Apžvalga
Kartais, kai organo audiniai uždegami - dažnai reaguodami į infekciją - ląstelių grupės, vadinamos histiocitų grupe, sudaro mažus mazgelius. Šios mažos pupelių formos skiltelės vadinamos granulomomis.
Granulomos gali formuotis bet kurioje jūsų kūno vietoje, bet dažniausiai išsivysto jūsų:
- oda
- limfmazgiai
- plaučiai
Kai granulomos susiformuoja pirmą kartą, jos yra minkštos. Laikui bėgant jie gali sukietėti ir tapti kalcifikuoti. Tai reiškia, kad granulomose kaupiasi kalcis. Kalcio nuosėdos daro tokias plaučių granulomas lengviau matomas vaizdavimo tyrimais, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno spinduliais ar kompiuterio tomografija.
Krūtinės ląstos rentgenogramoje kai kurios plaučių granulomos gali atrodyti kaip galimai vėžinės ataugos. Tačiau granulomos yra nevėžinės ir dažnai nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja jokio gydymo.
Kokie simptomai?
Retai būna simptomų, susijusių su pačiomis plaučių granulomomis. Tačiau granulomos susidaro reaguodamos į kvėpavimo takus, tokius kaip sarkoidozė ar histoplazmozė, todėl pagrindinė priežastis paprastai turi simptomus. Tai gali būti:
- kosulys, kuris nepraeina
- dusulys
- krūtinės skausmas
- karščiavimas ar šaltkrėtis
Kokios yra priežastys?
Ligos, dažniausiai susijusios su plaučių granuloma, gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: infekcijas ir uždegimines ligas.
Tarp infekcijų yra:
Histoplazmozė
Viena iš labiausiai paplitusių plaučių granulomų priežasčių yra grybelinės infekcijos rūšis, vadinama histoplazmoze. Hipoplazmozę galite sukurti įkvėpdami ore esančias grybelio sporas, paprastai aptinkamas paukščių ir šikšnosparnių išmatose.
Nekulberalinės mikobakterijos (NTM)
NTM, kurie natūraliai randami vandenyje ir dirvožemyje, yra vieni iš labiausiai paplitusių bakterinių infekcijų, sukeliančių plaučių granulomas, šaltinių.
Kai kurios neinfekcinės ir uždegiminės ligos:
Granuliomatozė su poliangiitu (GPA)
GPA yra retas, bet rimtas kraujagyslių uždegimas jūsų nosyje, gerklėje, plaučiuose ir inkstuose. Neaišku, kodėl ši liga vystosi, nors atrodo, kad tai yra nenormali imuninės sistemos reakcija į infekciją.
Reumatoidinis artritas (RA)
RA yra dar viena nenormali imuninės sistemos reakcija, sukelianti uždegimą. RA pirmiausia veikia jūsų sąnarius, tačiau jis gali sukelti plaučių granulomas, dar vadinamas reumatoidiniais mazgeliais ar plaučių mazgeliais. Šios granulomos paprastai yra nekenksmingos, tačiau yra nedidelė rizika, kad reumatoidinis mazgas gali sprogti ir pakenkti jūsų plaučiams.
Sarkoidozė
Sarkoidozė yra uždegiminė liga, dažniausiai pažeidžianti jūsų plaučius ir limfmazgius. Atrodo, kad tai sukelia nenormalus imuninės sistemos atsakas, nors tyrėjai dar nenustatė, kas sukelia šį atsaką. Tai gali būti susijusi su bakterine ar virusine infekcija, tačiau dar nėra aiškių įrodymų, patvirtinančių šią teoriją.
Su sarkoidoze susijusios plaučių granulomos gali būti nekenksmingos, tačiau kai kurios gali paveikti jūsų plaučių funkciją.
Kaip ji diagnozuojama?
Kadangi granulomos yra mažos ir paprastai nesukelia jokių simptomų, granulomos dažnai aptinkamos atsitiktinai. Pvz., Jei atliekant įprastą kvėpavimo takų tyrimą atliekate įprastinę krūtinės ląstos rentgenografiją ar kompiuterinę tomografiją, gydytojas gali rasti mažų dėmių ant jūsų plaučių, kurios paaiškėja kaip granulomos. Jei jie kalcifikuoti, juos ypač lengva pamatyti rentgeno spinduliu.
Iš pirmo žvilgsnio granulomos primena galbūt vėžinius navikus. KT skenavimas gali aptikti mažesnius mazgelius ir pateikti išsamesnį vaizdą.
Vėžiniai plaučių mazgeliai paprastai būna netaisyklingesnės formos ir didesni nei gerybinės granulomos, kurių skersmuo vidutiniškai siekia 8–10 milimetrų. Aukščiau plaučiuose esantys mazgeliai taip pat yra vėžiniai navikai.
Jei gydytojas rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu pastebi, kad atrodytų maža ir nekenksminga granuloma, jis kurį laiką gali jį stebėti, per kelerius metus darydamas papildomus vaizdus, kad pamatytų, ar jis auga.
Didesnė granuloma laikui bėgant gali būti įvertinta naudojant pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymus. Šio tipo vaizdai naudoja radioaktyviąją medžiagą, kad būtų galima nustatyti uždegimo ar piktybinio naviko sritis.
Gydytojas taip pat gali paimti plaučių granulomos biopsiją, kad nustatytų, ar ji vėžinė. Biopsija apima nedidelio įtartino audinio gabalėlio pašalinimą plona adata ar bronchoskopu, ploną vamzdelį, sriegiuotą žemyn per gerklę ir į plaučius. Tada audinio mėginys tiriamas mikroskopu.
Kaip jis gydomas?
Plaučių granulomos paprastai nereikia gydyti, ypač jei neturite jokių simptomų.
Kadangi granulomos dažniausiai yra diagnozuojamos būklės rezultatas, svarbu gydyti pagrindinę būklę. Pvz., Bakterinė infekcija jūsų plaučiuose, sukelianti granulomos augimą, turėtų būti gydoma antibiotikais. Uždegiminė liga, tokia kaip sarkoidozė, gali būti gydoma kortikosteroidais ar kitais vaistais nuo uždegimo.
Kokia perspektyva?
Kai tik bus kontroliuojama pagrindinė plaučių granulomų priežastis, jūsų plaučiuose gali nebūti papildomų mazgelių. Kai kurios ligos, tokios kaip sarkoidozė, neišgydomos, tačiau gali būti gana gerai valdomos. Nors galite sumažinti uždegimo lygį, gali susidaryti daugiau granuliomų.
Plaučių granulomos ir kiti augimai jūsų plaučiuose dažniausiai nustatomi, kai gydytojas ieško kitų kvėpavimo takų problemų. Tai reiškia, kad svarbu nedelsiant pranešti gydytojui apie tokius simptomus kaip kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas. Kuo anksčiau įvertinsite ir diagnozuosite simptomus, tuo greičiau galėsite gauti naudingą gydymą.
