Nutukimas yra sudėtinga visuomenės sveikatos problema, kurią dabar pripažįsta medicinos ekspertai. Tai apima fizines, psichologines ir genetines priežastis.
Nutukimą apibrėžsime taip, kaip šiuo metu daro medicinos ekspertai. Taip pat apžvelgsime medicinos bendruomenės pareiškimus ir diskusijas apie tai, ar žmonės nutukimą turėtų laikyti liga.
Pagrindinės medicinos organizacijos nutukimą laiko liga, o kai kurie medicinos specialistai nesutinka. Štai kodėl.
Kaip matuojamas nutukimas?
Gydytojai nutukimą laiko liga, kai žmogui susidaro pertekliniai kūno riebalai, dar vadinami riebaliniu audiniu. Kartais gydytojai gali vartoti terminą „adiposity“. Šis terminas apibūdina riebalinio audinio perteklių organizme.
Šie papildomi riebalai gali sukelti sveikatos komplikacijų, įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą, padidėjusį kraujospūdį ir koronarinę širdies ligą.
Norėdami nustatyti nutukimą, gydytojai naudoja kūno svorį, kūno ilgį ir kūno sudėjimą. Kai kurie matavimai apima:
Kūno masės indeksas
Kūno masės indekso (KMI) apskaičiavimas yra svoris svarais, padalytas iš ūgio coliais, padaugintas iš 703, kuris naudojamas paversti matavimą KMI vienetu kg / m 2.
Pavyzdžiui, žmogaus, kuris yra 5 pėdų, 6 colių ūgio ir 150 svarų, KMI yra 24,2 kg / m 2.
Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija nustato tris nutukimo klases, remiantis KMI diapazonu: Nutukimo liga. (nd).
- I klasės nutukimas: KMI nuo 30 iki 34,9
- II klasės nutukimas arba rimtas nutukimas: KMI nuo 35 iki 39,9
- III klasės nutukimas arba sunkus nutukimas: KMI yra 40 ir didesnis
KMI skaičiuoklė, tokia, kokią pateikia Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) arba „Diabetes Canada“, gali būti vieta, kur pradėti, nors vien tik KMI nebūtinai nurodo, kas sveika kiekvienam asmeniui.
Liemens apimtis
Turėdami didesnį pilvo riebalų kiekį, palyginti su likusiu kūnu, sukelia didesnę sveikatos komplikacijų riziką. Taigi asmuo gali turėti KMI, turintį „antsvorio“intervalą (kategorija prieš nutukimą), tačiau gydytojai mano, kad jie turi centrinį nutukimą dėl juosmens apimties.
Liemens apimtį galite rasti išmatuodami juosmenį tiesiai virš klubų. Remiantis CDC, žmogui didesnė rizika susirgti nutukimu, kai juosmens apimtis yra didesnė nei 40 colių vyrui ir 35 coliai - nėščiai moteriai. Apie suaugusiųjų KMI. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Tokie matavimai, kaip KMI ir juosmens apimtis, yra įvertinti žmogaus turimo riebalų kiekio. Jie nėra tobuli.
Pavyzdžiui, kai kurie kultūristai ir sportininkai gali būti tokie raumeningi, kad jų KMI patenka į nutukimo diapazoną.
Daugelis gydytojų naudos KMI, kad galėtų kuo tiksliau įvertinti žmogaus nutukimą, tačiau tai gali būti ne visiems tiksli.
Kas yra liga?
Atlikę matavimus, apibrėžiančius nutukimą, gydytojai turi apsvarstyti, ką reiškia terminas „liga“. Nutukimo srityje tai pasirodė sudėtinga.
Pavyzdžiui, 2008 m. „Nutukimo draugijos“ekspertų komisija bandė apibrėžti „ligą“. Allison DB, et al. (2012). Nutukimas kaip liga: Baltoji knyga apie įrodymus ir argumentus, kuriuos užsakė Nutukimo draugijos taryba. DOI:
10,1038 / oby.2008.231 Jie sudarė terminas yra pernelyg sudėtinga būti visiškai apibrėžtos. Skirtingai nuo mokslinių matavimų, už kurių yra lygtis ir skaičiai, „liga“negali būti tiek apibrėžta, tiek supjaustyta.
Net žodyno apibrėžimas neaiškina termino plačiau. Pavyzdžiui, štai kas yra „Merriam-Webster“:
„Gyvo gyvūno ar augalo kūnas ar jo dalis pažeidžia normalų funkcionavimą ir paprastai pasireiškia skiriamaisiais požymiais ir simptomais.“
Gydytojai žino, kad yra skirtumas tarp to, kaip visuomenė, draudimo kompanijos ir įvairios sveikatos įstaigos vertina tokią ligą, kokią daugelis laiko liga, palyginti su tokia, kurios nėra.
2013 m. Amerikos medicinos asociacijos (AMA) Delegatų rūmų nariai metinėje konferencijoje balsavo, kad nutukimas būtų apibrėžtas kaip liga. Kyle T, et al. (2017). Nutukimas kaip liga: besivystanti politika ir jos padariniai. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004. Šis sprendimas buvo šiek tiek prieštaringas, nes jis prieštaravo AMA Mokslo ir visuomenės sveikatos tarybos rekomendacijoms. Pollackas A. (2013). AMA nutukimą pripažįsta liga. „The New York Times“.
Taryba ištyrė šią temą ir nerekomendavo delegatams nutukimą apibrėžti kaip ligą. Tačiau delegatai pateikė savo rekomendacijas, nes nėra patikimų ir įtikinamų nutukimo įvertinimo būdų.
AMA sprendimas paskatino tęsti diskusijas apie nutukimo sudėtingumą, taip pat ir apie tai, kaip efektyviausiai jį gydyti.
Priežastys, kodėl nutukimas laikomas liga
Ilgus metus trukusių tyrimų metu gydytojai padarė išvadą, kad nutukimas yra sveikatos būklė, kuri yra daugiau nei „kalorijų suvartojimo, išeikvojimo“sąvoka.
Pavyzdžiui, gydytojai nustatė, kad kai kurie genai gali padidinti žmogaus alkio lygį, dėl kurio jie valgo daugiau maisto. Suaugusiųjų nutukimo priežastys ir pasekmės. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Tai gali prisidėti prie nutukimo.
Taip pat dėl kitų medicininių ligų ar sutrikimų žmogus gali priaugti svorio. Pavyzdžiai:
- hipotireozė
- Kušingo liga
- policistinių kiaušidžių sindromas
Vartojant tam tikrus vaistus kitoms sveikatos sąlygoms, svoris taip pat gali padidėti. Pavyzdžiai yra kai kurie antidepresantai.
Gydytojai taip pat žino, kad du to paties ūgio žmonės gali valgyti tą pačią dietą, o vienas gali būti nutukęs, o kitas - ne. Tai lemia tokie veiksniai kaip žmogaus bazinė medžiagų apykaita (kiek kalorijų jo kūnas sudegina ramybės metu) ir kiti sveikatos veiksniai.
AMA nėra vienintelė organizacija, kuri nutukimą pripažįsta liga. Kiti, kurie apima:
- Pasaulio Sveikatos Organizacija
- Pasaulio nutukimo federacija
- Kanados medicinos asociacija
- Nutukimas Kanadoje
Nutukimo priežastys nėra laikomos liga
Ne visi medicinos ekspertai sutinka su AMA. Tai tik kelios priežastys, dėl kurių kai kurie gali atmesti mintį, kad nutukimas yra liga, atsižvelgiant į dabartinius nutukimo ir jo simptomų matavimo metodus:
Nėra aiškaus būdo, kaip išmatuoti nutukimą. Kadangi kūno masės indeksas netaikomas visiems, pavyzdžiui, ištvermės sportininkams ir sunkiaatlečiams, gydytojai ne visada gali naudoti KMI nutukimui nustatyti.
Nutukimas ne visada atspindi prastą sveikatą. Nutukimas gali būti kitų sveikatos sutrikimų rizikos veiksnys, tačiau tai negarantuoja, kad žmogus turės sveikatos problemų.
Kai kuriems gydytojams nepatinka nutukimą vadinti liga, nes nutukimas ne visada sukelia neigiamą poveikį sveikatai.
Nutukimui įtakos turi daugybė veiksnių, kurių kai kurių neįmanoma suvaldyti. Nors mitybos pasirinkimas ir fizinio aktyvumo lygis gali būti svarbūs, taip pat ir genetika.
Kai kurie medicinos ekspertai išreiškia susirūpinimą, kad nutukimą vadindami liga gali „skatinti asmeninio neatsakingumo kultūrą“. Stoner K, et al. (2014). Ar Amerikos medicinos asociacija priėmė teisingą sprendimą nutukimą priskirdama ligai? DOI:
10.466 / 2014 m. AMJ.2014.2281 Kadangi gydytojai dažnai nori, kad pacientai aktyviai dalyvautų savo sveikatos srityje, kai kurie nerimaujantys, kad nutukimas priskiriamas ligai, gali paveikti tai, kaip žmonės elgiasi su savo sveikata ar galvoja apie savo galimybes ir galimybes.
Nutukimo apibrėžimas kaip liga gali padidinti nutukusių asmenų diskriminaciją. Kai kurios grupės, tokios kaip judėjimas „Riebalų priėmimas kiekvienam dydžiui“ir Tarptautinė dydžio priėmimo asociacija, išreiškė susirūpinimą, kad nutukimo apibrėžimas kaip liga leidžia kitoms žmonėms toliau atskirti ir klasifikuoti žmones kaip nutukusius.
Sudėtingas nutukimo pobūdis
Nutukimas yra sudėtingas ir emocinis klausimas daugeliui žmonių. Tyrėjai žino, kad yra daug veiksnių, įskaitant genetiką, gyvenimo būdą, psichologiją, aplinką ir kt.
Kai kurių nutukimo aspektų galima išvengti - idealiu atveju žmogus gali pakeisti savo mitybą ir mankštintis, kad sukurtų ir palaikytų savo širdies sveikatą, plaučių talpą, judėjimo diapazoną ir judėjimo greitį bei komfortą.
Tačiau gydytojai žino, kad kai kurie žmonės daro šiuos pokyčius, tačiau vis tiek nesugeba numesti daug svorio.
Dėl šių priežasčių diskusijos apie nutukimą kaip ligą greičiausiai tęsis tol, kol atsiras kiti skaičiaus ir patikimo nutukimo nustatymo metodai.
