Kokios akių ir ausų problemos gali paveikti neišnešiotus kūdikius?
Neišnešioti kūdikiai yra kūdikiai, gimę po 37 savaičių ar anksčiau. Kadangi normalus nėštumas trunka apie 40 savaičių, neišnešioti kūdikiai turi mažiau laiko vystytis gimdoje. Dėl to jie labiau linkę į sveikatos komplikacijas ir apsigimimus.
Kai kurios sveikatos problemos, galinčios turėti įtakos neišnešiotiems kūdikiams, yra regėjimo ir klausos problemos. Taip yra todėl, kad paskutiniai regėjimo ir klausos vystymosi etapai įvyksta paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Ekspertai pažymi, kad 35 proc. Regos sutrikimų ir 25 proc. Pažinimo ar klausos sutrikimų sukelia priešlaikinis gimdymas.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie akių ir ausų problemas, kurios gali paveikti neišnešiotus kūdikius, ir gautumėte informacijos apie tinkamą gydymą.
Kokie yra priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai?
Dimeso kovas apskaičiavo, kad maždaug 1 iš 10 kūdikių JAV gimsta per anksti. Ne visada žinoma, kas sukelia priešlaikinį gimdymą ir gimdymą. Tačiau priešlaikinį gimdymą gali lemti tam tikri rizikos veiksniai. Kai kurie iš šių rizikos veiksnių yra išvardyti žemiau.
Rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti:
- Amžius. Moterys iki 17 metų ir vyresnės nei 35 metų yra labiau tikėtinos per anksti gimdžiusios.
- Tautybė. Afrikietiškos kilmės kūdikiai gimsta per anksti dažniau nei kitų etninių grupių kūdikiai.
Rizikos veiksniai, susiję su nėštumu ir reprodukcine sveikata:
- ankstesnis priešlaikinis gimdymas
- priešlaikinių gimdymų šeimos istorija
- būti nėščia su keliais kūdikiais
- pastoti per 18 mėnesių nuo paskutinio kūdikio gimimo
- pastoti po apvaisinimo in vitro (IVF)
- buvę ar dabartiniai gimdos ar gimdos kaklelio klausimai
Rizikos veiksniai, susiję su bendrąja sveikata:
- turintys valgymo sutrikim
- turint antsvorio ar per mažą svorį
- tam tikros medicininės būklės, įskaitant diabetą, trombofiliją, aukštą kraujospūdį ir preeklampsiją
Rizikos veiksniai, susiję su gyvenimo būdu:
- stresas ar ilgos darbo valandos
- rūkymas ir rūkymas
- alkoholio vartojimas
- narkotikų vartojimas
Kiti rizikos veiksniai:
Šeiminis smurtas padidina komplikacijų riziką nėštumo metu. Jei nesijaučiate saugus savo namuose arba yra pavojus, kad kažkas jus smogs ar įskaudins, kreipkitės pagalbos, kad apsaugotumėte save ir savo negimusį kūdikį. Kreipkitės į Nacionalinę smurto šeimoje specialiąją telefono liniją 800-799-7233
Kokias akių problemas gali sukelti neišnešioti kūdikiai?
Akys labiausiai vystosi per pastaruosius tris nėštumo mėnesius. Tai reiškia, kad kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad jie patirs akių problemų.
Daugelis akių problemų kyla dėl nenormalios kraujagyslių plėtros, dėl kurios gali pablogėti regėjimas. Nors akys gali atrodyti normalios, galite pastebėti, kad jūsų kūdikis nereaguoja į daiktus ar šviesos pokyčius. Šie anomalijos gali būti regėjimo problemos ar akies defekto požymiai.
Neišnešiotų kūdikių retinopatija (ROP)
Akių ligos priešlaikinio amžiaus retinopatija (ROP) išsivysto, kai akyje nenormaliai auga kraujagyslės. Nacionalinio akių instituto duomenimis, ROP yra labiausiai paplitęs tarp kūdikių, gimusių prieš 31 savaitę arba kurių gimimo svoris labai mažas.
Iš milijonų neišnešiotų kūdikių, gimusių JAV kiekvienais metais, Nacionalinis akių institutas pažymi, kad maždaug 28 000 kūdikių sveria 2 3/4 svaro ar mažiau. Nuo 14 000 iki 16 000 turi ROP, tačiau daugumai kūdikių liga yra nesunki. Kasmet tik 1100–1500 kūdikių vystosi LOP, kuris yra pakankamai rimtas, kad jį reikia gydyti.
LOP labiau tikėtina neišnešiotiems kūdikiams, nes ankstyvas gimdymas sutrikdo normalų kraujagyslių augimą. Dėl to tinklainėje susidaro nenormalūs indai. Kraujagyslės tiekia nuolatinį deguonies srautą akims, kad akys vystytųsi tinkamai. Kai kūdikis gimsta neišnešiotas, deguonies srautas pasikeičia.
Visų pirma, daugumai neišnešiotų kūdikių ligoninėje reikia papildomo deguonies, reikalingo jų plaučiams. Pasikeitęs deguonies srautas sutrikdo normalų jų deguonies lygį. Šis sutrikimas gali paskatinti ROP plėtrą.
Tinklainė gali būti pažeista, jei nenormalios kraujagyslės pradeda išsipūsti ir ištekėti kraujas dėl netinkamo deguonies lygio. Kai tai atsitiks, tinklainė gali atsiriboti nuo akies obuolio, sukelti regėjimo problemų. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti aklumą.
Kitos galimos ROP komplikacijos yra:
- sukryžiuotos akys (strabismas)
- trumparegystė
- toliaregystė
- tinginė akis (ambliopija)
- glaukoma
Komplikacijos nuo ROP dažniausiai atsiranda tik vėliau vaikystėje ir suaugus.
Tai, kaip dažnai jūsų kūdikiui atliekama LOP, priklauso nuo tinklainės būklės. Paprastai egzaminai daromi kas vieną ar dvi savaites, kol ROP išgydoma ar stabilizuojasi. Jei LOP vis dar yra, tada jūsų vaikas bus tiriamas kas keturias – šešias savaites, kad įsitikintumėte, jog ROP nepablogėja ar jam nereikia gydymo.
Daugeliui kūdikių kurį laiką reikės atlikti patikrinimus, net jei būklė silpna. Asmenims, kuriems nustatytas sunkus LOP, gali tekti gauti egzaminus iki pilnametystės.
Visi neišnešioti kūdikiai bus reguliariai tikrinami ir stebimi LOP nuo 1 mėnesio ir vyresni. Jei yra kokių nors rūpesčių, akys bus stebimos kas savaitę. Gydymas priklauso nuo kūdikio ir LOP sunkumo. Galite pasitarti su savo kūdikio gydytoju, kad išvengtumėte tolesnio ligos progresavimo.
Strabismus
Žvairumas (sukryžiuotos akys) yra akių liga, būdinga jaunesniems nei 5 metų vaikams. Tai sukelia neteisingą vienos ar abiejų akių padėtį. Tai gali sukelti nuolatinių regėjimo problemų, jei jis nebus diagnozuotas ir gydomas anksti.
Yra keli strabismo rizikos veiksniai, įskaitant ROP. 2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad mažas gimimo svoris dramatiškai padidina riziką, kad kūdikis vėliau susidurs su strabismu: Kūdikiams, gimusiems mažiau nei 2 000 gramų, tai yra 4,41 svaro ekvivalentas, 61 proc.
Strabismus gali atsirasti tada, kai silpni kaukolės nervai, sukeliantys akių judesius, arba yra problemų su akių raumenimis. Įvairių rūšių žvairumas turi skirtingus simptomus:
- Horizontalus strabismas. Šio tipo viena ar abi akys pasisuka į vidų. Tai gali būti vadinama „kryželiu“. Horizontalus plyšimas taip pat gali sukelti akį ar akis, kurios pasukamos į išorę. Tokiu atveju tai gali būti vadinama „akimis“.
- Vertikalus strabismas. Šio tipo akys yra aukštesnės ar žemesnės nei įprasta akis.
Aklumas
Aklumas yra dar viena įmanoma komplikacija, susijusi su priešlaikiniu gimdymu. Tinklainės atsiskyrimas, susijęs su ROP, kartais tai sukelia. Jei atitraukimas neaptiktas, tai gali sukelti aklumą.
Kiti neišnešiotų kūdikių aklumo atvejai yra atskirti nuo ROP. Kai kurie kūdikiai gimsta be tam tikrų akies dalių, pavyzdžiui, akies obuolio ar rainelės, todėl prarandamas regėjimas. Šios būklės yra labai retos ir nebūtinai dažnesnės neišnešiotiems kūdikiams.
Kokias ausų problemas gali sukelti neišnešioti kūdikiai?
Ausies problemos taip pat gali atsirasti neišnešiotiems kūdikiams. Kai kuriems kūdikiams gali sutrikti klausa ir regėjimas. Kiti gali turėti klausos problemų be regėjimo problemų. Fiziniai ausų anomalijos taip pat gali paveikti neišnešiotus kūdikius.
Klausos praradimas ir klausos sunkumai yra viena iš labiausiai paplitusių problemų.
Įgimtas klausos praradimas
Įgimtas klausos praradimas reiškia klausos problemas, kylančias gimus. Šie sutrikimai gali paveikti vieną ar abi ausis ir sukelti dalinį arba visišką kurtumą.
Kūdikių klausos praradimas dažniausiai yra genetinio defekto rezultatas. Tačiau neišnešiotų kūdikių klausos sutrikimo rizika yra didesnė. Tai ypač pasakytina apie tai, jei motina nėštumo metu turėjo tokią infekciją, kaip:
- herpesas, įskaitant tipą, vadinamą citomegalovirusu (CMV)
- sifilis
- Vokietijos tymai (raudonukė)
- toksoplazmozė, parazitinė infekcija
2017 m. Analizė rodo, kad klausa sumažėja nuo 2 iki 4 procentų padidintos rizikos kūdikių. Neišnešioti kūdikiai laikomi rizikingais.
Fiziniai anomalijos
Fiziniai ausų anomalijos nėra tokie įprasti kaip klausos praradimas neišnešiotiems kūdikiams, tačiau jie gali atsirasti. Tai gali kilti dėl pagrindinės sveikatos problemos. Retai dėl vaisto vartojimo nėštumo metu neišnešiotiems kūdikiams gali atsirasti fizinių ausų anomalijų.
Galimi ausų anomalijos, galinčios turėti įtakos kūdikiams:
- negilios depresijos aplink ausį
- odos žymės, kurios gali atsirasti vidinėje ir išorinėje ausies dalyse
- ausies apsigimimai, kuriuos dažniausiai sukelia chromosomų problemos
Kaip diagnozuojamos akių ir ausų problemos?
Visi naujagimiai, pristatyti ligoninėse ar gimdymo centruose, yra tikrinami dėl regėjimo ir klausos problemų gimus. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams gali būti dar atlikti tyrimai, siekiant nustatyti galimas problemas.
Regėjimo testai
Oftalmologas patikrins jūsų kūdikio regėjimą ir atliks testus, kad nustatytų ROP požymius. Tai yra akių gydytojas, kurio specializacija yra akių problemų gydymas ir diagnozavimas.
Atliekant ROP testą, į kūdikio akis įlašinami lašai, kad jie išsiplėttų. Tada gydytojas pritvirtins oftalmoskopą ant galvos, kad jie galėtų ištirti kūdikio tinklainę.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali užspausti akį mažu įrankiu arba nufotografuoti akį. Šis tyrimas bus reguliariai kartojamas, kad būtų galima stebėti ir patikrinti, ar nėra LOP.
Jūsų kūdikio akių gydytojas taip pat gali patikrinti akių padėtį, kad surastų strabismo požymių.
Klausos testai
Jei jūsų kūdikis neišlaiko klausos egzamino, audiologas gali jį apžiūrėti. Audiologai specializuojasi klausos sutrikimų diagnozavime ir gydyme. Jie gali atlikti papildomus tyrimus klausos problemoms nustatyti.
Klausos testai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
- Otoakustinių išmetamųjų teršalų (OAE) bandymas. Šis testas matuoja, kaip gerai vidinė ausis reaguoja į garsus.
- Smegenų kamieno klausos sukeltas atsakymas (BAER). Šis testas matuoja klausos nervų reakciją naudojant kompiuterį ir elektrodus. Elektrodai yra lipnūs pleistrai. Gydytojas pritvirtins jūsų kūdikio kūną. Tada jie paleis garsus ir užfiksuos jūsų kūdikio reakcijas. Šis testas taip pat žinomas kaip automatinis klausos smegenų kamieno atsako (AABR) testas.
Kaip gydomos regos ir akių problemos?
Daugumai ROP kūdikių nereikia gydyti. Jei reikalingas gydymas, jūsų kūdikio gydytojai nuspręs, koks geriausias jūsų kūdikio gydymo būdas. Taip pat galite kreiptis į akių gydytoją po to, kai jūsų kūdikis grįš namo.
Šiomis procedūromis galima gydyti sunkesnius ROP atvejus:
- Krioschirurgija apima nenormalių tinklainių kraujagyslių užšalimą ir sunaikinimą.
- Lazerio terapija naudoja galingus šviesos pluoštus, kad sudegintų ir pašalintų nenormalias kraujagysles.
- Vitrektomija pašalina rando audinį iš akies.
- Skleralinis sagtis susideda iš lanksčios juostos uždėjimo aplink akis, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo.
- Chirurgija gali atitaisyti visišką tinklainės atsiskyrimą.
Jūsų kūdikio gydytojas gali gydyti trūkstamą akį, naudodamas chirurginius implantus, kai jūsų vaikas sensta.
Gydymas dėl žvairumo priklauso nuo būklės sunkumo. Norėdami pasiekti geriausių rezultatų, jūsų kūdikio gydytojas taip pat gali naudoti gydymo derinį. Gydomasis gydymas, kurį galima atlikti dėl žandikaulio, yra:
- akiniai su prizmėmis arba be jų, kad būtų lengviau sulaužyti šviesą
- ant vienos akies uždėtas akių pleistras
- akių pratimai, skirti sustiprinti akių raumenis
- chirurgija, skirta tik sunkioms ligoms ar toms, kurios nepataisomos su kitokiu gydymu
Kaip gydomos klausos ir ausų problemos?
Kochlearinis implantas gali būti dedamas į ausį klausai prarasti. Kochlearinis implantas yra mažas elektroninis prietaisas, kuris atlieka pažeistų ausies dalių darbą. Tai padeda atkurti klausą, suteikiant smegenims garso signalus.
Kochleariniai implantai nėra skirti visų tipų klausai. Pasitarkite su savo kūdikio gydytoju ir įsitikinkite, ar kochlearinis implantas jiems tinka.
Jūsų kūdikio gydytojas taip pat gali rekomenduoti:
- klausos aparatai
- Kalbos terapija
- lūpų skaitymas
- gestų kalba
Paprastai chirurgija atliekama siekiant ištaisyti ausies formavimo problemas.
Kokia kūdikių su akių ir ausų problemomis perspektyva?
Visi kūdikiai tikrinimų seriją išbando iškart po gimimo, nepriklausomai nuo to, kiek jie anksti ar vėlai gimsta. Tačiau šie tyrimai yra ypač svarbūs neišnešiotiems kūdikiams, nes jie dažniau patiria komplikacijas. Gydytojas galbūt sugebės iš karto nustatyti problemas ir pateikti konkrečias rekomendacijas dėl trumpalaikės ir ilgalaikės priežiūros.
Akių ir ausų problemų rizika neišnešiotiems kūdikiams labai skiriasi. Kuo anksčiau kūdikis gimsta, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės šias problemas. Ankstyvas aptikimas yra kritinis, ypač todėl, kad laikui bėgant kai kurios problemos gali pablogėti. Nors gydymo sėkmės procentai gali skirtis, ankstyva intervencija gali išspręsti daugumą akių ir ausų problemų.
Bet kokiam neišnešiotam kūdikiui bus paskirti papildomi vizitai pas savo pediatrą, siekiant įsitikinti, kad jis normaliai vystosi. Neišnešiotam kūdikiui per pirmąsias kelias gyvenimo savaites ir mėnesius reikia papildomos priežiūros su regėjimo ar klausos problemomis ar be jų.
Jei jūsų kūdikis turi regėjimo sutrikimą, tuomet turėsite reguliariai lankytis pas oftalmologą. Klausos sutrikimų gydymas apims reguliarius vizitus pas audiologą.
Svarbu, kad jūs vežtumėtės kūdikį į visas numatytas susitikimus. Šios patikros padės pediatrui anksti išspręsti bet kokias problemas ir užtikrins, kad jūsų kūdikiui būtų suteikta geriausia priežiūra, kad jis būtų sveikai pradėtas.
Kokius išteklius galima skirti kūdikiams, turintiems akių ir ausų problemų?
Gydytojai, slaugytojai ir personalas padės jums. Nesivaržykite užduoti daug klausimų apie jūsų neišnešioto kūdikio priežiūrą ir sveikatą.
Taip pat yra keletas palaikymo grupių, kurios gali padėti atsakyti į klausimus ir priminti, kad jūs ir jūsų vaikas esate ne vieni. Be to, iš naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (NICU) socialinio darbuotojo galite gauti informacijos apie palaikymo grupes jūsų rajone.
