Kas yra notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) yra nervų sutrikimas, sukeliantis intensyvų ir kartais skausmingą niežėjimą jūsų nugaroje. Tai daugiausia paveikia plotą tarp menčių, tačiau niežėjimas gali plisti į pečius ir krūtinę.
Šio sutrikimo pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „notos“(„nugara“) ir „algija“(„skausmas“).
Kokie simptomai?
NP sukelia niežėjimą tiesiai po kairiuoju pečių ašmeniu. Niežėjimas gali būti nuo lengvo iki tokio stipraus, kad verčia nusitrinti nugarą prie stulpo ar sienos. Įbrėžimas gali jaustis gerai, tačiau tai ne visada palengvins niežėjimą.
Kai kurie žmonės jaučia niežėjimą dešinėje arba abiejose nugaros pusėse, po pečių ašmenimis. Niežėjimas gali plisti ant pečių ir krūtinės.
Kartu su niežėjimu, NP kartais gali sukelti šiuos viršutinės nugaros dalies simptomus:
- skausmas
- dilgčiojimas, tirpimas ir deginimo pojūčiai
- smeigtukų ir adatų jausmas
- padidėjęs jautrumas karščiui, šalčiui, lytėjimui, vibracijai ir skausmui
Niežinant niežėjimą paveiktoje vietoje gali atsirasti tamsesnės odos odos dėmių.
Kas sukelia notalgia paresthetica?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia NP. Jie mano, kad tai prasideda, kai kaulai ar raumenys įstrigę ir daro spaudimą nervams viršutinėje nugaros dalyje.
Galimos priežastys:
- nugaros trauma
- išvaržos diskas
- nugaros smegenų liga (mielopatija)
- juostinė pūslelinė
Slėgis nervams riboja kraujotaką, verčia nervus išsipūsti ir sukelia nervo pažeidimus. Patinimas ir žala sukelia nervų per didelę reakciją ir siunčia smegenims žinutes, kad niežti ar jaučiate skausmą, kai dar nesate.
Rečiau NP pasireiškia žmonėms, sergantiems daugybine 2 tipo endokrinine neoplazija (MEN2). Ši paveldima būklė sukelia navikų formavimąsi ir jie gali daryti spaudimą nervams. Paprastai NP paveikia tik suaugusiuosius, tačiau kartu su MEN2 gali tai turėti ir vaikai.
Kaip diagnozuojama notalgia paresthetica?
Niežėjimas yra labai bendras simptomas, kurį gali sukelti daugybė skirtingų sąlygų. Diagnozuodamas gydytojas pašalins kitas įprastas niežėjimo priežastis, tokias kaip kontaktinis dermatitas ar psoriazė.
Gydytojas paklaus apie jūsų simptomus ir pažiūrės į jūsų nugarą. Jie gali būti pašalinti nedideliu odos pavyzdžiu niežtinčioje srityje tyrimui. Tai vadinama biopsija. Tai gali padėti pašalinti kitas niežtinčias odos ligas, tokias kaip grybelinė infekcija ar kerpių sklerozė.
Jei gydytojas įtaria, kad žala sukėlė jūsų simptomus, galite atlikti vieną iš šių vaizdo nuskaitymo funkcijų, kad galėtumėte sužinoti apie kaulų ar kitų jūsų nugaros struktūrų pažeidimus:
- Rentgenas
- kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Kokios yra gydymo galimybės?
Vaistai gali sumažinti patinimą ir laikinai palengvinti niežėjimą. Gydydami NP gydytojai naudoja šiuos dalykus:
- Didelių dozių kapsaicino kremas. Tai padeda nejautrinti nervų galūnės, dėl kurių jaučiate niežėjimą. Jūs naudojate jį penkis kartus per dieną vieną savaitę, po to tris kartus per dieną nuo trijų iki šešių savaičių. Kapsaicinas taip pat tiekiamas pleistro pavidalu.
- Vietiniai skausmą malšinantys vaistai. 2,5 proc. Lidokaino ir 2,5 proc. Prilokaino kremas du kartus per dieną gali padėti sumažinti simptomus.
- Kortikosteroidiniai kremai ir injekcijos. Tai taip pat gali padėti niežėti.
Bet koks palengvinimas, kurį gausite dėl šių gydymo būdų, greičiausiai bus trumpalaikis. Nustojus vartoti vaistą, simptomai paprastai vėl pasireiškia per kelias dienas ar savaites. Kapsaicinas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, deginimą, dilgčiojimą ir skausmą.
Kai kurie gydytojai gydo NP kartu su antivirusiniu vaistu gabapentinu (Neurontin). Panašu, kad tai sumažina niežėjimą žmonėms, sergantiems sunkiais atvejais. Kiti vaistai taip pat gali padėti esant NP simptomams, pavyzdžiui:
- epilepsijos vaistai karbamazepinas (Tegretol) ir okskarbazepinas (Trileptal)
- tricikliai ir selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) antidepresantai
Nervų blokados ir A tipo botulino toksino (Botox) injekcijos gali nustoti niežėti ilgiau. Bėda ta, kad šie gydymo būdai nebuvo įvertinti didelėms žmonių grupėms.
Tačiau vieno tyrimo metu moteris, kuriai buvo atlikta injekcija į nervų blokadą, metus nesiskundė simptomais. Kita ataskaita parodė, kad botulino toksino palengvėjimas truko 18 mėnesių.
Nors ši injekcija paprastai nusidėvi per šešis mėnesius, ji gali paveikti nervų signalizaciją taip, kad būtų galima ilgiau kontroliuoti simptomus.
Kiti gydymo būdai, kuriuos gydytojai bando dėl NP, yra šie:
- transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS), kuria skausmui malšinti naudojama žemos įtampos elektros srovė
- akupunktūra
- ultravioletinės B (UVB) šviesos terapija
- osteopatinis manipuliavimas
Kaip galite gauti palengvėjimą namuose?
Norėdami namuose palengvinti niežėjimą ir NP skausmą, patepkite atšaldantį kremą ant nugaros. Ieškokite produkto, kurio sudėtyje yra kamparo arba mentolio.
Tempimas gali padėti sumažinti jūsų nervų spaudimą ir palengvinti simptomus. Štai keletas pratimų, kuriuos reikia išbandyti:
- Atsistokite rankomis į šonus. Pakelkite tik pečius ir pasukite juos į priekį. Tada judėkite atgal, pečius sukdami atgal.
- Laikykite rankas ties šonais ir pasukite juos į priekį, kol jie vėl ilsėsis jūsų šonuose. Pakartokite, pasukdami rankas atgal.
- Atsistokite alkūnėmis, rankos sulenktos 90 laipsnių kampu. Suspauskite alkūnes atgal viena kitos link, kol pajusite tempimą nugaroje.
- Atsistokite rankomis už nugaros. Suspauskite rankas. Spauskite žemyn, kol pajusite tempimą nugaroje.
- Sėdėdami sukryžiuokite rankas ir sulenkite į priekį, kad ištiestumėte nugarą.
Ar tai gali būti vėžio požymis?
NP nėra vėžys. Nors odos pokyčiai kartais gali būti vėžio simptomai, odos niežėjimas retai būna požymis.
Melanomos odos vėžys gali niežėti, tačiau jis atrodo kaip apgamas ir gali būti bet kurioje jūsų kūno vietoje - nebūtinai ant nugaros.
Kraujo vėžys, vadinamas policitemija vera, sukelia niežėjimą po šilto dušo ar vonios, tačiau niežėjimas yra tik vienas iš daugelio jo simptomų. Kiti požymiai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir sunku kvėpuoti.
Retai niežtintis odos bėrimas gali būti leukemijos ar limfomos požymis.
Kokia perspektyva?
Niežėjimą viršutinėje nugaros dalyje gali sukelti daugybė dalykų, pradedant nuo odos sudirginimo ir baigiant grybeline infekcija. Gali būti, kad galėsite gydytis patys namuose.
Kreipkitės į gydytoją, jei niežėjimas:
- nepraeis po kelių dienų
- yra intensyvus
- atsitinka su kitais simptomais, tokiais kaip tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas toje vietoje
- plinta į kitas jūsų nugaros dalis
