per pastaruosius keletą mėnesių atlikote radiacijos terapiją ir pastebėjote šiuos simptomus, kuo greičiau pasakykite gydytojui.
Kas tai lemia?
Radiacinė terapija veikia užmušant ar pažeisdamas vėžines ląsteles. Šio proceso metu jis taip pat gali sudirginti kitas struktūras, įskaitant nervines ląsteles ir audinius. Radiacinio pneumonito atveju jis sukelia mažų oro maišelių, vadinamų alveolėmis, uždegimą jūsų plaučiuose. Dėl to deguonis sunkiau patekti per jūsų alveoles ir į jūsų kraują.
Ar yra kokių nors rizikos veiksnių?
Kai kuriems žmonėms po radiacijos gydymo labiau nei kitiems išsivysto radiacijos pneumonitas. Didžiausias veiksnys yra teritorijos, kuriai taikomas gydymas, dydis. Kuo didesnis plotas, tuo didesnė rizika susirgti radiacijos pneumonitu. Tačiau kai kurie naujesni, kompiuteriu paremti radiacijos būdai sumažina šią riziką tiksliau perduodant radiaciją.
Kiti dalykai, galintys padidinti jūsų riziką, yra šie:
- gaunantys didesnes radiacijos dozes
- prieš gydymą turi silpną plaučių funkciją
- būdama moteriška
- būdamas vyresnis
- rūkymas
Be to, vartodami chemoterapinius vaistus, kartu gydydami radiaciją, taip pat galite padidinti savo riziką. Chemoterapiniai vaistai, kurie gali padidinti jūsų riziką, yra šie:
- aktinomicinas D
- ciklofosfamidas
- vinkristinas
- bleomicinas
- metotreksato
- mitomicinas
- doksorubicino
Kaip jis diagnozuotas?
Radiacinį pneumonitą sunku atskirti nuo kitų ligų, įskaitant patį plaučių uždegimą ir patį plaučių vėžį. Neatliekamas tyrimas, siekiant nustatyti, ar turite, ar ne, todėl gydytojas, prieš nustatydamas diagnozę, tikriausiai pirmiausia išspręs kitas priežastis.
Norėdami tai padaryti, jie turės atlikti keletą papildomų bandymų, įskaitant:
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis tyrimas suteikia gydytojui pagrindinį jūsų plaučių vaizdą. Dėl radiacijos pneumonito krūtinės rentgeno spinduliuose dažnai atsiranda debesuota sritis.
- Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija. Šis kompiuteriu valdomas rentgeno vaizdas suteikia trimatį jūsų plaučių vaizdą, kuris gali suteikti papildomos informacijos, kurios rentgeno spinduliai negali.
- Krūtinės MRT tyrimas. MRT pateikia labai išsamų vaizdą, kurį gydytojas gali naudoti norėdamas geriau pažvelgti į viską, ką rado rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu. MRT nuskaitymai yra ypač naudingi norint atskirti pneumonitą nuo vėžinių navikų pokyčių.
- Plaučių funkcijos tyrimas. Atliekant šį testą naudojamas spirometras, kuriuo matuojamas oro kiekis, patenkantis į plaučius ir išeinantis iš jų. Tai leidžia gydytojui geriau suprasti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai.
Kaip tai gydoma?
Radiacinio pneumonito gydymas priklauso nuo to, kokia sunki būklė. Daugeliui žmonių simptomai išnyksta per 7–10 dienų nuo pasirodymo. Tačiau sunkesniais atvejais reikia agresyvaus gydymo.
Dažniausias sunkaus pneumonito gydymas yra ilgas kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, kursas. Tai yra galingi vaistai nuo uždegimo, kurie gali sumažinti plaučių uždegimą slopindami imuninę sistemą. Atminkite, kad tai taip pat gali padidinti infekcijos išsivystymo riziką, todėl gydytojas gali suteikti papildomų patarimų, kaip apsisaugoti nuo infekcijų jas vartojant.
Atsižvelgiant į simptomus, taip pat gali prireikti deguonies terapijos, kad pagerintumėte kvėpavimą. Tai reiškia, kad reikia švirkšti papildomą deguonį per veido kaukę arba mažus vamzdelius per šnerves.
Kiti spindulinio pneumonito gydymo būdai:
- dekongestantai
- kosulį slopinančių vaistų
- bronchus plečiantys vaistai
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Kokios yra komplikacijos?
Spindulinis pneumonitas gali turėti ilgalaikį poveikį, ypač sunkesniais atvejais, kurie nėra gydomi. Laikui bėgant, jei simptomai nepagerės, ji gali išsivystyti į radiacijos fibrozę. Tai reiškia nuolatinį jūsų plaučių audinio randėjimą. Paprastai tai pradedama daryti praėjus 6–12 mėnesių po gydymo radiacija, tačiau visiškai išsivystyti gali prireikti net 2 metų.
Spindulinės fibrozės simptomai yra panašūs į pneumonito simptomus, tačiau jie paprastai būna sunkesni. Jei sergate radiaciniu pneumonitu, kuris jaučiasi kaip blogėjantis, gydytojas gali patikrinti, ar nėra fibrozės požymių.
Kaip atsigauna?
Dauguma žmonių po radiacijos pneumonito pasveiksta per vieną ar dvi savaites. Jei jums reikia vartoti kortikosteroidus, per dieną ar dvi simptomai gali žymiai sumažėti.
Gydant, taip pat yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami valdyti simptomus:
- geria daug skysčių, kad gerklė būtų drėgna
- drėkintuvu į orą įpilti drėgmės
- miegokite ant papildomų pagalvių, kad pakeltumėte viršutinę kūno dalį ir palengvintumėte kvėpavimą
- buvimas viduje labai šaltomis ar karštomis ir drėgnomis dienomis, o tai gali sudirginti jūsų plaučius
- ilsėkitės, kai tik jaučiate dusulį
Kokia perspektyva?
Radiacinis pneumonitas kelia pavojų visiems, kuriems krūtinės ląstos gydymas yra radiacija. Nors daugelis atvejų išnyksta per savaitę ar dvi, kai kurie galiausiai tampa radiacijos fibroze, sukeliančia nuolatinius randus. Jei neseniai atlikote gydymą radiacija arba planuojate tai padaryti, įsitikinkite, kad žinote, kaip atpažinti radiacijos pneumonito simptomus, kad galėtumėte pradėti gydymą kuo anksčiau, jei jums to reikia.
