Kaip Gimimas Doulas Like Me Gali Padėti JAV Motinų Mirtingumui C

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Sveikata ir sveikata paliečia kiekvieną iš mūsų skirtingai. Tai vieno žmogaus istorija

Apsnigęs ir pusiau užmigęs, atsigręžiu į naktinį stalą, norėdamas patikrinti savo mobilųjį telefoną. Tai ką tik sukėlė kriketo garsą - specialų skambėjimo toną, kurį aš rezervavau tik savo „Doula“klientams.

Joanna tekstas rašė: „Vanduo tiesiog prapūtė. Dėl lengvų susitraukimų “.

Tai 2:37

Patarta jai pailsėti, drėkinti, šlapintis ir kartoti, aš einu miegoti - nors visada sunku atsitraukti, kai žinau, kad gimdymas yra arti.

Kai netrukus motinos vanduo nurimsta, tai reiškia, kad jos amniono maišelis plyšo. (Nėštumo metu kūdikis yra apsuptas ir paminkštinamas šiuo maišeliu, pripildytu amniono skysčių.) Paprastai vandens pylimo maišelis yra ženklas, kad gimdymas yra arti arba prasideda.

Po kelių valandų 5:48 ryto Joanna skambina man, kad jos susitraukimai sustiprėja ir vyksta reguliariai. Pastebiu, kad jai sunku atsakyti į mano klausimus ir ji dejuoja susitraukimų metu - visi aktyvaus darbo požymiai.

Įpakuoju savo „Doula“krepšį, pripildytą visko, nuo eterinių aliejų iki vėmimo maišelių, ir einu į jos butą.

Per kitas dvi valandas Joanna ir aš atlikome pratimus, kuriuos praktikuojame praėjusį mėnesį: gilų kvėpavimą, atsipalaidavimą, fizinę padėties nustatymą, vizualizaciją, masažą, žodinius nurodymus, vandens slėgį iš dušo ir dar daugiau.

Apie 9:00 ryto, kai Joanna užsimena apie tiesiosios žarnos spaudimą ir norą stumti, važiuojame į ligoninę. Po netipiško „Uber“pasivažinėjimo ligoninėje mus pasveikino dvi slaugytojos, kurios mus lydi į gimdymo ir gimdymo kambarį.

Mes laukiame kūdikio Nathanielio 10:17 val. - 7 svarai, 4 uncijos gryno tobulumo.

Mano istorija

2018 m. Vasario mėn. Baigiau 35 valandų profesionalų gimimo doulos mokymą „Natural Resources“, San Francisko mieste. Baigusi mokslus, buvau kaip emocinis, fizinis ir informacinis šaltinis bei kompanionas mažas pajamas gaunančioms moterims prieš gimdymą, jo metu ir po jo.

Nors doulai nesiūlo klinikinių patarimų, aš galiu išmokyti savo klientus apie medicinines intervencijas, gimdymo stadijas ir požymius, komforto priemones, idealias gimdymo ir stūmimo pozicijas, ligoninių ir namų gimimo aplinką ir dar daugiau.

Pavyzdžiui, Joanna neturi partnerio - tėvo nėra. Šiame rajone ji taip pat neturi šeimos. Aš buvau viena iš pagrindinių jos kompanionų ir išteklių per visą nėštumą.

Skatindama ją lankyti prenatalinius susitikimus ir kalbėdama su savimi apie mitybos ir dietos svarbą nėštumo metu, taip pat padėjau jai sveikesnį, mažos rizikos nėštumą.

Pajutau norą įsitraukti atlikus išsamius tyrimus apie siaubingą motinos priežiūros būklę ir rezultatus JAV. Ar ne kiekviena motina nenori saugiai, pozityviai ir įgalindama gimdyti?

Geresni rezultatai neturėtų apsiriboti tik tais, kurie moka.

Štai kodėl aš tarnauju mažas pajamas gaunantiems San Francisko gyventojams kaip savanorė doula - tarnyba, kurios tvirtai tikiu, yra labai reikalinga, kad pagerėtų moterų ir vaikų gyvenimas mūsų šalyje. Tai taip pat kodėl kai kurie doulai suteikia lankstumo ar slankią skalę, kai kalbama apie mokėjimą.

Motinos krizė JAV

Dalykitės „Pinterest“

UNICEF duomenimis, nuo 1990 m. Iki 2015 m. Pasaulinis motinų mirtingumas sumažėjo beveik perpus.

Tačiau JAV - viena turtingiausių, pažangiausių tautų pasaulyje - iš tikrųjų tendencija priešinga, palyginti su likusiomis pasaulio dalimis. Tai taip pat vienintelė šalis, kuri tai daro.

Išsivysčiusiame pasaulyje turime blogiausią motinų mirčių procentą. Tai 10000 gimusiųjų yra 24,6 mirties, palyginti su 9,2 Jungtinėje Karalystėje.

Ilgalaikio tyrimo metu „ProPublica“ir NPR nustatė daugiau nei 450 besilaukiančių ir naujų motinų, mirusių nuo 2011 m. Dėl problemų, kilusių nėštumo ir gimimo metu. Šie klausimai apima, bet neapsiriboja:

• kardiomiopatija
• kraujavimas
• kraujo krešuliai
• infekcijos
• preeklampsija

Kas čia vyksta?

Galų gale, tai nėra viduramžiai - ar neturėtų kažkas tokio natūralaus ir įprasto, koks yra gimdymas, atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos pažangą? Kodėl šiais laikais motinoms suteikiama priežastis bijoti savo gyvybės?

Ekspertai spėja, kad šios mirtinos komplikacijos atsiranda - ir jos vyksta greičiau - dėl daugybės įvairių veiksnių, galinčių turėti įtakos viena kitai:

• daugiau moterų pagimdo vėliau
• padidėjęs cezario pristatymas (C skyriai)
• sudėtinga, neprieinama sveikatos priežiūros sistema
• didėja lėtinės sveikatos problemos, tokios kaip diabetas ir nutukimas

Daugeliui nėščių moterų, nepriklausomai nuo jų rasės, išsilavinimo ar pajamų, priklauso šie pagrindiniai veiksniai. Tačiau motinų mirštamumas yra žymiai didesnis mažas pajamas gaunančioms, juodaodėms ir kaimo vietovėse gyvenančioms moterims. Juodaodžiai kūdikiai Amerikoje dabar miršta daugiau nei dvigubai dažniau nei balti kūdikiai (11,3 atvejo iš 1000 juodų kūdikių, palyginti su 4,9 iš 1000 baltų kūdikių).

Remiantis viešaisiais JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, motinų mirtingumas dideliuose centriniuose didmiesčiuose 2015 m. Buvo 18,2 atvejo 100 000 gyvų gimusiųjų, tačiau labiausiai kaimo vietovėse jis buvo 29,4.

Nereikia nė sakyti, kad mūsų šalis yra baisios, rimtos sveikatos epidemijos viduryje, o kai kuriems asmenims kyla didesnis pavojus.

Tačiau kaip doulai - neklinikams, turintiems tik maždaug 35 valandų treniruotes, tokioms kaip aš, gali būti tokios milžiniškos problemos sprendimo dalis?

Nubraižytas doulių poveikis gimdymo kambaryje

Nepaisant to, kad tik 6 procentai moterų nėštumo metu ir gimdydamos pasirenka doulą visoje šalyje, tyrimai yra aiškūs: buvimas doula sukelia geresnius gimimo rezultatus ir sumažina komplikacijas tiek motinai, tiek vaikui - mes ne tik „gražūs“-turėti."

2013 m. Tyrimas iš žurnalo „Perinatal Education“

• Tyrimas: Iš 226 besilaukiančių afroamerikiečių ir baltųjų motinų (kintamieji, pavyzdžiui, amžius ir rasė grupėje buvo panašūs), maždaug pusei moterų buvo paskirta apmokyta doula, o kitoms - ne.
• Rezultatai: motinoms, suderintoms su doula, keturis kartus rečiau gimė kūdikis, kurio gimimo svoris yra mažas, ir du kartus rečiau, kai jie patirs gimimo komplikacijas, susijusius su savimi ar savo kūdikiu.

Daugybė tyrimų atskleidė nuolatinės paramos svarbą, tačiau ar konkrečiai doula, palyginti su partneriu, šeimos nariu, akušeriu ar gydytoju, remia?

Įdomu tai, kad analizuodami duomenis tyrėjai nustatė, kad iš viso žmonėms, kurie nuolat palaiko gimdymą, C-skyriaus rizika sumažėja 25 procentais. Bet kai paramą teikia doulai, šis procentas staiga šokteli iki 39 procentų.

Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas 2014 m. Paskelbė šį konsensuso pareiškimą: „Paskelbti duomenys rodo, kad viena veiksmingiausių priemonių darbo ir gimdymo rezultatams pagerinti yra nuolatinis pagalbinio personalo, pavyzdžiui, doulos, buvimas“.

Dėl nuolatinės paramos moterims gimdymo atveju - 2017 m. „Cochrane“apžvalga

• Apžvalga: 26 nuolatinės paramos veiksmingumo gimdant tyrimai, kurie gali apimti ir pagalbą doula. Tyrimuose dalyvavo daugiau nei 15 000 moterų iš įvairių sluoksnių ir aplinkybių.
• Rezultatai: „Nuolatinė pagalba gimdant gali pagerinti rezultatus moterims ir kūdikiams, įskaitant padidėjusį savaiminį gimdymą makštyje, trumpesnę gimdymo trukmę ir sumažėjusį cezario pjūvį, instrumentinį gimdymą makštyje, bet kokios analgezijos vartojimą, regioninės analgezijos naudojimą, mažą penkių minučių„ Apgar “. balas ir neigiami jausmai apie gimdymo patirtį. Neradome įrodymų apie nuolatinės darbo jėgos žalą. “
• Greita gimimo terminijos pamoka: „Analgezija“reiškia vaistus nuo skausmo, o „Apgar balas“- tai, kaip kūdikių sveikata vertinama gimus ir netrukus po jo - kuo didesnis balas, tuo geriau.

Bet čia yra dalykas: Remiantis šia „American Journal of Managed Care“apklausa, juodaodžiai ir mažas pajamas gaunančios moterys yra labiausiai linkusios, bet mažiausiai linkusios naudotis doula priežiūra.

Galbūt taip yra todėl, kad jie negali sau to leisti, gyvena geografinėje vietovėje, kurioje yra nedaug ar visai nėra doulių, arba paprasčiausiai niekada apie tai nesužinojo.

Taip pat svarbu paminėti, kad dauguma doulių yra baltos, išsilavinusios, ištekėjusios moterys, remiantis šios 2005 m. Apklausos, paskelbtos „Women Health Issues“, rezultatais. (Aš taip pat patenkau į šią kategoriją.)

Gali būti, kad šie doulos klientai atitinka jų pačių rasinį ir kultūrinį profilį - tai rodo, kad yra galimas socialinis ir ekonominis barjeros palaikymas. Tai taip pat galėtų paremti stereotipą, kad doula yra froufrou prabanga, kurią gali sau leisti tik turtingos baltosios moterys.

Dukalai gali būti neprieinami tiems, kuriems jų labiausiai reikia. Bet kas, jei plačiau naudojant doulą - ypač šioms nepakankamai apgyvendintoms populiacijoms - būtų galima užkirsti kelią kai kurioms komplikacijoms, kylančioms iš JAV stebėtinai aukšto motinų mirštamumo lygio?

Viltinga ateitis doulai ir motinai

Tai yra tikslus klausimas, į kurį Niujorko valstija tikisi atsakyti per savo neseniai paskelbtą bandomąją programą, kuri išplės „Medicaid“aprėptį iki doulių.

Niujorke juodaodės moterys 12 kartų dažniau miršta nuo su nėštumu susijusių priežasčių nei baltosios moterys. Tačiau dėl optimistinių doulių tyrimų įstatymų leidėjai tikisi, kad ši žandikaulį mažinanti statistika kartu su išplėstomis prenatalinio ugdymo programomis ir geriausios ligoninės praktikos apžvalgomis pagerės.

Kalbėdamas apie programą, kuri bus pradėta šią vasarą, gubernatorius Andrew Cuomo sako: „Motinos mirtingumas neturėtų būti baimė, su kuria Niujorke turėtų susidurti XXI amžiuje. Mes imamės agresyvių veiksmų siekdami panaikinti kliūtis, kurios trukdo moterims gauti reikiamą prenatalinę priežiūrą ir informaciją. “

Šiuo metu Minesota ir Oregonas yra vienintelės valstybės, leidžiančios Medicaid kompensuoti dolas.

Dalykitės „Pinterest“

Daugelis ligoninių, pavyzdžiui, San Francisko bendroji ligoninė Bay rajone, sukūrė savanoriškas doula programas, kad išspręstų šią problemą.

Bet kuris pacientas gali būti suderintas su pro bono doula, kuris padės motinai vadovauti prieš gimdymą, gimimo metu ir vėliau. Savanoriški duulai taip pat gali dirbti 12 valandų pamainas ligoninėje ir būti paskirti dirbančiai motinai, kuriai reikalinga pagalba, galbūt, jei ji nemoka laisvai angliškai ar atvyko į ligoninę vieni be partnerio, šeimos nario ar draugo.

Be to, San Fransisko benamių prenatalinė programa yra ne pelno siekianti organizacija, siūlanti doula ir prenatalinę priežiūrą miesto benamiams.

Tęsdamas mokymąsi ir būdamas doula, tikiuosi sutelkti savo jėgas į šias rizikingas populiacijas, savanoriaudamas su šiomis programomis ir priimdamas pro bono klientus, tokius kaip Joanna.

Kiekvieną kartą, kai girdžiu tą pažįstamą svirplių garsą, sklindantį iš mano mobiliojo telefono rimtomis ryto valandomis, sau primenu, kad nors esu tik viena doula, aš darau savo mažąją dalį siekdama pagerinti moterų gyvenimą ir galbūt net padėti kad sutaupytum.

Raskite prieinamą ar pro bono doula

• Radikali Doula
• Čikagos savanoris Doulas
• „Doula“grupės vartai
• Prenatalinė benamių programa
• Gamtos turtai
• Gimimo takai
• Įlankos srities Doulos projektas
• Kertiniai „Doula“mokymai

Dalykitės „Pinterest“

Anglų Taylor yra San Fransiske įsikūrusi moterų sveikatos ir sveikatingumo rašytoja ir gimimo doula. Jos darbai buvo parodyti „The Atlantic“, „Refinery29“, „NYLON“, „LOLA“ir „THINX“. Sekite anglų kalbą ir jos darbus „Medium“ar „Instagram“.