Apžvalga
Rituxan yra biologinis vaistas, patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) 2006 m., Reumatoidiniam artritui (RA) gydyti. Bendrasis jo pavadinimas yra rituksimabas.
RA sergantys žmonės, kurie nereagavo į kitokį gydymą, gali vartoti Rituxan kartu su vaistu metotreksatu.
Rituxan yra bespalvis skystis, infuzuojamas. Tai genetiškai modifikuotas antikūnas, nukreiptas į B ląsteles, dalyvaujančias RA uždegime. FDA taip pat patvirtino „Rituxan“dėl ne Hodžkino limfomos, lėtinės limfocitinės leukemijos ir granuliomatozės su poliangiitu.
Iš pradžių buvo kuriami ir rituksimabas, ir metotreksatas, imuninės sistemos slopiklis, ir naudojami kaip vaistai nuo vėžio. „Rituxan“gamina „Genentech“. Europoje jis parduodamas kaip „MabThera“.
Kas yra tinkamas kandidatas į šį gydymą?
FDA patvirtino gydymą Rituxan ir metotreksatu:
- jeigu sergate vidutinio sunkumo ar sunkiu RA
- jei atsakymas į gydymą blokuojančiais vaistais nekrozės faktorių (TNF) nebuvo teigiamas
FDA pataria, kad Rituxan nėštumo metu reikėtų vartoti tik tada, kai galima nauda motinai yra didesnė už galimą negimusiam kūdikiui. Rituxan vartojimo sauga su vaikais ar maitinančiomis motinomis dar nėra nustatyta.
FDA rekomenduoja nevartoti Rituxan RA sergantiems žmonėms, kurie nebuvo gydomi vienu ar daugiau TNF blokuojančių vaistų.
Rituxan taip pat nerekomenduojamas žmonėms, kurie sirgo hepatitu B ar nešioti virusą, nes Rituxan gali suaktyvinti hepatitą B.
Ką sako tyrimas?
Pirmą kartą apie rituksimabo efektyvumą atliekant mokslinius tyrimus buvo pranešta 1998 m. Po to sekė kiti klinikiniai tyrimai.
FDA patvirtino, kad Rituxan vartojamas RA, buvo pagrįstas trimis dvigubai aklais tyrimais, kuriuose buvo lyginamas rituksimabo ir metotreksato gydymas placebu ir metotreksatu.
Vienas iš tyrimų buvo dvejų metų atsitiktinių imčių tyrimas, pavadintas REFLEX (randomizuotas rituksimabo ilgalaikio efektyvumo įvertinimas RA). Efektyvumas buvo matuojamas naudojant Amerikos reumatologijos koledžo (ACR) vertinimą, ar pagerėjo sąnarių jautrumas ir patinimas.
Žmonės, kurie vartojo rituksimabą, turėjo dvi infuzijas, darydami dvi savaites. Po 24 savaičių REFLEX nustatė, kad:
- 51 proc. Žmonių, gydytų rituksimabu, palyginti su 18 proc., Gydytų placebu, ACR20 pagerėjo
- 27 proc. Žmonių, gydytų rituksimabu, palyginti su 5 proc. Žmonių, gydytų placebu, ACR50 pagerėjo
- 12 proc. Žmonių, gydytų rituksimabu, palyginti su 1 proc. Žmonių, gydytų placebu, ACR70 pagerėjo
ACR skaičiai čia nurodo pagerėjimą, palyginti su pradiniais RA simptomais.
Žmonėms, gydomiems rituksimabu, pastebimai pagerėjo kiti simptomai, tokie kaip nuovargis, negalia ir gyvenimo kokybė. Rentgeno spinduliai taip pat parodė mažiau sąnarių pažeidimų.
Kai kuriems tyrime dalyvavusiems žmonėms pasireiškė šalutinis poveikis, tačiau jie buvo lengvo ar vidutinio sunkumo.
Daugelyje kitų nuo 2006 m. Atliktų tyrimų nustatyta panaši gydymo rituksimabu ir metotreksatu nauda.
Kaip veikia Rituxan RA?
Rituksimabo veiksmingumo gydant RA ir kitas ligas mechanizmas nėra visiškai aiškus. Manoma, kad rituksimabo antikūnai nukreipia į molekulę (CD20) tam tikrų B ląstelių, susijusių su RA uždegimo procesu, paviršiuje. Manoma, kad šios B ląstelės gali gaminti reumatoidinį faktorių (RF) ir kitas medžiagas, susijusias su uždegimu.
Pastebėta, kad rituksimabas sukelia laikiną, bet išsamų B ląstelių išeikvojimą kraujyje, dalinį kaulų čiulpų ir audinių išeikvojimą. Bet šios B ląstelės atsinaujina per šešis – devynis mėnesius. Tam gali prireikti tęsti rituksimabo infuziją.
Tęsiami tyrimai, kaip nustatyti rituksimabo ir B ląstelių veikimą RA.
Ko tikėtis infuzijos metu
„Rituxan“lašinamas į veną (į veną arba į veną) ligoninės aplinkoje. Dozė yra dvi 1 000 mg (mg) infuzijos, skiriamos per dvi savaites. „Rituxan“infuzija nėra skausminga, tačiau gali atsirasti alerginio tipo reakcija į vaistą.
Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas patikrins jūsų bendrą sveikatą ir stebės jus infuzijos metu.
Likus pusvalandžiui iki „Rituxan“infuzijos pradžios, jums bus suleista 100 mg metilprednizolono ar panašaus steroido, taip pat galbūt antihistamino ir acetaminofeno (Tylenol) infuzija. Tai rekomenduojama siekiant sumažinti bet kokią galimą reakciją į infuziją.
Jūsų pirmoji infuzija prasidės lėtai, 50 mg per valandą greičiu, ir gydytojas nuolat tikrins jūsų gyvybinius požymius, kad įsitikintų, ar neturite neigiamos reakcijos į infuziją.
Pirmasis infuzijos procesas gali trukti apie 4 valandas ir 15 minučių. Maišelis praskalaukite tirpalu, kad įsitikintumėte, jog sušvirkštėte visą Rituxan dozę. Tai užtruks dar 15 minučių.
Antrasis jūsų gydymas infuzija turėtų trukti maždaug valanda mažiau.
Koks yra šalutinis poveikis?
Klinikinių Rituxan RA tyrimų metu maždaug 18 procentų žmonių turėjo šalutinį poveikį. Dažniausias šalutinis poveikis, pasireiškiantis infuzijos metu ir 24 valandas po jos, yra:
- švelnus gerklės įsitempimas
- į gripą panašūs simptomai
- bėrimas
- niežulys
- galvos svaigimas
- nugaros skausmas
- skrandžio sutrikimas
- pykinimas
- prakaitavimas
- raumenų sustingimas
- nervingumas
- tirpimas
Paprastai steroidų injekcijos ir antihistamininiai vaistai, kuriuos gausite prieš infuziją, sumažina šio šalutinio poveikio sunkumą.
Jei turite rimtesnių simptomų, skambinkite gydytojui. Tai gali būti:
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
- peršalimas
- šlapimo takų infekcija
- bronchitas
Nedelsdami skambinkite gydytojui, jei jaučiate regėjimo pokyčius, sumišimą ar pusiausvyros praradimą. Sunkios reakcijos į rituksaną yra retos.
Paėmimas
Rituxan (generinis rituksimabas) FDA patvirtintas gydyti RA nuo 2006 m. Maždaug 1 iš 3 žmonių, gydytų RA, nepakankamai reaguoja į kitus biologinius gydymo metodus. Taigi „Rituxan“yra galima alternatyva. Nuo 2011 m. Daugiau kaip 100 000 RA sergančių žmonių visame pasaulyje buvo gavę rituksimabo.
Jei esate „Rituxan“kandidatas, perskaitykite jo veiksmingumą, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą. Turėsite suderinti naudą ir galimą riziką, palyginti su kitais gydymo būdais (tokiais kaip minociklinas ar kuriami nauji vaistai). Aptarkite gydymo planą su gydytoju.
