Kas yra atelektazė?
Jūsų kvėpavimo takai yra išsišakoję vamzdeliai, einantys per visus jūsų plaučius. Kai jūs kvėpuojate, oras iš pagrindinio kvėpavimo tako gerklėje, kartais vadinamas jūsų vėjo vamzdžiu, juda į jūsų plaučius. Kvėpavimo takai toliau šakojasi ir palaipsniui mažėja, kol baigiasi mažais maišeliais, vadinamais alveolėmis.
Jūsų alveolės padeda pakeisti ore esantį deguonį į anglies dioksidą - atliekas iš jūsų audinių ir organų. Norėdami tai padaryti, jūsų alveolės turi užpildyti oru.
Kai kurie iš jūsų alveolių nepripildo oro, tai vadinama „atelektaze“.
Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, atelektazė gali apimti mažas arba dideles jūsų plaučių dalis.
Atelektazė skiriasi nuo sugriuvusio plaučio (dar vadinamo pneumotoraksu). Susitraukęs plautis įvyksta, kai oras užstringa erdvėje tarp jūsų plaučių išorės ir vidinės krūtinės sienos. Dėl to jūsų plaučiai susitraukia arba galiausiai sugrius.
Nors abi sąlygos skiriasi, pneumotoraksas gali sukelti atelektazę, nes alveolės ištuštės, nes jūsų plaučiai sumažės.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie atelektazę, įskaitant jos obstrukcines ir netrukdančias priežastis.
Kokie simptomai?
Atelektazės simptomai svyruoja nuo visai nebūnantys iki labai sunkūs, atsižvelgiant į tai, kiek paveikta jūsų plaučiai ir kaip greitai jie vystosi. Jei dalyvauja tik keletas alveolių arba tai vyksta lėtai, jums gali nebūti jokių simptomų.
Kai atelektazėje yra daug alveolių arba ji atsiranda greitai, sunku į kraują patekti pakankamai deguonies. Mažas deguonies kiekis kraujyje gali sukelti:
- sunku kvėpuoti
- aštrus krūtinės skausmas, ypač giliai įkvėpiant ar kosint
- greitas kvėpavimas
- padažnėjęs širdies ritmas
- mėlynos spalvos oda, lūpos, nagai ar pirštų nagai
Kartais pažeistoje jūsų plaučio dalyje išsivysto pneumonija. Kai tai atsitiks, galite turėti tipiškų pneumonijos simptomų, tokių kaip produktyvus kosulys, karščiavimas ir krūtinės skausmas.
Kas tai lemia?
Atelektazę gali sukelti daugybė dalykų. Priklausomai nuo priežasties, atelektazė priskiriama obstrukcijai arba netrukdomajai.
Obstrukcinės atelektazės priežastys
Obstrukcinė atelektazė įvyksta, kai viename iš jūsų kvėpavimo takų užsikimšimas. Tai neleidžia orui patekti į jūsų alveoles, todėl jie suyra.
Tai, kas gali blokuoti jūsų kvėpavimo takus, yra šie:
- įkvėpti kvėpavimo takuose esančio pašalinio daikto, pavyzdžiui, mažo žaislo ar mažų maisto gabaliukų
- gleivių kamštis (gleivių susikaupimas) kvėpavimo takuose
- navikas, augantis kvėpavimo takuose
- navikas plaučių audinyje, kuris spaudžia kvėpavimo takus
Neobstrukcinės atelektazės priežastys
Neobstruktyvi atelektazė reiškia bet kokio tipo atelektazę, kurią sukelia tam tikras kvėpavimo takų užsikimšimas.
Dažnos neobstruktyvios atelektazės priežastys:
Chirurgija
Atelektazė gali įvykti bet kurios chirurginės procedūros metu ar po jos. Šios procedūros dažnai apima anestezijos ir kvėpavimo aparato, o po to vaistų nuo skausmo ir raminamųjų priemonių naudojimą. Kartu tai gali padaryti jūsų kvėpavimą seklų. Jie taip pat gali sumažinti kosulio tikimybę, net jei jums reikia ką nors ištraukti iš plaučių.
Kartais giliai neįkvėpus ar ne kosėdamas gali sukrėsti kai kurios jūsų alveolės. Jei jums artėja procedūra, pasitarkite su gydytoju, kaip sumažinti pooperacinės atelektazės riziką. Rankinį prietaisą, žinomą kaip stimuliuojantis spirometras, galima naudoti ligoninėje ir namuose, kad būtų skatinamas gilus kvėpavimas.
Pleuros efuzija
Tai skysčio kaupimasis tarp jūsų plaučių išorinės gleivinės ir vidinės krūtinės sienos gleivinės. Paprastai šie du įklotai yra glaudžiai susiję, o tai padeda išlaikyti jūsų plaučius. Dėl pleuros ertmės pamušalai atsiskiria ir praranda ryšį vienas su kitu. Tai leidžia elastingam plaučių audiniui traukti į vidų, išstumiant orą iš jūsų alveolių.
Pneumotoraksas
Tai labai panašu į pleuros efuziją, tačiau tarp jūsų plaučių ir krūtinės ląstos padidėja oras, o ne skystis. Kaip ir pleuros efuzijos metu, plaučių audinys traukiasi į vidų, iš alveolių išspausdamas orą.
Plaučių randai
Plaučių randėjimas dar vadinamas plaučių fibroze. Paprastai tai sukelia ilgalaikės plaučių infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė. Tai gali sukelti ilgalaikis dirgiklių, įskaitant cigarečių dūmus, poveikis. Šis randas yra nuolatinis ir apsunkina jūsų alveolių išpūtimą.
Krūtinės navikas
Bet kokia masė ar augimas, esantis šalia jūsų plaučių, gali padaryti spaudimą jūsų plaučiams. Tai gali priversti dalį oro iš jūsų alveolių išstumti orą.
Paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumas
Alveolėse yra medžiagos, vadinamos paviršiaus aktyvia medžiaga, kuri padeda jiems išlikti atviriems. Kai jo yra per mažai, alveolės suyra. Paviršinės aktyviosios medžiagos trūkumas yra būdingas neišnešiotiems kūdikiams.
Kaip ji diagnozuojama?
Norėdami diagnozuoti atelektazę, gydytojas pradeda peržiūrėti savo ligos istoriją. Jie ieško ankstesnių plaučių ligų ar bet kokių naujausių operacijų.
Tada jie bando geriau suprasti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Norėdami tai padaryti, jie gali:
- patikrinkite deguonies kiekį kraujyje oksimetru, mažu prietaisu, kuris telpa ant jūsų piršto galo
- paimkite kraują iš arterijos, dažniausiai iš riešo, ir patikrinkite jo deguonies, anglies dioksido kiekį bei kraujo chemiją atlikdami kraujo kraujo tyrimą
- užsisakyti krūtinės ląstos rentgenogramą
- užsisakykite kompiuterinę tomografiją ir patikrinkite, ar nėra infekcijų ar užsikimšimų, pvz., naviko plaučiuose ar kvėpavimo takuose
- atlikite bronchoskopiją, į kurią įdėkite fotoaparatą, esantį ant plono, lankstaus vamzdelio galo, per nosį ar burną ir į plaučius
Kaip jis gydomas?
Atelektazės gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir nuo to, kokie sunkūs yra jūsų simptomai.
Jei jums sunku kvėpuoti ar jaučiate, kad negaunate pakankamai oro, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jums gali prireikti kvėpavimo aparato pagalbos, kol jūsų plaučiai pasveiks ir bus pašalinta priežastis.
Nechirurginis gydymas
Daugeliui atelektazės atvejų nereikia operacijos. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių gydymo būdų arba jų derinį:
- Krūtinės ląstos fizioterapija. Tai reiškia, kad jūsų kūnas turi būti perkeltas į skirtingas pozicijas ir paspausti judesius, vibraciją arba dėvėti vibruojančią liemenę, kad būtų lengviau atlaisvinti ir nusausinti gleives. Paprastai jis naudojamas obstrukcinei ar pooperacinei atelektazei. Šis gydymas dažniausiai naudojamas ir žmonėms, sergantiems cistine fibroze.
- Bronchoskopija. Gydytojas gali įkišti nedidelį vamzdelį per nosį ar burną į plaučius, kad pašalintų pašalinį daiktą ar išvalytų gleivių kamštį. Tai taip pat gali būti naudojama audinio mėginiui pašalinti iš masės, kad gydytojas išsiaiškintų, kas sukelia problemą.
- Kvėpavimo pratimai. Pratimai ar prietaisai, tokie kaip stimuliuojantis spirometras, verčia giliai įkvėpti ir padeda atsiverti alveolėms. Tai ypač naudinga pooperacinei atelektazei.
- Drenažas. Jei jūsų atelektazė atsirado dėl pneumotorakso ar pleuros efuzijos, gydytojui gali tekti nutekėti orą ar skysčius iš jūsų krūtinės. Norėdami pašalinti skysčius, jie greičiausiai įkiš adatą per nugarą, tarp šonkaulių ir į skysčio kišenę. Norėdami pašalinti orą, jiems gali tekti įstatyti plastikinį vamzdelį, vadinamą krūtinės vamzdžiu, kad būtų pašalintas papildomas oras ar skystis. Sunkesniais atvejais krūtinės vamzdelį gali tekti palikti kelioms dienoms.
Chirurginis gydymas
Labai retais atvejais gali reikėti pašalinti nedidelį plaučių plotą ar skiltį. Paprastai tai atliekama tik išbandžius visas kitas galimybes arba tais atvejais, kai yra visam laikui randai.
Kokia perspektyva?
Silpna atelektazė yra retai pavojinga gyvybei ir paprastai greitai praeina, pašalinus priežastį.
Atelektazę, paveikiančią didžiąją dalį jūsų plaučių, arba greitai atsitinkančią, beveik visada sukelia gyvybei pavojinga būklė, tokia kaip pagrindinių kvėpavimo takų užsikimšimas arba kai didelis kiekis skysčio ar oro suspaudžia vieną ar abu plaučius.
