Gydoma hepatito C viruso infekcija
Hepatito C viruso (HCV) infekcija sukelia kepenų uždegimą, kuris gali sukelti kepenų sutrikimus, įskaitant vėžį. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu C, gydyti reikia vaistų. Šie vaistai gali palengvinti HCV simptomus.
Bet net jei HCV infekcija dar nesukelia simptomų, vis tiek svarbu ją gydyti. Taip yra todėl, kad vaistai taip pat gali sumažinti HCV komplikacijų, tokių kaip pavojingos kepenų problemos, riziką.
HCV turi skirtingus genetinius variantus (genotipus). HCV skiriami vaistai priklauso nuo to, kokį genotipą žmogus turi. 1 geno tipas yra labiausiai paplitęs tipas JAV.
Čia pateikiami vaistai, skirti hepatitui C gydyti, bei naudinga informacija apie tai, ko galima tikėtis juos gydant.
Ribavirinas
Ribavirinas veikia sustabdydamas virusų dauginimąsi ir plitimą. Tai yra geriamasis vaistas, gaunamas kaip kapsulė, tabletė ar tirpalas ir yra kelių stiprumų. Jis vartojamas kartu su kitais vaistais.
Firminių ribavirino pavadinimų yra:
- Copegus
- Moderiba
- „Rebetol“
- Ribasfera
- „Ribasphere RibaPak“
Ribavirinas gali sukelti apsigimimus, jei moteris jo vartoja nėštumo metu. Tai taip pat gali sukelti apsigimimus, jei vyras gydys šį vaistą kūdikiu.
Kitas šalutinis poveikis gali būti:
- pykinimas ir vėmimas
- jūsų skonio pokyčiai
- atminties praradimas
- sunku susikaupti
- sunku miegoti
- raumenų skausmas
Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA)
Šiandieninis lėtinės HCV infekcijos priežiūros standartas yra tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA). Šie vaistai veikia tiesiogiai atakuodami HCV. Tai reiškia, kad jie yra tikslingesni nei senesni gydymo metodai, tokie kaip interferonai (žr. Žemiau). Be to, jie nedaro įtakos tiek daugeliui jūsų kūno sistemų, kiek interferonai, todėl jie gali sukelti ne tiek daug šalutinių poveikių. Visi DAA yra geriamieji vaistai.
Šalutinis DAA poveikis gali būti:
- mažakraujystė
- viduriavimas
- nuovargis
- galvos skausmai
- pykinimas
- vėmimas
- lėtas širdies plakimas
Proteazės inhibitoriai, antivirusiniai vaistai (NS3 / 4A inhibitoriai)
Proteazės inhibitoriai veikia užkertant kelią infekcijos plitimui. Jie sustabdo virusų dauginimąsi organizme. Proteazės inhibitoriai nuo hepatito C yra šie:
- paritapreviras, 1 genotipui
- simepreviras (Olysio), skirtas 1 ir 4 genotipams
- grazopreviras, 1 ir 4 genotipams
Visi šie vaistai yra naudojami kartu su kitais HCV vaistais. Paritaprevirą galima įsigyti tik kaip kombinuotą vaistą „Viekira Pak“ar „Technivie“. Simepreviras skiriamas kartu su sofosbuviru arba alfa peginterferonu ir ribavirinu. Ir grazopreviras vartojamas kartu su elbasviru (Zepatier).
Proteazės inhibitoriai (NS5A inhibitoriai)
Šių vaistų veikimas nėra visiškai suprantamas. Jie gali veikti sustabdydami viruso kopijavimą. Jie taip pat gali padėti išvengti atsparumo vaistams (kai vaistas nebeveikia tam tikros būklės).
Šie vaistai yra naudojami visiems HCV genotipams gydyti. Jie naudojami vieni arba kartu su kitais vaistais. Nurodomų inhibitorių pavyzdžiai:
- ledipasviras (sudėtinis vaisto Harvoni komponentas)
- ombitasviras (sudėtinis vaisto „Viekira Pak“komponentas)
- elbasviras (sudėtinio vaisto Zepatier komponentas)
- daklatasviras (Daklinza)
Nukleotidų / nukleozidų ir nenukleozidų polimerazių inhibitoriai (NS5B inhibitoriai)
Šie vaistai blokuoja baltymą, vadinamą NS5B. Hepatito C virusui reikia šio baltymo, kad jis galėtų daugintis ir išgyventi. Šių vaistų pavyzdžiai:
- sofosbuviras (Sovaldi)
- dasabuviras
Kombinuoti vaistai
Visos DAA pateikiamos kaip deriniai. Kai kurie deriniai yra sudaryti į vieną tabletę, kad būtų lengviau vartoti vaistus. Dabartinių kombinuotų gydymo būdų prekės ženklai yra šie:
- Harvonis
- Viekira Pak
- „Zepatier“
- Technikai
- Eplusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
„Harvoni“, kuriame yra ledipasviro ir sofosbuviro, naudojamas 1-ojo HCV geno tipui gydyti. Jis buvo patvirtintas 2014 m.
Dasabuviras-ombitasviras-paritapreviras-ritonaviras („Viekira Pak“)
2014 m. Patvirtintas „Viekira Pak“yra naudojamas 1-ojo HCV geno tipui gydyti. Jo sudėtyje yra narkotikų dasabuviras, ombitasviras, paritapreviras ir ritonaviras.
Kaip ir „Technivie“(žr. Žemiau), FDA perspėja, kad „Viekira Pak“gali sukelti kepenų nepakankamumą, kuris gali baigtis mirtimi. Ši rizika yra didžiausia per pirmąjį gydymo mėnesį. Jūsų rizika gali būti didesnė, jei jau turite kepenų randų.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier sudėtyje yra elbasviro ir grazopreviro. FDA patvirtino šį vaistą 2016 m., Kad būtų galima gydyti 1 ir 4 HCV genotipus.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA patvirtino šį vaistą 2015 m., Kad būtų galima gydyti HCV 4 genotipą. Jis turi būti vartojamas kartu su ribavirinu. Jūs negalite vartoti šio narkotiko, jei sergate cirozė (kepenų randai).
„Technivie“vaistai - ombitasviras, paritapreviras ir ritonaviras - taip pat yra „Viekira Pak“, taigi jis veikia panašiai kaip „Viekira Pak“. Tačiau, kaip ir „Viekira Pak“, „Technivie“teikia FDA įspėjimus apie kepenų nepakankamumą.
Sofosbuviras-velpatasviras (Epclusa)
Epclusa, kuriame yra sofosbuviro ir velpatasviro, buvo patvirtintas 2016 m. Jis gali būti naudojamas kartu su ribavirinu žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia ciroze.
Epclusa buvo pirmasis vaistas, gydantis visus šešis HCV genotipus.
Sofosbuviras-velpatasviras-voksilapreviras („Vosevi“)
FDA patvirtino „Vosevi“2017 m., Skirtą naudoti žmonėms, užsikrėtusiems bet kokiu HCV genotipu. Jame yra narkotikų sofosbuviras, velpatasviras ir voksilapreviras.
Vosevi yra skirtas vartoti žmonėms, kurie anksčiau buvo gydomi sofosbuviru, kuris neveikė jų HCV.
Glecapreviras-pibrentasviras („Mavyret“)
2017 m. FDA patvirtino „Mavyret“, skirtą naudoti gydant bet kokį HCV genotipą. Jame yra glekapreviro ir pibrentasviro.
Mavyret yra pirmasis gydymas, kuris gali būti skiriamas tik 8 savaites žmonėms, kuriems nėra cirozės. Dauguma kitų kombinuotų vaistų turi būti vartojami mažiausiai 12 savaičių.
Interferonai
Interferonai buvo standartas gydant HCV daugelį metų, tačiau šiandien vietoj to dažniausiai naudojami naujesni gydymo būdai. Taip yra todėl, kad interferonai gali sukelti daug šalutinių poveikių, ir jie nėra tokie veiksmingi gydant lėtinę HCV infekciją.
Interferonas yra baltymas, kurį gamina jūsų kūnas. Tai padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su virusais, įskaitant HCV. Šie vaistai apima:
- alfa-2a peginterferonas (Pegasys)
- alfa-2b-peginterferonas („PegIntron“, „Sylatron“)
- alfa-2b-interferonas (A intronas)
Interferonai buvo kombinuotų gydymo būdų, susijusių su 1 genotipo HCV, dalis, tačiau juos taip pat buvo galima naudoti 2 ir 3 genotipams. Dažniausias interferonų šalutinis poveikis yra:
- nerimas
- sausa burna
- per didelis nuovargis
- galvos skausmas
- nuotaikos pokyčiai ar depresija
- svorio metimas
- pablogėjantys hepatito simptomai
Laikui bėgant gali pasireikšti ir kitas rimtesnis šalutinis poveikis. Šis šalutinis poveikis gali būti:
- autoimuninės ligos (kai jūsų kūnas puola save)
- sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (gali sukelti anemiją)
- sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje (gali sukelti infekcijas)
- padidėjęs kraujospūdis (gali sukelti insultą ar širdies priepuolį)
- sumažėjusi skydliaukės funkcija
- regėjimo pokyčiai
- kepenų liga
- plaučių liga
- žarnos ar kasos uždegimas
- alerginė reakcija
- sulėtėjęs vaikų augimas
Pasitarkite su gydytoju
HCV infekcija gali sukelti nemalonių simptomų ir sukelti rimtų sveikatos komplikacijų. Jūsų ligos gydymas priklausys nuo jūsų sveikatos, turimo HCV genotipo ir kitų veiksnių.
Skirtingi vaistai, naudojami gydyti HCV, veikia skirtingai ir gali sukelti unikalų šalutinį poveikį. Paklauskite savo gydytojo, kokie vaistai gali būti jums tinkami. Kartu galite rasti efektyviausią vaistą, skirtą gydyti HCV, turintį mažiausią šalutinį poveikį.
