Apžvalga
Tuberkuliozė (TB) yra labai užkrečiama liga. Tai sukelia bakterijų, vadinamų Mycobacterium tuberculosis (Mtb), infekcija.
Mtb poveikis gali sukelti aktyvią TB ligą arba latentinę TB infekciją. Latentinė TB reiškia, kad esate užsikrėtęs, bet neturite jokių požymių ar simptomų. Latentinė TB ilgainiui taip pat gali tapti aktyvia TB liga.
Aktyvi TB liga nuo šešių iki devynių mėnesių gydoma vaistų deriniu. Latentinė tuberkuliozė paprastai taip pat gydoma, kad būtų išvengta aktyvios ligos ateityje.
TB diagnozei nustatyti yra dviejų rūšių tyrimai: kraujo tyrimas ir odos tyrimas. Bet kurio testo rezultatai neatskleis, ar sergate latentine, ar aktyvia TB. Vietoj to, jie naudojami nustatant, ar jūs turite būti gydomas, ir kokiais vaistais.
Kas nutinka atliekant TB odos testą?
TB odos tyrimas taip pat vadinamas Mantoux tuberkulino odos testu (TST). Testas paprastai yra gerai toleruojamas, ir žmonės retai kada į jį reaguoja neigiamai.
TB odos tyrimas atliekamas iš dviejų dalių:
Pirma dalis
Vieno apsilankymo metu gydytojo įstaigoje ar klinikoje po oda, paprastai dilbyje, sušvirkščiamas nedidelis kiekis tuberkulino. Tuberkulinas yra sterilus ekstrakto išgrynintas baltymų darinys (PPD), pagamintas iš bakterijų, sukeliančių TB.
Po injekcijos vietoje susidarys nedidelis, blyškus guzas.
Antra dalis
Antrasis bandymo etapas vyksta po 48–72 valandų. Tuo metu gydytojas apžiūrės jūsų odą, kad pamatytų, kaip ji reagavo į tuberkuliną. Jūsų odos reakcija padės gydytojui nustatyti, ar esate užsikrėtęs tuberkulioze.
Jei laukiate ilgiau nei 72 valandas, turėsite pradėti nuo naujo tyrimo ir naujos injekcijos.
Jei tai yra pirmasis jūsų odos odos tuberkuliozės testas ir jis neigiamas, jūsų gali būti paprašyta grįžti per vieną ar tris savaites pakartoti testą, kad įsitikintumėte, jog rezultatai yra vienodi.
Infekcijos nustatymas
Jei buvote užkrėstas Mtb, jūsų oda aplink injekcijos vietą turėtų pradėti tinti ir sukietėti per 48–72 valandas.
Šis guzas arba indukcija, kaip tai vadinama kliniškai, taip pat pasidarys raudoni. Rezultatams nustatyti naudojamas indukcijos dydis, o ne paraudimas.
Indukcija turėtų būti matuojama per dilbį statmenai ašiai tarp rankos ir alkūnės. Testo interpretacijai įtakos turi keli veiksniai.
| Indukcijos dydis | Rezultatas |
| mažesnis kaip 5 mm | neigiama TB |
| ne mažiau kaip 5 mm |
teigiamas, jei: • neseniai buvote susisiekęs su kažkuo, sergančiu TB, • esate užsikrėtęs ŽIV, • persodinote organą, - vartojate imunosupresantus, - anksčiau sirgote TB |
| ne mažiau kaip 10 mm |
teigiama, jei: • neseniai imigravote iš šalies, kurioje yra daug TB, • gyvenate didelės rizikos aplinkoje, • dirbate ligoninėje, medicinos laboratorijoje ar kitoje didelės rizikos aplinkoje, • esate vaikas iki amžiaus iš 4 • esate vartoję švirkščiamus narkotikus |
| 15 mm ar daugiau | teigiamas |
Mažesnis kaip 5 milimetrų (mm) indukcija laikoma neigiamu bandymo rezultatu. Jei turite simptomų arba žinote, kad susidūrėte su kažkuo sergančiu TB, jums gali būti patarta vėliau atlikti kitą testą.
Jei indukcija yra bent 5 mm, ji bus laikoma teigiama žmonėms, kurie:
- neseniai turėjo kontaktą su TB sergančiu asmeniu
- yra užsikrėtę ŽIV
- buvo persodintas organas
Jei vartojate imuninę sistemą slopinančių vaistų arba anksčiau sirgote TB, 5 mm padidėjimas taip pat gali būti aiškinamas kaip teigiamas testas.
Mažiausiai 10 mm padidėjimas gali būti laikomas teigiamu testu, jei esate neseniai imigrantas iš šalies, kurioje yra didelis TB paplitimas.
Tas pats pasakytina ir apie tai, jei gyvenate didelės rizikos aplinkoje, pavyzdžiui, slaugos namuose, arba dirbate tokios rizikos aplinkoje, kaip ligoninė ar medicinos laboratorija. 10 mm indukcija taip pat gali būti laikoma teigiama jaunesniems nei 4 metų vaikams arba žmonėms, kurie vartoja švirkštus narkotikus.
15 mm ar daugiau indukcija yra laikoma teigiama kiekvienam, net ir tiems, kurie nemano, kad buvo paveikti kam nors sergančio tuberkulioze.
Indukcijų vaizdai
Savo testo rezultatų supratimas
Jei tyrimo rezultatai yra teigiami ir yra simptomų arba manote, kad yra didelė rizika užsikrėsti tuberkulioze, greičiausiai jums bus paskirti vaistai infekcijai pašalinti ir simptomams palengvinti.
Jei nerizikuojate ir turite teigiamą testą, gydytojas gali rekomenduoti TB kraujo tyrimą diagnozei patvirtinti. TB odos tyrimas yra mažiau tikslus nei kraujo tyrimas, todėl odos testas gali būti teigiamas ir neigiamas kraujo tyrimas.
Neteisingai teigiamas rezultatas
Jei gavote Calmette-Guérin (BCG) vakciną nuo bacilos, odos testas gali būti klaidingai teigiamas. Jis naudojamas kai kuriose šalyse siekiant sumažinti asmens riziką susirgti TB.
Kitos klaidingai teigiamo rezultato priežastys:
- netinkamas testo atlikimas
- netikslus jūsų testo rezultatų aiškinimas
- infekcija su nesusijusiomis mikobakterijomis
Melagingas neigiamas rezultatas
Taip pat galite gauti klaidingai neigiamą rezultatą, tai reiškia, kad testas yra neigiamas, bet jūs iš tikrųjų esate užsikrėtęs tuberkulioze. Vėlgi, neteisingas testo atlikimas ar jo interpretacija gali sukelti klaidingai neigiamą testo rezultatą.
Tam tikros imuninės sistemos būklės, ypač organo persodinimas, taip pat gali sukelti klaidingai neigiamą odos testą.
Jei per pastarąsias kelias savaites buvote sergama tuberkulioze, galbūt dar nedarysite teigiamo tuberkuliozės tyrimo. Kūdikiams, net ir turintiems TB, odos testas ne visada gali būti teigiamas.
Jei pasirodo neigiamas rezultatas, tačiau rizika susirgti tuberkulioze ar simptomai leidžia manyti, kad užsikrėtėte, iš karto galima atlikti antrą odos testą. Kraujo tyrimas taip pat gali būti atliekamas bet kuriuo metu.
TB simptomai
Simptomai pasireikš tik tuo atveju, jei sergate aktyvia TB liga. Turėdami tik tuberkuliozės infekciją, pastebimų simptomų neturėsite.
Vienas iš labiausiai paplitusių TB simptomų yra kosulys, kuris nepraeis. Taip pat galite kosėti krauju. Kiti simptomai:
- nuovargis
- karščiavimas
- naktinis prakaitavimas
- svorio metimas
- sumažėjęs apetitas
Šie simptomai gali atsirasti esant daugeliui kitų būklių, todėl svarbu pasitikrinti.
Net neigiamas testas yra naudingas, nes jis gali atmesti TB ir padėti gydytojui surasti kitas jūsų simptomų priežastis.
Kiti veiksmai po teigiamo testo
Teigiamą odos testą paprastai atliks krūtinės ląstos rentgenograma. Tai gali padėti nustatyti skirtumą tarp aktyvios TB ligos ir latentinės TB infekcijos. Gydytojas ieškos baltų dėmių, nurodančių sritis, kuriose jūsų imuninė sistema reaguoja į bakterijas.
Gali būti ir kitų plaučių pokyčių, kuriuos sukelia TB liga. Gydytojas gali nuspręsti naudoti kompiuterinės tomografijos tomografiją vietoj krūtinės ląstos rentgenogramos (arba kaip tolesnę priežiūrą), nes kompiuterinės tomografijos tomografija suteikia daug detalesnių vaizdų.
Jei vaizdai rodo, kad yra TB, gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti skreplių tyrimus. Skrepliai yra gleivės, gaminamos kosint. Laboratoriniu tyrimu galima nustatyti TB bakterijų, sukeliančių infekciją, tipą. Tai padeda gydytojams nuspręsti, kuriuos vaistus skirti.
Atimti
TB yra išgydoma.
Jei sergate tuberkulioze, vartokite visus vaistus, kaip nurodyta, ir vykdykite gydytojo rekomendacijas, kad pagerintumėte šansus visiškai pasveikti.
