Kas yra antidepresantai?
Remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos rekomendacijomis, antidepresantai yra pagrindinis pasirinkimas gydant pagrindinę depresiją (MDD). Jie taip pat gali padėti gydyti nerimo ligas, įskaitant generalizuotą nerimo sutrikimą.
Yra įvairių tipų antidepresantai, atsižvelgiant į tai, kaip jie veikia smegenyse. Kai kurie yra geresni tam tikroms ligoms ir simptomams gydyti. Bet jie visi gali turėti šalutinį poveikį.
Paprastai kiekvienas tipas sukelia šiek tiek skirtingą šalutinį poveikį, tačiau vieno tipo vis tiek gali būti.
Žmonės taip pat gali skirtingai reaguoti į antidepresantus. Kai kurie žmonės gali neturėti nerimą keliančio šalutinio poveikio, o kiti gali turėti vieną ar daugiau rimtų šalutinių reiškinių. Štai kodėl jums gali prireikti išbandyti kelis skirtingus vaistus, kol rasite tinkamą variantą.
Čia apžvelgsime pagrindinius antidepresantų tipus ir kai kuriuos šalutinius poveikius, paprastai susijusius su jais. Jei vartojate tam tikrą tipą, greičiausiai nepatirsite visų su tuo susijusių šalutinių reiškinių. Taip pat gali atsirasti kitų šalutinių reiškinių, įskaitant rimtus, kurie čia neišvardyti.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI daro įtaką serotoninui, kuris yra neuromediatorius, atliekantis daugelį dalykų, įskaitant jūsų nuotaiką. Neurotransmiteriai jūsų kūne veikia kaip cheminiai pasiuntiniai.
Kai jūsų smegenys išskiria serotoniną, dalis jo naudojama susisiekti su kitomis ląstelėmis, o dalis jo grįžta į ląstelę, kuri jį išleido. SSRI sumažina serotonino kiekį, kuris patenka atgal į ląstelę, kuri jį išleido, palikdama daugiau galimybių jūsų smegenyse susisiekti su kitomis ląstelėmis.
Ekspertai nėra visiškai tikri dėl serotonino vaidmens sergant depresija. Tačiau daugelis mano, kad mažas serotonino kiekis yra veiksnys.
SSRI antidepresantai apima:
- citalopramas (Celexa)
- escitalopramas („Lexapro“)
- paroksetinas (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetinas („Prozac“)
- fluvoksaminas
- sertralinas („Zoloft“)
SSRI yra labiausiai paplitęs pasirinkimas gydant MDD, tačiau jie taip pat gali padėti:
- generalizuotas nerimo sutrikimas
- panikos sutrikimas
- socialinio nerimo sutrikimas
- priešmenstruacinis disforinis sutrikimas
- potrauminio streso sutrikimas
- obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas
- karščio bangos
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniau pasitaikantis šalutinis SSRI poveikis yra:
- galvos skausmai
- pykinimas
- sunku miegoti
- galvos svaigimas
- viduriavimas
- silpnumas ir nuovargis
- nerimas
- skrandžio sutrikimas
- sausa burna
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
SSRI labiau nei kai kurie antidepresantai sukelia seksualinį šalutinį poveikį. Jie taip pat gali padidinti apetitą, todėl gali padidėti svoris.
Serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
Kaip ir SSRI, SNRI dažnai naudojami MDD gydymui. Panašiai kaip SSRI, SNRI neleidžia jūsų smegenų ląstelėms absorbuoti tam tikrus neurotransmiterius. Dėl to daugiau iš jų gali susisiekti su kitomis ląstelėmis.
SNRI atveju paveikti neurotransmiteriai yra serotoninas ir norepinefrinas.
SNRI antidepresantai apima:
- desvenlafaksinas (Khedezla, Pristiq)
- duloksetinas („Cymbalta“)
- levomilnacipranas („Fetzima“)
- milnacipranas (Savella)
- venlafaksinas (Effexor XR)
SNRI dažnai naudojami depresijai gydyti, tačiau jie taip pat gali padėti:
- nervų pažeidimai, kuriuos sukelia diabetas
- fibromialgija
- generalizuotas nerimo sutrikimas
- karščio bangos
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias SNRI šalutinis poveikis yra:
- galvos skausmai
- pykinimas
- nemiga
- mieguistumas
- sausa burna
- galvos svaigimas
- apetito praradimas
- vidurių užkietėjimas
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
- silpnumas ir nuovargis
- prakaitavimas
SNRI gali sukelti seksualinį šalutinį poveikį, bet ne taip dažnai kaip SSRI. Kai kurie žmonės, vartojantys SNRI, taip pat gali priaugti svorio, tačiau svorio metimas yra dažnesnis.
Kai kuriais atvejais SNRI vartojantys žmonės gali pastebėti padidėjusį kraujospūdį.
Tricikliai antidepresantai (TCA)
TCA yra senesnė antidepresantų grupė. Kaip ir SNRI, jie padeda padidinti norepinefrino ir serotonino kiekį jūsų smegenyse. Bet jie taip pat sumažina kito neuromediatoriaus, vadinamo acetilcholinu, poveikį.
Šis poveikis acetilcholinui padidina tam tikro šalutinio poveikio riziką. Todėl TCA paprastai naudojami tik tuo atveju, jei SSRI ir SNRI jums netinka.
Keletas bendrų TCA apima:
- amitriptilinas (Elavil)
- klomipraminas (Anafranilis)
- desipraminas („Norpramin“)
- doksepinas
- imipraminas (tofranilis)
- Nortriptilinas (Pamelor)
Be depresijos gydymo, daugelis TCA yra naudojami ir kitoms ligoms, įskaitant:
- nervų skausmas, kurį sukelia juostinė pūslelinė
- nervų pažeidimai, kuriuos sukelia diabetas
- socialinio nerimo sutrikimas
- fibromialgija
- migreninis galvos skausmas
- lovos plovimas vaikams
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias šalutinis TCA poveikis yra:
- galvos skausmai
- sausa burna
- neryškus matymas
- virškinimo problemos, tokios kaip skrandžio sutrikimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas
- galvos svaigimas
- mieguistumas
- sunku miegoti
- atminties problemos
- nuovargis
- svorio priaugimas
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
- sunku šlapintis
- greitas širdies ritmas
- prakaitavimas
Šalutinis TCA poveikis yra panašus į SSRI ir SNRI, tačiau jis dažniausiai pasireiškia ir gali būti varginantis.
TCA taip pat daug labiau linkę sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant:
- sausa burna
- neryškus matymas
- vidurių užkietėjimas
- sunku šlapintis
- svorio priaugimas
- mieguistumas
Retais atvejais TCA taip pat gali sukelti galimą pavojingą su širdimi susijusį šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- žemas kraujospūdis atsistojus
- aukštas kraujo spaudimas
- nenormalus širdies ritmas ar aritmija
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
Kaip ir TCA, MAOI yra senesnė vaistų grupė. Šiandien jie nėra dažniausiai naudojami depresijai gydyti, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali juos pasiūlyti, jei kiti nesiūlo palengvinti.
MAOI neleidžia jūsų kūnui suskaidyti tam tikrų neuromediatorių. Dėl to padidėja serotonino, norepinefrino ir dopamino kiekis.
Keletas bendrų MAOI apima:
- izokarboksazidas („Marplan“)
- fenelzinas (Nardil)
- tranilciprominas (Parnate)
- selegilinas („Eldepryl“, „Emsam“)
Be depresijos, kai kurie MAOI vartojami ir kitoms ligoms gydyti. Fenelzinas ir tranilciprominas kartais naudojami esant panikos sutrikimui ir socialiniam nerimui. Selegilinas vartojamas Parkinsono ligai gydyti.
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias MAOI šalutinis poveikis yra:
- žemas kraujo spaudimas
- pykinimas
- galvos skausmai
- mieguistumas
- galvos svaigimas
- sausa burna
- svorio priaugimas
- skrandžio skausmas
- sumišimas
- viduriavimas
- bėganti nosis
- seksualinės problemos, tokios kaip mažas lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ar ejakuliacijos problemos
MAOI labiau nei kiti antidepresantai sukelia žemą kraujospūdį. Šie vaistai taip pat gali sąveikauti su maistu, kuriame yra tiramino, ir sukelti pavojingai aukštą kraujospūdį.
Serotonino antagonistas ir reabsorbcijos inhibitoriai (SARI)
SARI taip pat žinomi kaip serotonino moduliatoriai arba fenilpiperazino antidepresantai. Jie kartais laikomi netipiniais antidepresantais, nes veikia skirtingai. SARI gali padėti gydyti:
- depresija
- nerimas
- panikos sutrikimas
Kaip ir dauguma kitų antidepresantų, SARI padeda padidinti turimo serotonino - o kartais ir kitų neurotransmiterių - kiekį jūsų smegenyse. Bet jie tai daro skirtingai nei kiti antidepresantai.
Kai kurie SARI apima:
- nefazodonas
- trazodonas (Oleptro)
Dažnas šalutinis poveikis
Dažniausias šalutinis SARI poveikis yra:
- mieguistumas
- sausa burna
- galvos skausmai
- galvos svaigimas
- pykinimas
- nuovargis
- vėmimas
- neryškus matymas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- žemas kraujo spaudimas
- sumišimas
Daugelis žmonių, vartojančių SARI, jaučia mieguistumą ar mieguistumą. Tai daro juos potencialiai geru nemiga sergančių žmonių pasirinkimu, ypač jei jie taip pat serga depresija.
Netipiniai antidepresantai
Kai kurie antidepresantai paprasčiausiai netinka jokiai pagrindinei grupei, paprastai dėl to, kaip jie veikia. Tai yra žinomi kaip netipiniai antidepresantai.
Bupropionas (Wellbutrin)
Priešingai nei dauguma kitų antidepresantų, bupropionas nedidina serotonino. Vietoj to jis padidina norepinefrino ir dopamino kiekį. Kartais jis klasifikuojamas kaip norepinefrino-dopamino reabsorbcijos inhibitorius.
Be to, kad bupropionas yra naudojamas depresijai, jis taip pat naudojamas padėti žmonėms mesti rūkyti.
Dažniausias šalutinis bupropiono poveikis yra:
- sunku miegoti
- galvos skausmai
- dirglumas ar susijaudinimas
- sausa burna
- vidurių užkietėjimas
- apetito praradimas
- svorio metimas
- pykinimas
- vėmimas
- prakaitavimas
- galvos svaigimas
- nerimas
Palyginti su kitais antidepresantais, bupropionas gali sukelti svorio padidėjimą. Tiesą sakant, svorio metimas yra dažnas šalutinis poveikis.
Bupropionas taip pat rečiau sukelia seksualines problemas. Dėl to kartais kartu su kitais antidepresantais jis skiriamas siekiant sumažinti jų seksualinį šalutinį poveikį.
Bet labiau nei kai kurie kiti antidepresantai sukelia nemigą ir nerimą. Retais atvejais bupropionas gali sukelti traukulius, ypač kai jis vartojamas didelėmis dozėmis.
Mirtazapinas (Remeronas)
Mirtazapinas padidina norepinefrino, serotonino ir dopamino poveikį jūsų smegenyse kitaip nei kiti antidepresantai. Kartais jis klasifikuojamas kaip specifinis noradrenerginis antagonistas serotonino antagonistas.
Dažniausias mirtazapino šalutinis poveikis yra:
- mieguistumas
- sausa burna
- padidėjęs apetitas
- svorio priaugimas
- didelis cholesterolio kiekis
- vidurių užkietėjimas
- silpnumas ir nuovargis
- galvos svaigimas
Mirtazapinas, kaip ir SARI, gali sukelti mieguistumą ar mieguistumą. Dėl to mirtazapinas gali būti naudojamas tiems, kurie serga depresija ir sunkiai miega.
Mirtazapinas taip pat gali sukelti padidėjusį apetitą, todėl jis labiau padidina svorį nei kiti antidepresantai.
Vilazodonas (Viibryd)
Vilazodonas padidina serotonino poveikį smegenyse tiek panašiai, tiek skirtingai nuo SSRI. Tai kartais vadinama serotonino dalinio agonistų reabsorbcijos inhibitoriumi.
Dažnesnis šalutinis vilazodono poveikis yra:
- viduriavimas
- pykinimas
- galvos svaigimas
- sausa burna
- sunku miegoti
- vėmimas
Vilazodonas gali sukelti svorio padidėjimą nei daugelis kitų antidepresantų, tokių kaip SSRI ir TCA. Kai kurie žmonės, vartojantys vilazodoną, turi seksualinių problemų, tokių kaip mažas lytinis potraukis ar erekcijos sutrikimai, tačiau panašu, kad tai yra rečiau vartojant vilazodoną, palyginti su SSRI ir SNRI.
Vortioksetinas („Trintellix“)
Vortioksetinas kartais vadinamas multimodaliniu antidepresantu. Jis veikia šiek tiek kaip SSRI, tačiau turi papildomą poveikį serotonino kiekiui.
Dažniausias vortioksetino šalutinis poveikis yra:
- seksualinės problemos, tokios kaip orgazmas ar ejakuliacijos problemos
- pykinimas
- viduriavimas
- galvos svaigimas
- sausa burna
- vidurių užkietėjimas
- vėmimas
Vortioksetinas labiau linkęs sukelti seksualinį šalutinį poveikį nei daugelis kitų antidepresantų. Bet mažesnė tikimybė, kad padidės svoris.
Šalutinių poveikių palyginimo lentelė
Žemiau pateiktoje diagramoje yra bendras kai kurių labiau paplitusių šalutinių reiškinių, susijusių su skirtingais antidepresantais, palyginimas.
Naudodamiesi šia diagrama, atsiminkite keletą dalykų:
- Visi skirtingai reaguoja į antidepresantus, todėl jūs galite turėti papildomą šalutinį poveikį, neišvardytą čia.
- Greičiausiai nepatirsite nė vieno šalutinio poveikio, susijusio su tam tikru antidepresantu.
- Kai kurie vaistai daugiau ar mažiau sukelia tam tikrą šalutinį poveikį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums daugiau informacijos apie įprastą šalutinį poveikį, susijusį su kiekvienos grupės vaistais.
- Kai kurie šalutiniai reiškiniai laikui bėgant gali tapti lengvesni arba visiškai išnykti, kai jūsų kūnas priprato prie vaistų.
- Šioje diagramoje pateiktas tik bendras šalutinis poveikis. Kai kurie antidepresantai gali turėti retesnį, rimtesnį šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusias mintis apie savižudybę.
| Šalutinis poveikis | SSRI | SNRI | TCA | MAOI | SARI | bupropionas | mirtazapinas | vilazodonas | vortioksetinas |
| galvos skausmas | X | X | X | X | X | X | |||
| viduriavimas | X | X | X | X | X | X | |||
| sausa burna | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| nuovargis | X | X | X | X | X | X | X | ||
| prakaitavimas | X | X | X | X | |||||
| galvos svaigimas | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| neryškus matymas | X | X | X | ||||||
| seksualinės problemos | X | X | X | X | X | X | |||
| mieguistumas | X | X | X | X | X | X | X | ||
| nemiga | X | X | X | X | X | ||||
| svorio priaugimas | X | X | X | X | X | ||||
| svorio metimas | X | X | X |
Mintys apie savižudybę ir elgesys rizikuoja
Kai kurie antidepresantai, įskaitant SSRI, gali sukelti minčių apie savižudybę ar veiksmų padažnėjimą. Ši rizika didesnė vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Tai taip pat didesnė per pirmuosius kelis gydymo mėnesius ar keičiant dozes.
Jūs ir jūsų šeimos nariai, globėjai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų stebėti, ar neatsiranda naujų ar staigių jūsų nuotaikos, elgesio, minčių ar jausmų pokyčių. Pastebėję pokyčius, nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Savižudybių prevencija
Jei manote, kad kažkam gresia pavojus sau pakenkti ar įskaudinti kitą asmenį:
- Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos telefonu.
- Būk su žmogumi tol, kol atvyks pagalba.
- Pašalinkite ginklus, peilius, vaistus ir kitus dalykus, kurie gali pakenkti.
- Klausykite, bet neteiskite, nesiginčykite, grasinkite ir nesijuokite.
Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo svarsto apie savižudybę, gaukite pagalbos iš krizės arba savižudybių prevencijos specialiosios telefono linijos. Išbandykite Nacionalinę savižudybių prevencijos liniją telefonu 800-273-8255.
Esmė
Yra daugybė antidepresantų rūšių. Kiekvienas iš jų turi savo galimų šalutinių reiškinių sąrašą. Renkantis ir bandydami antidepresantus, svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ypač kai jūs pripratote prie vaistų šalutinio poveikio.
Prieš pradėdami vartoti bet kokius naujus vaistus, praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie kitus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir augalinius papildus, pavyzdžiui, jonažolę. Jei geriate alkoholį, būtinai paklauskite apie galimą sąveiką su vaistais.
Be šalutinio poveikio, antidepresantai kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti alergines reakcijas. Pastebėkite sunkios alerginės reakcijos simptomus, tokius kaip sunkus kvėpavimas ar patinimas veide, liežuvyje ar gerklėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
