Lėtinė migrena
Lėtinė migrena apibūdinama kaip migreninis galvos skausmas, kuris pasireiškia 15 ar daugiau dienų per mėnesį, mažiausiai tris mėnesius. Epizodai dažnai trunka keturias ar daugiau valandų.
Lėtinė migrena yra dažna liga. Apskaičiuota, kad nuo 1 iki 5 procentų žmonių visame pasaulyje patiria lėtinę migreną.
Depresija, nerimas ir kiti klausimai, tokie kaip miego problemos, taip pat būdingi žmonėms, sergantiems lėtine migrena.
Gydymą gali sudaryti ūmus, prevencinis ir papildomas gydymas. Gydytojai taip pat gali skirti terapiją, taikydami kartu egzistuojančias ligas, tokias kaip depresija.
Ūmus lėtinės migrenos gydymas
Ūmus gydymas yra vaistai, kurių imamasi esant pirmiesiems migrenos galvos skausmo požymiams. Šie gydymo būdai neužkerta kelio migrenai, tačiau epizodo metu jie palengvina skausmą. Norint gauti geriausius rezultatus, daugumą šių vaistų reikia vartoti esant pirmiesiems migrenos požymiams.
Dažniausiai skiriami vaistai ūminiam gydymui:
- analgetikai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- dopamino antagonistai
- ergotaminai
- triptanai
Kiekviena vaistų klasė nukreipta į skirtingą vietą, kuri gali prisidėti prie migrenos vystymosi.
Šiuo metu yra bent septyni skirtingi triptanai. Jie veikia serotonino aktyvumą. Tai yra svarbi signalizuojanti cheminė medžiaga smegenyse. Triptanų pavyzdžiai:
- sumatriptanas („Imitrex“)
- naratriptanas (Amerge)
- eletriptanas (Relpax)
Profilaktinis lėtinės migrenos gydymas
Yra įvairių vaistų, kurie padėtų išvengti migrenos galvos skausmo. 2010 m. Gydytojai šiam tikslui pradėjo skirti botulino toksiną (Botox).
2013 m. Analizėje padaryta išvada, kad ši terapija kai kuriems žmonėms kas mėnesį sumažina išpuolius 50 procentų ar daugiau. Bet tai taip pat gali sukelti neigiamą poveikį, dėl kurio kai kuriuos pacientus gali nutraukti gydymas.
Kiti veiksmingi prevenciniai gydymo būdai:
- beta adrenoblokatoriai
- tam tikri prieštraukuliniai vaistai
- kalcio kanalų blokatoriai
Šie vaistai gali sukelti netoleruotiną šalutinį poveikį. Vis dėlto kai kurie jų nėra specialiai patvirtinti migrenos prevencijai.
Kaip dar viena migrenos prevencijos galimybė buvo įvesta nauja klasė, vadinama CGRP antagonistais.
Topiramatas lėtinės migrenos prevencijai
Topiramatas (Topamax) yra vaistas, iš pradžių patvirtintas epilepsija sergančių žmonių traukulių gydymui. Dabar jis taip pat patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA), siekiant užkirsti kelią lėtinei migrenai. Vaistas gali užkirsti kelią galvos skausmams, tačiau dėl šalutinio poveikio kai kurie žmonės gali jį vartoti ilgą laiką.
Galimas šalutinis poveikis yra:
- sumišimas
- sulėtėjęs mąstymas
- neryški kalba
- mieguistumas
- galvos svaigimas
Nepaisant to, tyrėjai mano, kad tai veiksminga ir pakankamai gerai toleruojama. Panašūs vaistai yra valproatas ir gabapentinas.
Beta adrenoblokatoriai migrenos prevencijai
Beta adrenoblokatoriai laikomi pirmosios eilės terapija lėtinės migrenos prevencijai. Nors gydytojai nežino, kodėl beta adrenoblokatoriai gali padėti, daugeliui žmonių atrodo, kad jų vartojimas sumažina galvos skausmų skaičių.
Nors beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis, nėra specialiai patvirtinti šiam naudojimui, yra palyginti nebrangūs.
Jie turi mažiau šalutinių poveikių nei kai kurie kiti vaistai. Paprastai jie naudojami nerimo sutrikimams gydyti ir padeda kontroliuoti aukštą kraujospūdį. Kiti šios klasės vaistai apima:
- timololis
- metoprololis
- atenololio
Antidepresantai ir migrena
Depresija ir nerimo sutrikimai būdingi migrenos kamuojamiems žmonėms. Tyrimai rodo, kad blogėjanti depresija dažnai yra susijusi su didesne epizodinės migrenos rizika tapti lėtine migrena. Gydytojams svarbu įvertinti ir gydyti žmones, sergančius migrena, ar nėra depresijos ar nerimo.
Tam tikri vaistai nuo antidepresantų buvo sėkmingai naudojami depresijai gydyti ir migrenos pasikartojimui sumažinti. Tinkami vaistai yra senesni tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas ar imipraminas. Remiantis naujaisiais tyrimais, „Botox“taip pat gali veikti kaip antidepresantas.
Papildomi migrenos kontrolės metodai
Be receptinių vaistų, kiti gydymo būdai gali palengvinti lėtinę migreną. Įrodymai rodo, kad tam tikri maisto papildai gali būti veiksmingi tam tikru laipsniu, pavyzdžiui:
- kofermento Q10
- magnio
- butterbur
- vitaminas B-2 (riboflavinas)
- karščiavimas
Daugelio šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie yra gerai toleruojami ir pigesni nei receptiniai vaistai, turintys mažiau žinomo šalutinio poveikio.
Be to, įrodyta, kad aerobiniai pratimai ir akupunktūra suteikia tam tikrą palengvėjimą. Kiti daug žadantys alternatyvūs gydymo būdai:
- biofeedback
- kognityvinės terapijos
- atsipalaidavimo technikos
Ateities lėtinės migrenos prevencijos ir gydymo tendencijos
Preliminarūs klinikiniai tyrimai rodo, kad prietaisas, kurio pradininkas buvo skirtas naudoti stuburo smegenų pažeidimą, gali būti naudingas lėtinės migrenos prevencijai.
Žinomas kaip pakaušio nervo stimuliatorius, prietaisas tiekia silpną elektros srovę tiesiai į smegenis per implantuojamus elektrodus. Plačiai vadinama periferine neuromoduliacija, pakaušio nervo ar kitų smegenų dalių „sukrėtimas“yra ekstremali, tačiau daug žadanti naujoji terapija.
Nors FDA dar nepatvirtino šiam naudojimui, lėtinės migrenos gydymo ne pagal etiketę technologija yra tiriama.
Taip pat tiriama nauja vaistų klasė, vadinama CGRP antagonistais, siekiant apsaugoti nuo migrenos. Dėl šios priežasties FDA neseniai patvirtino energumab-aooe (Aimovig). Keli kiti panašūs vaistai yra bandomi.
Paprastai jie toleruojami gerai, tačiau dėl didelių išlaidų ir mėnesinių injekcijų poreikio gali praeiti šiek tiek laiko, kol šie vaistai bus plačiai naudojami.
