Apžvalga
Minociklinas yra antibiotikas tetraciklinų šeimoje. Jis buvo naudojamas daugiau nei 30 metų kovojant su įvairiomis infekcijomis.
Visai neseniai mokslininkai pademonstravo jo priešuždegimines, imunitetą moduliuojančias ir neuroprotekcines savybes.
Nuo 1960 m. Pabaigos kai kurie reumatologai sėkmingai vartojo tetraciklinus reumatoidiniam artritui (RA) gydyti. Tai apima minocikliną. Atsiradus naujoms klasėms narkotikų, minociklinų vartojimas sumažėjo. Tuo pat metu daugelis kontroliuojamų tyrimų parodė, kad minociklinas buvo naudingas RA.
Minociklinas nėra specialiai patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) naudoti su RA. Retkarčiais tai išrašoma „ne pagal etiketę“.
Nepaisant teigiamų tyrimų rezultatų, minociklinas dažniausiai nėra naudojamas RA gydyti.
Apie neteisėtą narkotikų vartojimą
Neįprastas narkotikų vartojimas reiškia, kad vaistas, kuriam FDA patvirtino vieną tikslą, naudojamas kitam tikslui, kuris nebuvo patvirtintas. Tačiau gydytojas vis tiek gali vartoti vaistą tam tikslui. Taip yra todėl, kad FDA reguliuoja vaistų tikrinimą ir tvirtinimą, bet ne kaip gydytojai naudoja vaistus savo pacientų gydymui. Taigi gydytojas gali išrašyti vaistą, kad, jūsų manymu, jis būtų geriausias jūsų priežiūrai. Sužinokite daugiau apie nereceptinių receptinių vaistų vartojimą.
Ką sako tyrimas?
Tyrėjai ir klinikiniai tyrimai nuo 1930-ųjų pabaigos teigė, kad bakterijos sukelia RA.
Klinikinių ir kontroliuojamų minociklinų vartojimo RA tyrimais paprastai daroma išvada, kad minociklinas yra naudingas ir santykinai saugus RA sergantiems žmonėms.
Kiti tiriami antibiotikai apima sulfa junginius, kitus tetraciklinus ir rifampiciną. Tačiau minociklinas buvo daugiau dvigubai aklas ir klinikinių tyrimų objektas dėl savo plačių savybių.
Ankstyvoji tyrimų istorija
1939 m. Amerikiečių reumatologas Thomas McPhersonas-Brownas ir jo kolegos iš RA audinių išskyrė virusą primenančią bakterinę medžiagą. Jie tai vadino mikoplazma.
Vėliau McPhersonas-Brownas pradėjo eksperimentinį RA gydymą antibiotikais. Kai kuriems žmonėms iš pradžių pasidarė blogiau. McPhersonas-Brownas tai priskyrė „Herxheimerio ligos“arba „numirimo“efektui: Kai puolamos bakterijos, jos išskiria toksinus, kurie iš pradžių sukelia ligos simptomų paūmėjimą. Tai rodo, kad gydymas veikia.
Ilgainiui pacientams pagerėjo. Daugelis pasiekė remisiją po antibiotiko vartojimo iki trejų metų.
Svarbiausi minociklino tyrimų duomenys
2003 m. Atlikta 10 tyrimų metaanalizė palygino tetraciklino grupės antibiotikus su įprastu gydymu ar placebu su RA. Tyrimo išvadose teigiama, kad gydymas tetraciklinu (ir ypač minociklinu) buvo susijęs su kliniškai reikšmingu pagerėjimu.
1994 m. Kontroliuojamas minociklino tyrimas, kuriame dalyvavo 65 dalyviai, pranešė, kad minociklinas buvo naudingas turintiems aktyvų RA. Dauguma šio tyrimo žmonių turėjo RA pažengusį.
1995 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo 219 RA sergantys žmonės, gydymas minociklinu buvo lyginamas su placebu. Tyrėjai padarė išvadą, kad minociklinas buvo veiksmingas ir saugus lengvo ar vidutinio sunkumo RA atvejais.
2001 m. 60 žmonių, sergančių RA, tyrimas palygino gydymą minociklinu su hidroksichlorokinu. Hidroksichlorokvinas yra ligą modifikuojantis vaistas nuo reumato (DMARD), dažniausiai naudojamas RA gydyti. Tyrėjai teigė, kad minociklinas buvo veiksmingesnis už DMARD ankstyvajam seropozityviam RA.
Po ketverių metų stebėjimo 46 pacientams buvo atliktas dvigubai aklas tyrimas, kuriame gydymas minociklinu buvo lyginamas su placebu. Jis taip pat teigė, kad minociklinas yra veiksmingas RA gydymas. Minociklinu gydyti žmonės turėjo mažiau remisijų ir jiems reikėjo mažiau tradicinės terapijos. Taip buvo ir tuo atveju, kai minociklino kursas buvo tik trys-šeši mėnesiai.
Svarbu pažymėti, kad dauguma šių tyrimų buvo susiję su trumpalaikiu minociklino vartojimu. McPhersonas-Brownas pabrėžė, kad gydymo kursas remisijai ar reikšmingam pagerėjimui pasiekti gali užtrukti iki trejų metų.
Kaip minociklinas veikia RA?
Tikslus minociklino, kaip RA gydymo, mechanizmas nėra visiškai aiškus. Be antimikrobinio poveikio, minociklinas turi priešuždegiminių savybių. Konkrečiai įrodyta, kad minociklinas:
- paveikti azoto oksido sintazę, kuri dalyvauja skaidydama kolageną
- pagerinti interleukiną-10, kuris slopina priešuždegiminį citokiną sinoviniame audinyje (jungiamąjį audinį aplink sąnarius)
- slopina imuninės sistemos B ir T ląstelių funkcijas
Minociklinas gali turėti sinergetinį poveikį. Tai reiškia, kad jis gali sustiprinti RA gydymą, kai jis derinamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ar kitais vaistais.
Kam naudinga minociklinas RA?
Mokslinėje literatūroje teigiama, kad geriausi kandidatai yra ankstyvoje RA stadijoje. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad naudos gali turėti ir labiau pažengusieji RA.
Koks protokolas?
Įprastas tyrimų protokolas yra 100 miligramų (mg) du kartus per dieną.
Bet kiekvienas individas yra skirtingas, o minociklinų protokolas gali skirtis. Kai kuriems žmonėms gali tekti pradėti nuo mažesnės dozės ir dirbti iki 100 mg ar daugiau du kartus per dieną. Kitiems gali tekti sekti impulsinę sistemą, vartoti minocikliną tris dienas per savaitę arba keisti jį su kitais vaistais.
Kaip ir Laimo ligos gydymas antibiotikais, nėra visiems tinkamo požiūrio. Rezultatai kai kuriais RA atvejais gali užtrukti iki trejų metų.
Koks yra šalutinis poveikis?
Minociklinas paprastai yra gerai toleruojamas. Galimas šalutinis poveikis yra vidutinio sunkumo ir panašus į kitų antibiotikų. Jie įtraukia:
- virškinimo trakto problemos
- galvos svaigimas
- galvos skausmai
- odos bėrimas
- padidėjęs jautrumas saulės spinduliams
- makšties mielių infekcija
- hiperpigmentacija
Paėmimas
Įrodyta, kad minociklinas, ypač ilgalaikis, gerina RA simptomus ir padeda žmonėms remisija. Nepaisant įrodytų rezultatų, jis šiandien nėra plačiai naudojamas.
Įprasti argumentai prieš minociklinų naudojimą RA yra šie:
- Tyrimų nepakanka.
- Antibiotikai turi šalutinį poveikį.
- Kiti vaistai veikia geriau.
Kai kurie tyrėjai ir reumatologai nesutinka su šiais argumentais ir nurodo esamų tyrimų rezultatus.
Svarbu dalyvauti planuojant gydymą ir ieškoti alternatyvų. Aptarkite savo gydytoją, kuris gali būti tinkamiausias jūsų situacijai.
Jei norėtumėte išbandyti minocikliną, o jūsų gydytojas to neskatino, paklauskite kodėl. Nurodykite dokumentais pagrįstą minociklinų naudojimo istoriją. Pasitarkite su gydytoju apie šalutinį ilgalaikio steroidų vartojimo poveikį, palyginti su palyginti nedideliu minociklino šalutiniu poveikiu. Galite ieškoti tyrimų centro, kuris dirbo su minociklinu ir RA.
