Įvadas
Pirmasis opioidinis vaistas, morfinas, buvo sukurtas 1803 m. Nuo to laiko į rinką pateko daug įvairių opioidų. Kai kurie produktai taip pat pridedami prie produktų, pagamintų konkrečiau, pavyzdžiui, gydant kosulį.
Šiuo metu JAV daugelis opioidų ir opioidų derinių yra vartojami ūminiam ir lėtiniam skausmui gydyti, kai kiti vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar acetaminofenas, nėra pakankamai stiprūs. Tam tikros rūšys taip pat naudojamos gydant opioidų vartojimo sutrikimus.
Opioidų formos
Opioidai yra įvairių formų. Jie skiriasi tuo, kaip jūs juos priimate, taip pat tai, kiek laiko jums reikia pradėti dirbti ir kiek laiko jie dirba. Daugelį šių formų galima naudoti be pagalbos. Kitus, tokius injekcinius pavidalus, turi skirti sveikatos priežiūros specialistas.
Greito atpalaidavimo produktai pradeda veikti greitai, kai juos išgersite, tačiau jie yra veiksmingi trumpiau. Pailginto atpalaidavimo produktai išleidžia vaistus ilgesnį laiką. Produktai paprastai laikomi greitu išleidimu, nebent jie būtų ženklinami kitaip.
Greito atpalaidavimo opioidai naudojami ūminiam ir lėtiniam skausmui gydyti. Pailginto atpalaidavimo opioidai paprastai naudojami lėtiniam skausmui gydyti, kai nebepakanka greito atpalaidavimo opioidų.
Jei gydytojas jums paskyrė pailginto atpalaidavimo opioidus, jie taip pat gali skirti jums nedelsiant atpalaiduojamų opioidų, kad gydytų proveržį sukeliantį skausmą, ypač esant vėžio skausmui ar skausmui gydant gyvenimo pabaigą.
Tik opioidų turinčių produktų sąrašas
Šiuose produktuose yra tik opioidų:
Buprenorfinas
Šis vaistas yra ilgai veikiantis opioidas. Bendrasis buprenorfinas yra po liežuvio tabletėmis, transderminiu pleistru ir injekciniu tirpalu. Bendrinius ir firminius injekcinius sprendimus teikia tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Firminių buprenorfino produktų pavyzdžiai:
- Filmas „Belbuca“
- Probuphine, intraderminis implantas
- Butranai, transderminis pleistras
- Buprenex, injekcinis tirpalas
Kai kurios formos yra naudojamos lėtiniam skausmui, kurį reikia gydyti visą parą. Priklausomybei nuo opioidų gydyti yra ir kitų formų buprenorfino.
Butorfanolis
Butorfanolis tiekiamas tik kaip generinis vaistas. Jis tiekiamas iš nosies purškalo. Tai yra greito atpalaidavimo produktas, paprastai naudojamas esant ūmiam skausmui. Butorfanolio taip pat yra injekciniame tirpale, kurį turi duoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Kodeino sulfatas
Kodeino sulfatas tiekiamas tik kaip generinis vaistas. Jis tiekiamas nedelsiant išleidžiama peroraline tablete. Kodeino sulfatas nėra dažniausiai naudojamas skausmui malšinti. Kai jis yra, jis paprastai vartojamas esant lengvam ar vidutinio sunkumo ūmiam skausmui.
Fentanilis
Bendrasis fentanilis tiekiamas geriamomis pastilėmis, pailginto atpalaidavimo transderminiais pleistrais ir injekciniu tirpalu, kurį skiria tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Firminiai fentanilio produktai yra šie:
- Fentora, žandinė tabletė
- Actiq, burnos pastilė
- Lazanda, nosies purškalas
- Abstral, poliežuvinė tabletė
- Subys, poliežuvinis purškiklis
- Duragesic, pailginto atpalaidavimo transderminis pleistras
Transderminis pleistras naudojamas esant lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą ir kurie jau reguliariai vartoja vaistus nuo opioidų.
Kiti produktai yra naudojami persilaužimo skausmui žmonėms, kurie jau gauna visą parą opioidų nuo vėžio skausmo.
Hidrokodono bitartratas
Hidrokodono bitartratą, kaip vieną sudedamąją dalį, galima įsigyti kaip šiuos prekės pavadinimo produktus:
- Zohydro ER, pailginto atpalaidavimo geriamoji kapsulė
- Hysingla ER, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
- Vantrela ER, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
Jis naudojamas lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą. Tačiau tai nėra dažnai naudojama.
Hidromorfonas
Bendrasis hidromorfonas yra geriamasis tirpalas, geriamosios tabletės, pailginto atpalaidavimo geriamosios tabletės ir tiesiosios žarnos žvakutės. Jis taip pat tiekiamas injekciniu tirpalu, kurį teikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Prekės ženklo hidromorfoniniai produktai apima:
- Dilaudid, geriamasis tirpalas arba tabletės
- Exalgo, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
Pailginto atpalaidavimo produktai naudojami esant lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą. Greito atpalaidavimo produktai naudojami tiek ūminiam, tiek lėtiniam skausmui malšinti.
Levorpanolio tartratas
Levorpanolis tiekiamas tik kaip generinis vaistas. Jis tiekiamas per burną. Paprastai jis vartojamas esant vidutinio sunkumo ar stipriam ūminiam skausmui.
Meperidino hidrochloridas
Šis vaistas paprastai vartojamas esant vidutinio sunkumo ar stipriam ūminiam skausmui. Jis parduodamas kaip generinis vaistas ir kaip prekės ženklas „Demerol“. Bendrosios versijos yra geriamojo tirpalo arba geriamųjų tablečių pavidalu. Abu jie taip pat tiekiami injekciniame tirpale, kurį teikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Metadono hidrochloridas
Metadono hidrochloridas yra parduodamas kaip generinis vaistas ir prekės ženklo pavadinimas „Dolophine“. Jis naudojamas lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą.
Bendrasis variantas yra geriamųjų tablečių, geriamojo tirpalo ir geriamosios suspensijos pavidalu. Jis taip pat tiekiamas injekciniu tirpalu, kurį teikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Dolofinas tiekiamas tik geriamomis tabletėmis.
Morfino sulfatas
Bendrasis morfino sulfatas tiekiamas pailginto atpalaidavimo geriamojoje kapsulėje, geriamajame tirpale, geriamojoje tabletėje, pailginto atpalaidavimo tabletėje, tiesiosios žarnos žvakutėje ir injekciniame tirpale.
Jis taip pat gaunamas opiumo tinktūroje, išdžiovintame opijaus aguonų latekse, kuriame yra morfino ir kodeino, sumaišyto su alkoholiu. Ši forma naudojama norint sumažinti tuštinimosi skaičių ir dažnį, tam tikrais atvejais galima gydyti viduriavimą.
Firminiai morfino sulfato produktai apima:
- „Kadian“, pailginto atpalaidavimo burnos kapsulė
- Arymo ER, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
- MorphaBond, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
- „MS Contin“, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
- Astramorph PF, injekcinis tirpalas
- Duramorph, injekcinis tirpalas
- DepoDur, injekcinė suspensija
Pailginto atpalaidavimo produktai naudojami esant lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą. Greito atpalaidavimo produktai naudojami ūminiam ir lėtiniam skausmui malšinti. Injekcinius produktus skiria tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Oksikodonas
Kai kurios formos oksikodonas yra parduodamas kaip generiniai vaistai. Kai kurie jų parduodami tik kaip firminiai vaistai. Bendrasis oksikodonas tiekiamas peroralinėje kapsulėje, geriamajame tirpale, geriamojoje tabletėje ir pailginto atpalaidavimo geriamojoje tabletėje.
Prekės ženklo versijos apima:
- Oxaydo, geriama tabletė
- Roksikodonas, geriama tabletė
- „Oxycontin“, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
- Xtampza, pailginto atpalaidavimo geriamoji kapsulė
- Roxybond, geriama tabletė
Pailginto atpalaidavimo produktai naudojami esant lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą. Greito atpalaidavimo produktai naudojami ūminiam ir lėtiniam skausmui malšinti.
Oksimorfonas
Bendrasis oksimorfonas yra tiekiamas per burną ir pailginto atpalaidavimo tabletėmis. Firminis oksimorfonas yra:
- Opana, geriama tabletė
- „Opana ER“, pailginto atpalaidavimo geriamoji tabletė arba atsparus traiškymui pailginto atpalaidavimo tabletė
Pailginto atpalaidavimo tabletės yra naudojamos esant lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą.
Tačiau 2017 m. Birželio mėn. Maisto ir vaistų administracija paprašė, kad pailginto atpalaidavimo oksimorfono produktų gamintojai nutrauktų šių vaistų vartojimą. Taip buvo todėl, kad jie nustatė, kad šio narkotiko vartojimo nauda nebėra didesnė už riziką.
Greito atpalaidavimo tabletės vis dar naudojamos esant ūmiam ir lėtiniam skausmui.
Oksimorfoną taip pat galima įsigyti tokia forma, kuri įšvirkščiama į jūsų kūną kaip prekės ženklo produktas „Opana“. Jį skiria tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Tapentadolis
„Tapentadol“galima įsigyti tik kaip prekės ženklo versijas „Nucynta“ir „Nucynta ER“. Nucynta yra geriama tabletė arba geriamasis tirpalas, vartojamas esant ūminiam ir lėtiniam skausmui. „Nucynta ER“yra pailginto atpalaidavimo tabletė, vartojama esant lėtiniam ar stipriam skausmui, kurį sukelia diabetinė neuropatija (nervų pažeidimas) žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą.
Tramadolis
Bendrasis tramadolis tiekiamas pailginto atpalaidavimo kapsulėmis, geriamomis tabletėmis ir pailginto atpalaidavimo geriamosiomis tabletėmis. Prekės ženklo pavadinimas „tramadolis“yra:
- Conzip, pailginto atpalaidavimo geriamoji kapsulė
- „EnovaRx“, išorinis kremas
Geriama tabletė paprastai naudojama esant vidutinio sunkumo ar vidutiniškai stipriam ūminiam skausmui. Pailginto atpalaidavimo produktai naudojami esant lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą. Išorinis kremas naudojamas raumenų ir kaulų skausmams.
Opioidų derinių sąrašas
Šie produktai derina opioidą su kitais vaistais. Šie vaistai, panašiai kaip vaistai, skirti tik opioidams, yra įvairių formų ir naudojami skirtingai:
Acetaminofenas-kofeinas-dihidrokodeinas
Šis vaistas paprastai vartojamas tik esant vidutinio sunkumo ar vidutiniškai stipriam ūminiam skausmui. Bendrasis acetaminofeno-kofeino-dihidrokodeinas yra geriamųjų tablečių ir kapsulių. Prekės ženklo pavadinimas „Trezix“tiekiamas peroraline kapsule.
Acetaminofeno kodeinas
Šis vaistas paprastai vartojamas tik esant silpnam ar vidutiniam ūmiam skausmui. Bendrasis acetaminofeno kodeinas yra geriamųjų tablečių ir geriamojo tirpalo pavidalu. Firminis acetaminofeno kodeinas yra:
- „Capital and Codeine“, geriamoji suspensija
- Tylenol su kodeinu Nr. 3, geriama tabletė
- Tylenol su kodeinu Nr. 4, geriama tabletė
Aspirinas-kofeinas-dihidrokodeinas
Aspirinas-kofeinas-dihidrokodeinas yra parduodamas kaip generinis vaistas ir prekės ženklo pavadinimas „Synalgos-DC“. Jis tiekiamas peroraline kapsule. Paprastai jis vartojamas tik esant vidutinio sunkumo ar vidutiniškai stipriam ūminiam skausmui.
Hidrokodonas-acetaminofenas
Šis vaistas paprastai vartojamas esant vidutinio sunkumo ar vidutiniškai stipriam ūminiam skausmui. Bendrasis hidrokodonas-acetaminofenas yra geriamųjų tablečių ir geriamojo tirpalo pavidalu. Prekės ženklo versijos apima:
- Anexsia, geriama tabletė
- „Norco“, geriama tabletė
- Zyfrel, geriamasis tirpalas
Hidrokodonas-ibuprofenas
Hidrokodonas-ibuprofenas tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu. Jis gaminamas kaip generinis ir firminiai vaistai Reprexain ir Vicoprofen. Paprastai jis vartojamas esant ūmiam skausmui.
Morfinas-naltreksonas
Morfinas-naltreksonas yra prieinamas tik kaip firminis vaistas „Embeda“. Jis tiekiamas pailginto atpalaidavimo geriamąja kapsule. Šis vaistas paprastai naudojamas esant lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą.
Oksikodonas-acetaminofenas
Šis vaistas vartojamas esant ūminiam ir lėtiniam skausmui. Bendrasis oksikodono-acetaminofenas yra geriamojo tirpalo ir geriamųjų tablečių pavidalu. Prekės ženklo versijos apima:
- Oxycet, geriama tabletė
- Perkocetas, geriama tabletė
- Roxicet, geriamasis tirpalas
- „Xartemis XR“, pailginto atpalaidavimo geriama tabletė
Oksikodonas-aspirinas
Oksikodonas-aspirinas yra parduodamas kaip generinis ir firminis ženklas „Percodan“. Jis tiekiamas per burną. Paprastai jis vartojamas esant vidutinio sunkumo ar vidutiniškai stipriam ūminiam skausmui.
Oksikodonas-ibuprofenas
Oksikodonas-ibuprofenas parduodamas tik kaip generinis vaistas. Jis tiekiamas per burną. Paprastai jis naudojamas ne ilgiau kaip septynias dienas trumpalaikiam stipriam skausmui gydyti.
Oksikodonas-naltreksonas
Oksikodonas-naltreksonas parduodamas tik kaip prekės ženklo pavadinimas „Troxyca ER“. Jis tiekiamas pailginto atpalaidavimo geriamąja kapsule. Paprastai jis naudojamas lėtiniam skausmui žmonėms, kuriems reikalingas gydymas visą parą.
Pentazocino-naloksonas
Šis produktas yra prieinamas tik kaip generinis vaistas. Jis tiekiamas per burną. Jis naudojamas tiek ūminiam, tiek lėtiniam skausmui.
Tramadolio-acetaminofenas
Tramadolio acetaminofenas yra parduodamas kaip generinis vaistas ir prekės ženklo pavadinimas Ultracet. Jis tiekiamas per burną. Ši forma paprastai naudojama ne ilgiau kaip penkias dienas trumpalaikiam stipriam skausmui gydyti.
Opioidai gaminiuose, skirtuose ne skausmui
Kai kuriuos opioidus galima vartoti atskirai arba kartu su kitais vaistais, išskyrus ūminį ir lėtinį skausmą. Šie vaistai apima:
- kodeinas
- hidrokodonas
- buprenorfinas
- metadono
Pavyzdžiui, tiek kodeinas, tiek hidrokodonas yra derinami su kitais vaistais kosulį gydančiuose produktuose.
Buprenorfinas (atskirai arba kartu su naloksonu) ir metadonas yra naudojami produktuose opioidų vartojimo sutrikimams gydyti.
Opioidų vartojimo svarstymai
Yra daug opioidų ir opioidų derinių. Jie abu naudoja skirtingą gydymo būdą. Svarbu vartoti tinkamą opioidą ir tinkamai jį vartoti.
Prieš pasirenkant geriausią opioidinį vaistą ar produktus individualiam gydymui, jūs ir jūsų gydytojas turės atsižvelgti į daugelį veiksnių. Šie veiksniai apima:
- jūsų skausmo sunkumas
- jūsų skausmo gydymo istorija
- kitos sąlygos, kurias turite
- kiti vartojami vaistai
- tavo amžius
- ar buvote vartojęs narkotikų vartojimo sutrikimų
- jūsų sveikatos draudimo apsauga
Skausmo sunkumas
Gydytojas rekomenduos gydymą opioidais, jei jūsų skausmas stiprus. Kai kurie vaistai nuo opioidų yra stipresni nei kiti.
Kai kurie derinių produktai, tokie kaip kodeinas-acetaminofenas, naudojami tik nuo lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo. Kiti, tokie kaip hidrokodonas-acetaminofenas, yra stipresni ir naudojami esant vidutinio sunkumo ar vidutiniškai stipriam skausmui.
Greito atpalaidavimo tik opioidai paprastai naudojami esant vidutinio stiprumo ar stipriam skausmui. Pailginto atpalaidavimo produktai skirti naudoti tik esant stipriam skausmui, kurį reikia gydyti visą parą po to, kai kiti vaistai neveikė.
Skausmo gydymo istorija
Gydytojas, jei rekomenduos tolimesnį gydymą, apsvarstys, ar jau vartojate vaistų nuo skausmo. Kai kurie opioidiniai vaistai, tokie kaip fentanilis ir metadonas, yra tinkami tik tiems žmonėms, kurie jau vartoja opioidus ir kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas.
Kitos sąlygos
Jūsų inkstai pašalina kai kuriuos opioidinius vaistus iš jūsų kūno. Jei turite silpną inkstų funkciją, gali būti didesnė šių vaistų šalutinio poveikio rizika. Šie opioidai apima:
- kodeinas
- morfinas
- hidromorfonas
- hidrokodonas
- oksimorfonas
- meperidinas
Vaistų sąveika
Kai kurių vaistų reikia vengti arba vartoti atsargiai, kad būtų išvengta sąveikos su tam tikrais opioidais. Svarbu pranešti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, kad gydytojas galėtų pasirinkti sau saugiausią opioidą. Tai apima visus nereceptinius produktus, papildus ir žoleles.
Amžius
Ne visi opioidų produktai yra tinkami visoms amžiaus grupėms.
Jaunesni nei 12 metų vaikai neturėtų naudoti produktų, kuriuose yra tramadolio ir kodeino.
Be to, šie produktai neturėtų būti naudojami 12–18 metų žmonėms, jei jie nutukę, obstrukcinė miego apnėja ar serga sunkia plaučių liga.
Piktnaudžiavimo narkotikais istorija
Svarbu pranešti gydytojui, jei turite problemų dėl narkotikų vartojimo. Kai kurie opioidų produktai yra sukurti taip, kad sumažintų netinkamo vartojimo riziką. Šie produktai apima:
- „Targiniq ER“
- Embeda
- Hysingla ER
- „MorphaBond“
- „Xtampza ER“
- „Troxyca ER“
- Arymo ER
- „Vantrela ER“
- „RoxyBond“
Draudimo apsauga
Individualūs draudimo planai neapima visų opioidų produktų, tačiau dauguma planų apima kai kuriuos neatidėliotino ir pailginto atpalaidavimo produktus. Paprastai generiniai vaistai kainuoja pigiau. Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, kad nustatytumėte, kurį vaistą apdrausite.
Daugelis draudimo bendrovių riboja opioidų kiekį, kurį galite įsigyti kiekvieną mėnesį. Jūsų draudimo bendrovė taip pat gali pareikalauti išankstinio gydytojo sutikimo prieš patvirtindama jūsų receptą.
Saugaus opioidų vartojimo veiksmai
Opioidų vartojimas net trumpą laiką gali sukelti priklausomybę ir perdozuoti. Norėdami saugiai naudoti opioidus, galite atlikti kelis veiksmus:
- Pasakykite gydytojui apie bet kokį netinkamą narkotikų vartojimą, kad gydydamiesi opioidais jie galėtų atidžiai jus stebėti.
- Vykdykite nurodymus, pateiktus recepte. Pavartojus per didelę dozę arba neteisingai išgėrus dozę (pvz., Susmulkinant tabletes prieš vartojant jas), gali atsirasti daugiau šalutinių reiškinių, įskaitant pasunkėjusį kvėpavimą ir perdozavimą.
- Pasitarkite su gydytoju, kokių medžiagų reikėtų vengti vartojant opioidą. Maišydami opioidus su alkoholiu, antihistamininiais vaistais (tokiais kaip difenhidraminas), benzodiazepinais (tokiais kaip Xanax ar Valium), raumenis atpalaiduojančiais vaistais (tokiais kaip Soma ar Flexeril) ar pagalbinėmis miego priemonėmis (tokiomis kaip Ambien ar Lunesta), galite padidinti riziką, kad kvėpuojate pavojingai.
- Laikykite vaistus saugiai ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei turite nenaudojamų opioidų tablečių, nuneškite jas į bendruomenės narkotikų vartojimo programą.
Tolerancija ir pasitraukimas
Kuo ilgiau vartosite juos, jūsų kūnas taps tolerantiškas opioidų poveikiui. Tai reiškia, kad jei vartojate juos ilgesnį laiką, jums gali prireikti didesnių ir didesnių dozių, kad būtų galima tą patį skausmą malšinti. Svarbu pranešti gydytojui, jei taip atsitiks jums.
Opioidai taip pat gali sukelti abstinenciją, jei staiga juos sustabdysite. Svarbu aptarti su gydytoju, kaip saugiai nutraukti opioidų vartojimą. Kai kuriems žmonėms gali tekti sustoti lėtai sumažinant jų naudojimą.
Atimti
Yra daugybė opioidų, skirtų ūminiam ir lėtiniam skausmui gydyti, taip pat specifinėms ligoms. Kai kurie produktai gali būti jums tinkamesni, todėl pasitarkite su gydytoju ir įsitikinkite, kad jie žino apie veiksnius, kurie gali turėti įtakos gydymui, kurį jie jums rekomenduoja.
Pradėję vartoti opioidinį vaistą, būtinai reguliariai kreipkitės į gydytoją ir pasikalbėkite apie galimą šalutinį poveikį ar susirūpinimą. Kadangi priklausomybė ilgainiui gali išsivystyti, taip pat pasitarkite su gydytoju, ką daryti, jei jaučiate, kad tai atsitiko jums.
Jei norite nutraukti gydymą opioidais, gydytojas gali kartu su jumis planuoti saugiai nutraukti jų vartojimą.
