Kas yra prieskydinių liaukų pašalinimas?
Paratoninės liaukos susideda iš keturių atskirų gabalėlių, kurie yra maži ir apvalūs. Jie pritvirtinti prie skydliaukės užpakalinės dalies jūsų kakle. Šios liaukos yra endokrininės sistemos dalis. Jūsų endokrininė sistema gamina ir reguliuoja hormonus, kurie daro įtaką jūsų augimui, vystymuisi, kūno funkcijai ir nuotaikai.
Tarpinės liaukos reguliuoja kalcio kiekį jūsų kraujyje. Kai jūsų kraujyje yra mažai kalcio, šios liaukos išskiria prieskydinės liaukos hormoną (PTH), kuris pasiima kalcį iš jūsų kaulų.
Paratoninių skydliaukės pašalinimas yra operacija, atliekama siekiant pašalinti šias liaukas. Tai taip pat žinoma kaip paratiroidektomija. Ši operacija gali būti naudojama, jei jūsų kraujyje yra per daug kalcio. Tai būklė, vadinama hiperkalcemija.
Kodėl reikia pašalinti prieskydinės liaukos liauką?
Hiperkalcemija atsiranda, kai kalcio kiekis kraujyje yra neįprastai didelis. Dažniausia hiperkalcemijos priežastis yra PTH perprodukcija vienoje ar daugiau prieskydinių liaukų. Tai hiperparatiroidizmo forma, vadinama pirminiu hiperparatiroidizmu. Pirminis hiperparatiroidizmas yra dvigubai dažnesnis moterims nei vyrams. Daugumai žmonių, kuriems diagnozuotas pirminis hipertiroidizmas, yra daugiau nei 45 metai. Vidutinis diagnozės amžius yra apie 65 metus.
Taip pat gali prireikti pašalinti prieskydinių liaukų veiklą, jei:
- navikai, vadinami adenomomis, kurie dažniausiai būna gerybiniai ir retai virsta vėžiu
- vėžiniai navikai ant liaukų ar šalia jų
- prieskydinių liaukų hiperplazija - būklė, kai visos keturios prieskydinės liaukos yra išsiplėtusios.
Kalcio kiekis kraujyje gali padidėti, net jei pažeista tik viena liauka. Maždaug nuo 80 iki 85 procentų atvejų dalyvauja tik viena prieskydinė liaukos dalis.
Hiperkalcemijos simptomai
Ankstyvosiose hiperkalcemijos stadijose simptomai gali būti neaiškūs. Kai būklė progresuoja, galite turėti:
- nuovargis
- depresija
- skauda raumenis
- apetito praradimas
- pykinimas
- vėmimas
- per didelis troškulys
- Dažnas šlapinimasis
- pilvo skausmas
- vidurių užkietėjimas
- raumenų silpnumas
- sumišimas
- inkstų akmenys
- kaulų lūžiai
Žmonėms, kuriems nėra simptomų, gali tekti tik stebėti. Lengvus atvejus galima gydyti mediciniškai. Tačiau jei hiperkalcemija atsirado dėl pirminio hiperparatiroidizmo, gydymą užtikrins tik operacija, pašalinanti paveiktą prieskydinės liaukos liauką (-us).
Rimčiausios hiperkalcemijos pasekmės yra:
- inkstų nepakankamumas
- hipertenzija
- aritmija
- vainikinių arterijų liga
- išsiplėtusi širdis
- aterosklerozė (arterijos su kalcifikuotomis riebalinėmis plokštelėmis, kurios sukietėja ir neįprastai funkcionuoja)
Tai gali atsirasti dėl kalcio kaupimosi arterijose ir širdies vožtuvuose.
Paratiroidinių liaukų pašalinimo operacijų tipai
Yra įvairių būdų nustatyti ir pašalinti pažeistas prieskydines liaukas.
Taikant tradicinį metodą, chirurgas vizualiai tiria visas keturias liaukas, kad pamatytų, kurios serga ir kurias reikia pašalinti. Tai vadinama dvišaliu kaklo tyrimu. Jūsų chirurgas padaro pjūvį viduryje ir apatinėje kaklo dalyje. Kartais chirurgas pašalins abi liaukas iš vienos pusės.
Jei prieš operaciją turite vaizdą, kuriame rodoma tik viena pažeista liauka, greičiausiai turėsite minimaliai invazinę paratiroidektomiją su labai mažu pjūviu (mažesniu nei 1 colio ilgio). Metodų, kurie gali būti naudojami atliekant tokio tipo operacijas, kuriems gali prireikti papildomų mažų pjūvių, pavyzdžiai:
Radijo bangomis kontroliuojama paratiroidektomija
Radioaktyviosios parayroidektomijos metu jūsų chirurgas naudoja radioaktyviąją medžiagą, kurią absorbuos visos keturios prieskydinės liaukos. Specialus zondas gali nustatyti radiacijos šaltinį iš kiekvienos liaukos, kad galėtų susirasti ir nustatyti prieskydinės liaukos (-ų) liaukas. Jei serga tik vienas ar du toje pačioje pusėje, chirurgui tereikia padaryti nedidelį pjūvį, kad pašalintumėte ligotą (-as) liauką (-as).
Vaizdo pagalbinė parayroidectomy (dar vadinama endoskopine parathyroidectomy)
Atlikdamas vaizdo pagalbinę parayroidectomy, jūsų chirurgas naudoja mažą kamerą ant endoskopo. Taikydamas šį metodą, chirurgas daro du ar tris mažus endoskopo ir chirurginių instrumentų pjūvius kaklo šonuose ir vieną pjūvį virš krūtinkaulio. Tai sumažina matomus randus.
Minimaliai invazinė paratiroidektomija leidžia greičiau pasveikti. Tačiau jei ne visos pažeistos liaukos bus aptiktos ir pašalintos, didelis kalcio kiekis ir toliau išliks, todėl gali prireikti antrosios operacijos.
Žmonėms, kuriems yra prieskydinės liaukos hiperplazija (paveikti visas keturias liaukas), paprastai pašalinamos trys su puse prieskydinės liaukos. Chirurgas paliks likusį audinį, kad galėtų kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje. Tačiau kai kuriais atvejais prieskydinių liaukų audiniai, kurie turės likti kūne, bus pašalinti iš kaklo srities ir implantuojami jiems prieinamoje vietoje, pavyzdžiui, dilbyje, tuo atveju, jei vėliau juos reikės pašalinti.
Pasiruošimas operacijai
Maždaug savaitę prieš operaciją turėsite nustoti vartoti vaistus, kurie trikdo kraujo krešėjimą. Jie apima:
- aspirinas
- klopidogrelis
- ibuprofenas (Advil)
- naproksenas („Aleve“)
- varfarinas
Anesteziologas apžvelgs jūsų ligos istoriją su jumis ir nustatys, kokią anestezijos formą naudoti. Prieš operaciją taip pat turėsite pasninkauti.
Operacijos rizika
Šios operacijos rizika visų pirma apima riziką, susijusią su bet kurios kitos rūšies operacija. Pirmiausia, bendroji nejautra gali sukelti kvėpavimo sutrikimus ir alergines ar kitas nepageidaujamas reakcijas į vartojamus vaistus. Kaip ir kitos operacijos, taip pat galimas kraujavimas ir infekcija.
Šios operacijos rizika apima skydliaukės ir kaklo nervo, kuris kontroliuoja balso stygas, sužalojimus. Retais atvejais gali kilti kvėpavimo problemų. Paprastai jie praeina praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po operacijos.
Kalcio kiekis kraujyje paprastai sumažėja po šios operacijos. Kai kalcio kiekis kraujyje tampa per žemas, tai vadinama hipokalcemija. Kai tai atsitiks, gali atsirasti tirpimas ar dilgčiojimas pirštų galiuose, kojų pirštuose ar lūpose. Tai lengvai užkertamas kelias gydyti kalcio papildais ir ši būklė greitai reaguoja į papildus. Paprastai tai nėra nuolatinė.
Taip pat galite apsvarstyti galimybę kreiptis į patyrusį chirurgą, kad sumažintumėte rizikos veiksnius. Chirurgai, kurie per metus atlieka ne mažiau kaip 50 paratiroidektomijų, laikomi ekspertais. Kvalifikuotas ekspertas greičiausiai turės mažiausias operacinių komplikacijų normas. Vis dėlto svarbu atsiminti, kad jokia operacija negali būti garantuojama kaip visiškai be jokios rizikos.
Po operacijos
Jūs galite grįžti namo tą pačią operacijos dieną arba praleisti naktį ligoninėje. Paprastai po operacijos tikimasi skausmo ar diskomforto, pavyzdžiui, gerklės skausmas. Daugelis žmonių gali grįžti prie savo įprastos veiklos per savaitę ar dvi, tačiau tai gali skirtis kiekvienam asmeniui.
Kaip atsargumo priemonė mažiausiai šešis mėnesius po operacijos bus stebimas kalcio ir PTH kiekis kraujyje. Po operacijos galėtumėte vartoti papildų per metus, kad atstatytumėte kaulus, iš kurių buvo atimta kalcio.
