Jei prostatos vėžys pasiekia pažengusią stadiją, o vėžio ląstelės išplito į kitas kūno dalis, gydymas yra būtinas. Stebimas laukimas nebėra pasirinkimas, jei tai buvo informuota su gydytoju veiksmų eiga.
Laimei, vyrams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu, dabar yra daugiau prieinamų gydymo galimybių nei bet kada anksčiau. Tai apima ir hormonų terapiją, ir nehormonų gydymo galimybes. Tikslus gydymas jums priklauso nuo prostatos vėžio stadijos ir visų jūsų esamų ligų. Atminkite, kad jūsų gydymo patirtis gali skirtis nuo kažkieno kito.
Norėdami nuspręsti dėl gydymo, turėsite atsižvelgti į bendrą gydymo tikslą, jo šalutinį poveikį ir į tai, ar esate geras kandidatas. Informavimas apie galimą gydymą gali padėti jums ir gydytojui nuspręsti, kuris gydymas ar gydymo derinys yra jums tinkamiausias.
Pažengusio prostatos vėžio gydymas hormonais
Hormonų terapija taip pat žinoma kaip androgenų atėmimo terapija (ADT). Tai dažnai apibūdinama kaip pagrindinis metastazavusio prostatos vėžio gydymo pagrindas.
Kaip veikia hormonų terapija?
Hormonų terapija mažina hormonų (androgenų) kiekį organizme. Androgenai apima testosteroną ir dihidrotestosteroną (DHT). Šie hormonai skatina prostatos vėžį daugintis. Be androgenų auglio augimas sulėtėja ir vėžys gali net tapti remisija.
Patvirtintos hormonų gydymo priemonės
Yra keletas patvirtintų prostatos vėžio gydymo hormonais. Jie apima:
- GnRH agonistai, tokie kaip leuprolidas (Eligard, Lupron) ir goserelinas (Zoladex). Šie darbai sumažina sėklidžių pagaminto testosterono kiekį.
- Antiandrogenai, tokie kaip nilutamidas (Nilandron) ir enzalutamidas (Xtandi). Paprastai jie pridedami prie GnRH agonistų, kad būtų išvengta testosterono prisitvirtinimo prie naviko ląstelių.
- Kitas GnRH agonistų tipas, vadinamas degareliksu (Firmagon), kuris blokuoja signalus iš smegenų į sėklides, kad būtų sustabdyta androgenų gamyba.
- Chirurgija sėklidėms pašalinti (orchektomija). Iš tikrųjų tai sustabdys vyriškų hormonų gamybą.
- Abirateronas (Zytiga), LHRH antagonistas, veikiantis blokuodamas fermentą, vadinamą CYP17, kad sustabdytų androgenų gamybą organizmo ląstelėse.
Gydymo tikslai
Hormonų terapijos tikslas yra remisija. Remisija reiškia, kad visi prostatos vėžio požymiai ir simptomai praeina. Žmonės, kuriems pasiekta remisija, nėra „išgydomi“, tačiau jie gali išgyventi daugelį metų, neparodydami vėžio požymių.
Hormonų terapija taip pat gali būti naudojama siekiant sumažinti pasikartojimo riziką po išankstinio gydymo vyrams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika.
Kaip skiriamas gydymas?
GnRH agonistai injekuojami arba dedami kaip maži implantai po oda. Antiandrogenai vartojami kaip tabletė vieną kartą per dieną. Degarelix švirkščiamas. Chemoterapinis vaistas, vadinamas docetakseliu (Taxotere), kartais naudojamas kartu su šiais hormonų terapijomis.
Zytiga geriamas per burną vieną kartą per dieną kartu su steroidu, vadinamu prednizonu.
Operacija, skirta pašalinti sėklides, gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Jums turėtų būti suteikta galimybė grįžti namo po kelių valandų po orchektomijos.
Kas yra kandidatas?
Dauguma vyrų, sergančių išplitusiu prostatos vėžiu, yra kandidatai į hormonų terapiją. Paprastai svarstoma, kai prostatos vėžys išplito už prostatos ribų, o chirurgija pašalinti naviką nebeįmanoma.
Prieš pradėdami gydymą, turėsite atlikti kepenų funkcijos tyrimą kartu su kraujo tyrimu, kad įsitikintumėte, ar jūsų kepenys gali tinkamai suskaidyti vaistus.
Šiuo metu enzalutamidas (Xtandi) yra patvirtintas vartoti tik tiems vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, kurie jau išplitę į kitas kūno dalis ir kurie nebereaguoja į medicininį ar chirurginį gydymą, kad sumažėtų testosterono lygis.
Kai kuriais atvejais prostatos vėžio ląstelės gali atsispirti hormonų gydymui ir daugintis net nesant vyriškų hormonų. Tai vadinama hormonams atspariu (arba kastracijai atspariu) prostatos vėžiu. Vyrai, sergantys hormonų atspariu prostatos vėžiu, nėra kandidatai į tolesnę hormonų terapiją.
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias hormonų terapijos šalutinis poveikis yra:
- karščio bangos
- retėjantys, trapūs kaulai (osteoporozė), nes dėl mažesnio testosterono lygio netenkama kalcio
- svorio priaugimas
- raumenų masės praradimas
- erekcijos disfunkcija
- lytinio potraukio praradimas
Nehormonų terapija, skirta pažengusiam prostatos vėžiui
Jei gydymas hormonais neveikia arba vėžys auga ir plinta per greitai, gali būti rekomenduojamas gydymas kitomis nehormoninėmis galimybėmis.
Patvirtintos nehormoninės procedūros
Progresuojančio prostatos vėžio nehormoniniai gydymo būdai:
- Chemoterapija, tokia kaip docetakselis (Taxotere), kabazitakselis (Jevtana) ir mitoksantronas (Novantrone). Chemoterapija kartais skiriama kartu su steroidu, vadinamu prednizonu.
- Spindulinė terapija, kurios metu navikams naikinti naudojamos daug energijos sunaudojančios sijos arba radioaktyviosios sėklos. Radiacija paprastai naudojama kartu su chemoterapija.
- Imunoterapija, įskaitant sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapija veikia paties organizmo imuninę sistemą, kad sunaikintų vėžio ląsteles.
- Radium Ra 223 (Xofigo), kuriame yra nedidelis radiacijos kiekis ir kuris naudojamas sunaikinti prostatos vėžio ląsteles, išplitusias į kaulą.
Gydymo tikslai
Chemoterapijos, radiacijos ir kitų nehormoninių procedūrų tikslas yra sulėtinti vėžio augimą ir prailginti žmogaus gyvenimą. Chemoterapija ir kiti nehormoniniai vaistai greičiausiai nepavyks išgydyti vėžio, tačiau jie gali žymiai pailginti metastazavusį prostatos vėžį turinčių vyrų gyvenimą.
Kas yra kandidatas?
Galite būti kandidatas į nehormoninį gydymą, pavyzdžiui, chemoterapiją ar radiaciją, jei:
- jūsų PSA lygis per greitai kyla, kad gydymas hormonais galėtų jį kontroliuoti
- jūsų vėžys greitai plinta
- simptomai sunkėja
- gydymas hormonais neveiksmingas
- vėžys išplito jūsų kauluose
Kaip skiriamas gydymas?
Chemoterapija paprastai skiriama ciklais. Kiekvienas ciklas paprastai trunka keletą savaičių. Jums gali prireikti kelių gydymo raundų, tačiau paprastai tarp jų yra poilsio laikotarpis. Jei vienos rūšies chemoterapija nustoja veikti, gydytojas gali rekomenduoti kitas chemoterapijos galimybes.
Sipuleucel-T (Provenge) leidžiamas trimis infuzijomis į veną, maždaug po dviejų savaičių.
„Radium Ra 223“taip pat švirkščiamas kaip injekcija.
Dažnas šalutinis poveikis
Dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis yra:
- Plaukų slinkimas
- pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- nuovargis
- apetito praradimas
- mažai baltųjų kraujo kūnelių (neutropenija) ir didesnė infekcijos rizika
- pokyčiai atmintyje
- tirpimas ar dilgčiojimas rankose ir kojose
- lengvas sumušimas
- burnos opos
Radiacinis gydymas gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir sukelti anemiją. Anemija sukelia nuovargį, galvos svaigimą, galvos skausmą ir kitus simptomus. Radiacinis gydymas taip pat gali sukelti šlapimo pūslės kontrolės praradimą (šlapimo nelaikymą) ir erekcijos disfunkciją.
Esmė
Paprastai gydant pažengusį prostatos vėžį pirmiausia rekomenduojama naudoti hormonų terapiją ir operacijas. Jie gali būti naudojami kartu su chemoterapija. Bet po kurio laiko daugelis prostatos vėžio gali tapti atsparūs hormonų terapijai. Nehormonų pasirinkimo galimybės tampa geriausiu pasirinkimu vyrams, sergantiems metastazavusiu prostatos vėžiu, kurie nebereaguoja į hormonų gydymą ar chemoterapiją.
Net gydant ne visus progresavusio prostatos vėžio atvejus galima išgydyti, tačiau gydymas gali sulėtinti vėžio augimą, sumažinti simptomus ir pagerinti išgyvenamumą. Daugelis vyrų metų metus gyvena su išplitusiu prostatos vėžiu.
Priimti sprendimus dėl gydymo gali būti painu ir sudėtinga, nes reikia daug apsvarstyti. Atminkite, kad jums nereikia priimti sprendimo vien. Remdamiesi onkologo ir sveikatos priežiūros komandos patarimais, galite priimti pagrįstą sprendimą dėl jums tinkamiausio gydymo plano.
