Apžvalga
Subchondralinė sklerozė yra kaulo sukietėjimas tiesiai po kremzlės paviršiumi. Tai parodo vėlesniuose osteoartrito etapuose.
Subchondralinė sklerozė dažna kauluose, esančiuose nešančiuose sąnariuose, pavyzdžiui, keliuose ir klubuose. Gali būti paveikti kiti sąnariai, įskaitant ranką, pėdą ar stuburą.
Kai sergate subchondraline skleroze, plotas, esantis tiesiai po kremzlės sluoksniu, užpildomas kolagenu ir tampa tankesnis už sveiką kaulą. Šie kaulai nebūtinai yra standesni ar kietesni, kaip kadaise manyta.
Subchondralinės sklerozės ir osteoartrito priežastys dar nėra aiškios. Tęsiami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar viena sąlyga sukelia kitą, ar jie abu yra dar nesuvoktos pagrindinės būklės simptomai.
„Chondra“yra dar vienas kremzlės žodis, todėl subchondral reiškia „po kremzle“. „Sklerozė“reiškia sukietėjimą.
Subchondralinės sklerozės priežastys
Jūsų kaulinis audinys yra nuolat taisomas ir keičiamas, ypač toje dalyje, kur yra arti sąnario. Kai sergate subchondraline skleroze, pakeistas audinys tampa tankus ir turi daugiau kolageno nei normalus kaulas.
Nepaisant intensyvių pastarųjų dešimtmečių tyrimų, subchondralinės sklerozės priežastis dar nėra tiksliai suprantama.
Subchondralinė sklerozė atsiranda vėlesniuose osteoartrito etapuose, kai yra kremzlės degeneracija.
Ilgą laiką manyta, kad sklerozė yra osteoartrito pasekmė. Tačiau kai kurie naujausi tyrimai rodo, kad ankstyvose osteoartrito stadijose gali būti pokyčių subchondraliniame kaule. Manoma, kad šie ankstyvieji pokyčiai gali būti artrito priežastis, o ne rezultatas.
Senesnė nuomonė yra ta, kad kaulo galiukas storesnis gali pažeisti sąnario kremzlę ir sukelti osteoartritą.
Kam gresia pavojus?
Subchondralinės sklerozės rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir osteoartrito. Labiausiai tikėtina, kad jį gaus:
- vyresni suaugusieji
- moterų po menopauzės
- turintys antsvorio ar nutukę
Kiti veiksniai, kurie padidina subchondralinės sklerozės tikimybę, yra šie:
- sąnario sužeidimai dėl sporto ar avarijos
- pasikartojantis sąnarių stresas
- neteisingi kaulai, ypač kelio ar klubo srityje
- genetika
Subchondralinės sklerozės simptomai
Subchondralinė sklerozė dažniausiai atsiranda vėlesnėse osteoartrito stadijose. Tai nesuteikia simptomų, kurie skiriasi nuo osteoartrito simptomų.
Osteoartritas yra sąnario kremzlės nusidėvėjimas ar degeneracija. Tai progresuojanti liga, einanti per stadijas.
Artritui blogėjant, kaulo plotas, esantis tiesiai po kremzle, tampa tankesnis. Jūs to nepajusite. Jį galima aptikti tik rentgeno arba MRT.
Subchondralinė sklerozė gali nepadidinti jūsų sąnario kremzlės praradimo rizikos. Iš tikrųjų 2014 m. Tyrimas rodo, kad jis gali apsaugoti nuo kremzlės praradimo ir erdvės susiaurėjimo jūsų sąnaryje.
Subchondralinė sklerozė gali sustiprėti kartu su artritu atsirandančiais sąnarių skausmais. Kai pasieksite šį etapą, paprastai turėsite subchondralinę sklerozę.
Cistos susidarymas subchondralinėje sklerozėje
Subchondralinės kaulų cistos (SBC) yra dar vienas osteoartrito simptomas. Nežinote, ar turite šių cistų. Pirmiausia jie atsiranda rentgeno spinduliuose kaip mažyčiai skysčiu užpildyti maišeliai, esantys tiesiai po sąnario kremzlės paviršiaus.
ŠKL nėra gydomi atskirai nuo jūsų osteoartrito. Tik kai kurie žmonės, sergantys osteoartritu, gauna SBC.
Tyrime, kuriame dalyvavo 806 žmonės, kenčiantys nuo skausmingo kelio sąnario, tik 31 procentas turėjo subchondralines cistas. Didesnė jų dalis buvo moterys. Palyginimui, 88 procentai tos pačios grupės žmonių turėjo subchondralinę sklerozę.
Techniškai SBC nėra cistos, nes jie neturi uždaro ląstelių sluoksnio, kaip ir kitos cistos. Vėlesniuose etapuose SBC gali sukietėti į kaulą ir nebeturi skysčio.
Kiti SBC pavadinimai yra subchondraliniai pažeidimai ir geodai.
Kaulas veržiasi
Kaulų žandikauliai, dar vadinami osteofitais, yra dar vienas osteoartrito simptomas vėlesniuose etapuose. Nėra įrodymų, kad juos sukėlė subchondralinė sklerozė.
Diagnozuojama subchondralinė sklerozė
Subchondralinė sklerozė rentgenogramoje pasireiškia padidėjusio tankio regionu. Jei gydomas pagrindinio sąnario osteoartritas, gydytojas greičiausiai paprašys periodiškai atlikti paveikto sąnario rentgenogramą, kaip stebėjimo dalį. Jie taip pat gali pareikalauti MRT.
Iki to laiko, kai subchondralinė sklerozė gali būti matoma rentgeno ar MRT, jūs jau žinote, kad sergate osteoartritu.
Subchondralinės sklerozės gydymas
Subchondralinė sklerozė nėra gydoma atskirai, bet kaip dalis osteoartrito gydymo. Artrito gydymas gali apimti:
NVNU
Pirmos eilės gydymas paprastai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šie nereceptiniai vaistai padeda sumažinti sąnarių uždegimą ir apima:
- ibuprofenas (Advil, Motrin)
- aspirinas (Šv. Juozapas)
- naproksenas („Aleve“, „Naprosyn“)
Kai kurie nereceptiniai NVNU apima:
- diklofenakas („Voltaren“)
- celekoksibas (Celebrex)
- piroksikamas (Feldene)
- indometacinas (Tivorbex)
Fizinė terapija
Kineziterapijos tikslas - sutvirtinti raumenis aplink sąnarį, kad palengvėtų deformacija. Keliui tai apima šlaunies ir blauzdos raumenis. Taip pat gali padėti nedidelio poveikio pratimai, tokie kaip plaukimas ir važiavimas dviračiu.
Kineziterapeutas gali paruošti jums mankštos programą, atitinkančią jūsų jėgos ir ištvermės lygį.
Svorio metimas
Svorio netekimas gali žymiai sumažinti poveikį kelio, klubo ir stuburo sąnarių svoriui. Jei turite antsvorio, numetę papildomą svorį galite palengvinti skausmą.
Injekcijos
Skausmingu artritu sergantiems žmonėms, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą, gali būti skiriamos dviejų rūšių injekcijos:
- Kortikosteroidai. Šios injekcijos į paveiktą sąnarį kartais gali palengvinti. Poveikis trunka tik mėnesį ar du. Dėl šalutinio poveikio kortikosteroidai nerekomenduojami nuolat gydyti.
- Viskoziniai papildymai, tokie kaip „Synvisc“. Tai yra hialurono rūgšties injekcijos į jūsų sąnarį. Hialurono rūgštis yra natūralaus tepalo, vadinamo sinoviniu skysčiu, dalis, supanti jūsų sąnarius.
Chirurgija
Chirurgija yra paskutinė priemonė, kai visi kiti gydymo būdai nepavyksta. Klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo operacijos yra įprastos. Tačiau chirurgija sukelia šalutinio poveikio riziką ir skausmo nepalengvinimą.
Paėmimas
Subchondralinė sklerozė yra jūsų kaulinio audinio pokytis, atsirandantis vėlesnėse osteoartrito stadijose. Tai yra kažkas, ką jūsų gydytojas atpažins rentgeno spinduliu ar MRT, stebėdamas jūsų osteoartrito progresavimą. Tai nėra gydoma atskirai nuo artrito.
Osteoartritas yra labai dažna liga, ypač kai senstame ar turime sąnarių traumų. Tai susiję su kremzlės praradimu ar degeneracija mūsų sąnariuose.
Nepaisant dešimtmečius trukusių intensyvių tyrimų, šios bendros būklės priežastys dar nėra aiškiai suprantamos. Gydymas, įskaitant NVNU, fizinė terapija, svorio metimas ir mažo poveikio mankšta gali palengvinti simptomus.
Kartais reikia stipresnių vaistų nuo skausmo. Sąnario pakeitimo operacija yra paskutinė priemonė. Jei jaučiate skausmą dėl osteoartrito, pasitarkite su gydytoju, koks yra geriausias būdas.
