Tylus refliuksas
Tylusis refliuksas, dar vadinamas laringofaringiniu refliuksu (LPR), yra refliukso rūšis, kai skrandžio turinys patenka atgal į gerklas (balso dėžę), gerklės užpakalinę dalį ir nosies kanalus.
Žodis „tylus“yra naudojamas, nes refliuksas ne visada sukelia išorinius simptomus.
Regurituotas skrandžio turinys gali patekti atgal į skrandį, užuot išmestas iš burnos, todėl tai gali būti sunku nustatyti.
Įprasta, kad kūdikiai, jaunesni nei kelių savaičių, turi refliuksą. Jei refliuksas išlieka ilgiau nei metus arba jei jis sukelia neigiamą šalutinį poveikį jūsų vaikui, jų pediatras gali rekomenduoti gydymą.
Ar mano kūdikiui yra tylus refliuksas?
Refliukso liga pasireiškia maždaug vienam iš penkių vaikų. Nors gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ir LPR gali egzistuoti kartu, tylaus refliukso simptomai skiriasi nuo kitų refliukso rūšių.
Kūdikiams ir mažiems vaikams būdingi požymiai:
- kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip švokštimas, „triukšmingas“kvėpavimas ar kvėpavimo pauzės (apnėja)
- kramtymas
- nosies užgulimas
- lėtinis kosulys
- lėtinės kvėpavimo takų ligos (tokios kaip bronchitas) ir ausų infekcijos
- pasunkėjęs kvėpavimas (jūsų vaikui gali išsivystyti astma)
- sunku maitinti
- išsišiepęs
- klestėjimas, kurį gali diagnozuoti gydytojas, jei jūsų kūdikis neauga ir priauga svorio pagal savo amžių
Kūdikiai, kuriems yra tylus refliuksas, gali neišbyrėti, todėl gali būti sunku nustatyti jų kančios priežastį.
Vyresni vaikai gali apibūdinti tai, kas jaučiasi kaip vienkartinė gerklė, ir skųstis dėl kartaus skonio burnoje.
Taip pat galite pastebėti vaiko balso užkimšimą.
Refliuksas ir gastroezofaginis refliukso liga (GERL)
LPR skiriasi nuo GERD.
GERL pirmiausia sukelia stemplės sudirginimą, tuo tarpu tylus refliuksas dirgina gerklę, nosį ir balso kanalą.
Kas sukelia tylų refliuksą?
Kūdikiai yra linkę į refliuksą - ar tai būtų GERL, ar LPR - dėl daugelio veiksnių.
Kūdikiai jau gimdami turi nepakankamai išvystytus stemplės sfinkterio raumenis. Tai yra raumenys kiekviename stemplės gale, kurie atidaromi ir uždaromi, kad būtų galima praeiti skysčiams ir maistui.
Augant raumenys tampa labiau subrendę ir suderinti, skrandžio turinį išlaikant ten, kur jie priklauso. Štai kodėl refliuksas dažniau pastebimas jaunesniems kūdikiams.
Kūdikiai taip pat praleidžia daug laiko ant savo nugarų, ypač prieš išmokdami perbraukti, kas gali nutikti nuo 4 iki 6 mėnesių.
Gulėjimas ant nugaros reiškia, kad kūdikiai neturi svorio, kad padėtų išlaikyti maistą skrandyje. Tačiau net ir vaikams, kuriems yra refliuksas, visada turėtumėte paguldyti kūdikį ant nugaros, o ne ant skrandžio, kad sumažintumėte uždusimo riziką.
Daugiausia skysta kūdikių dieta taip pat gali prisidėti prie refliukso. Skysčius lengviau atgaivinti nei kietą maistą.
Jūsų kūdikiui taip pat gali padidėti refliukso rizika, jei:
- gimsta su hiataline išvarža
- sergate neurologiniu sutrikimu, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi
- turite šeimos refliukso istoriją
Kada kreiptis pagalbos
Dauguma kūdikių gali klestėti, nepaisant tylaus refliukso. Tačiau kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas turi:
- kvėpavimo pasunkėjimas (pavyzdžiui, girdite švokštimą, pastebite sunkų kvėpavimą arba jūsų kūdikio lūpos pasidaro mėlynos)
- dažnas kosulys
- nuolatinis ausų skausmas (galite pastebėti dirglumą ir dilgčiojimą kūdikiui);
- maitinimo sunkumai
- sunku priaugti svorio arba nepaaiškinamas svorio netekimas
Ką aš galiu padaryti, kad būtų galima valdyti tylų refliuksą ar jo išvengti?
Yra keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte vaiko refliuksą.
Pirmasis apima dietos pakeitimą, jei maitinate krūtimi. Tai gali padėti sumažinti jūsų vaiko poveikį tam tikram maistui, kuriam jie gali būti alergiški.
Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja iš dietos pašalinti kiaušinius ir pieną nuo dviejų iki keturių savaičių, kad pamatytumėte, ar pagerėja refliukso simptomai.
Taip pat galite apsvarstyti galimybę pašalinti rūgštų maistą, pavyzdžiui, citrusinius vaisius ir pomidorus.
Kiti patarimai apima:
- Jei jūsų vaikas geria receptą, pereikite prie hidrolizuotų baltymų ar aminorūgščių formulės.
- Jei įmanoma, 30 minučių po maitinimo kūdikį laikykite vertikaliai.
- Kepkite kūdikį keletą kartų maitinimo metu.
- Jei maitinate buteliuką, laikykite buteliuką tokiu kampu, kad spenelis galėtų likti pilnas pieno. Tai padės jūsų kūdikiui iškvėpti mažiau oro. Nurijus orą, gali padidėti žarnyno slėgis ir atsirasti refliuksas.
- Pabandykite įvairius spenelius, kad pamatytumėte, kuris jūsų kūdikiui suteikia geriausią užklupą aplink burną.
- Duokite savo kūdikiui mažesnį kiekį maisto, bet dažniau. Pvz., Jei jūs maitinate kūdikį 4 uncijos mišinio arba motinos pieno kas keturias valandas, bandykite pasiūlyti 2 uncijas kas dvi valandas.
Kaip gydyti tylų refliuksą
Jei reikia gydymo, jūsų vaiko pediatras gali rekomenduoti GERL vaistus, tokius kaip H2 blokatoriai ar protonų siurblio inhibitoriai, kad būtų galima sumažinti skrandžio pagamintos rūgšties kiekį.
AAP taip pat rekomenduojama naudoti prokinetinius agentus.
Prokinetiniai vaistai yra vaistai, padedantys padidinti plonosios žarnos judėjimą, kad skrandžio turinys galėtų greičiau ištuštėti. Tai neleidžia maistui per ilgai sėdėti skrandyje.
Kiek laiko praeina tylus refliuksas?
Dauguma vaikų užges tylią refliuksą, kai jie pasisuks.
Daugeliui vaikų, ypač tiems, kurie nedelsiant gydomi namuose ar medicininėmis priemonėmis, nėra ilgalaikio poveikio. Bet jei subtilus gerklės ir nosies audinys dažnai yra veikiamas skrandžio rūgšties, tai gali sukelti ilgalaikių problemų.
Ilgalaikio nevaldomo refliukso ilgalaikės komplikacijos gali apimti pasikartojančius kvėpavimo sutrikimus, tokius kaip:
- plaučių uždegimas
- lėtinis laringitas
- nuolatinis kosulys
Retai tai gali sukelti gerklų vėžį.
Ar turėčiau susirūpinti dėl savo vaiko refliukso?
Refliuksas, įskaitant tylų refliuksą, ypač dažnas kūdikiams. Tiesą sakant, apskaičiuota, kad iki 50 procentų kūdikių refliuksas pasireiškia per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.
Daugelis kūdikių ir mažų vaikų išgydo refliuksą, nepadarę ilgalaikės stemplės ar gerklės žalos.
Kai refliukso sutrikimai yra sunkūs arba ilgalaikiai, yra daugybė veiksmingų gydymo būdų, kad jūsų vaikas būtų sveikai virškinamas.
