Krūties vėžys yra vėžys, prasidedantis krūtinplėvėse, latakuose ar jungiamajame audinyje.
Krūties vėžys nustatomas nuo 0 iki 4. Etapas atspindi naviko dydį, limfmazgių įsitraukimą ir tai, kaip toli vėžys gali būti išplitęs. Kiti dalykai, tokie kaip hormonų receptorių būklė ir naviko laipsnis, taip pat atsižvelgia į inscenizaciją.
Ši informacija yra labai svarbi priimant sprendimus dėl gydymo ir suprantant jūsų bendrą požiūrį.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, koks yra krūties vėžys, kaip tai veikia gydymą ir ko galite tikėtis.
Kaip nustatomas krūties vėžys?
Gydytojas gali įtarti krūties vėžį atlikęs fizinį patikrinimą, mamografiją ar kitus vaizdo tyrimus. Tada jie gali rekomenduoti biopsiją, kuri yra vienintelis būdas patvirtinti krūties vėžio diagnozę.
Norėdami paskirti klinikinę stadiją, gydytojas panaudos jūsų biopsijos rezultatus.
Po naviko pašalinimo operacijos gydytojas galės su jumis pasidalyti daugiau informacijos apie limfmazgių įsitraukimą ir papildomas patologijos ataskaitas.
Tuo metu gydytojas paskirs tikslesnę „patologinę“stadiją, naudodamas TNM skalę. Štai, ką reiškia T, N ir M:
T susijęs su naviko dydžiu.
- TX. Naviko negalima įvertinti.
- T0. Nėra pirminio naviko požymių.
- Tis. Navikas neauga į sveiką krūties audinį (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Kuo didesnis skaičius, tuo didesnis navikas arba tuo daugiau jis įsiveržė į krūties audinį.
N susijęs su limfmazgių įsitraukimu.
- NX. Netoliese esantys limfmazgiai negali būti įvertinti.
- NE. Netoliese nėra limfmazgių.
- N1, N2, N3. Kuo didesnis skaičius, tuo daugiau dalyvauja limfmazgiai.
M susijęs su metastazėmis už krūties ribų.
- MX. Neįmanoma įvertinti.
- M0. Nėra įrodymų apie tolimą metastazę.
- M1. Vėžys išplito į tolimą kūno vietą.
Kategorijos yra derinamos, kad gautumėte sceną, tačiau šie veiksniai taip pat gali turėti įtakos pastatymui:
- estrogeno receptorių būklė
- progesterono receptorių būklė
- HER2 / neu būsena
Taip pat navikai skirstomi į skalę nuo 1 iki 3, atsižvelgiant į tai, kaip nenormalios atrodo vėžio ląstelės. Kuo aukštesnė klasė, tuo didesnė tikimybė, kad ji augs ir plis.
Kokios yra krūties vėžio stadijos?
0 etapas
Neinvazinis krūties vėžys apima latakų karcinomą in situ (DCIS). Nenormalios ląstelės nebuvo įsiveržusios į netoliese esančius audinius.
1 etapas
1 etapas yra padalintas į 1A ir 1B etapus.
1A stadijos krūties vėžio atveju naviko dydis yra iki 2 centimetrų, tačiau limfmazgis nedalyvauja.
Sergant 1B stadijos krūties vėžiu, navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai, tačiau netoliese esančiuose limfmazgiuose yra nedidelių vėžio ląstelių grupių.
1B stadijos krūties vėžys taip pat priskiriamas, jei naviko nėra, tačiau limfmazgiuose yra mažų vėžio ląstelių grupių.
Pastaba: jei navikas yra teigiamas estrogeno arba progesterono receptorių, jis gali būti pažymėtas kaip 1A.
2 etapas
2 etapas yra padalintas į 2A ir 2B etapus.
2A etapas priskiriamas bet kuriai iš šių:
- naviko, bet viename ar trijuose limfmazgiuose, esančiuose po ranka ar šalia krūtinkaulio, yra vėžio ląstelių
- navikas iki 2 centimetrų, plius vėžys limfmazgiuose po ranka
- navikas nuo 2 iki 5 centimetrų, bet limfmazgis nedalyvauja
Pastaba: jei navikas yra teigiamas HER2, taip pat teigiamas estrogeno ir progesterono receptorių, jis gali būti klasifikuojamas kaip 1A stadija.
2B etapas skiriamas:
- navikas nuo 2 iki 5 centimetrų, plius mažos vėžio sankaupos viename ar trijuose šalia esančiuose limfmazgiuose
- navikas didesnis nei 5 centimetrai, bet limfmazgis nedalyvauja
Pastaba: jei navikas yra teigiamas HER2, o teigiamas estrogeno ir progesterono receptorių, jis gali būti klasifikuojamas kaip 1 stadija.
3 etapas
3 etapas yra padalintas į 3A, 3B ir 3C etapus.
3A etapas skiriamas:
- vėžys keturiuose – devyniuose šalia esančiuose limfmazgiuose, su naviku ar be jo
- navikas didesnis nei 5 centimetrai, plius mažos vėžinių ląstelių sankaupos limfmazgiuose
Pastaba: jei navikas didesnis nei 5 centimetrai yra 2 laipsnio, estrogeno receptorių, progesterono receptorių ir HER2 teigiamas bei vėžys aptinkamas keturiuose – devyniuose pažastų limfmazgiuose, jis gali būti klasifikuojamas kaip 1B.
3B stadijoje navikas pasiekė krūtinės ląstą, o vėžys gali turėti:
- plinta į odą ar suskaidoma per ją
- pasklidę iki devynių limfmazgių po ranka ar šalia krūtinkaulio
Pastaba: jei navikas yra teigiamas estrogeno receptorių ir teigiamas progesterono receptorių atžvilgiu, jis gali būti klasifikuojamas kaip 1 arba 2 etapas, atsižvelgiant į naviko laipsnį. Uždegiminis krūties vėžys visada yra bent 3B stadijoje.
3C stadijoje krūtyje gali nebūti naviko. Bet jei yra, tai galėjo pasiekti krūtinės sienelę ar krūties odą, plius:
- 10 ar daugiau pažastų limfmazgių
- limfmazgiai šalia apykaklės
- limfmazgiai po ranka ir šalia krūtinkaulio
4 etapas
4 stadija laikoma progresavusiu krūties vėžiu arba metastazavusiu krūties vėžiu. Tai reiškia, kad jis išplito į tolimas kūno vietas. Vėžys gali būti plaučiuose, smegenyse, kepenyse ar kauluose.
Pasikartojantis krūties vėžys
Vėžys, kuris grįžta po sėkmingo gydymo, yra pasikartojantis krūties vėžys.
Ar krūties vėžio stadija turi įtakos simptomams?
Jums gali nebūti simptomų, kol navikas nėra pakankamai didelis, kad jaustumėtės. Kiti ankstyvieji simptomai gali būti krūties ar spenelio dydžio ar formos pokyčiai, išskyros iš spenelio arba vienkartinė po ranka.
Vėlesni simptomai priklauso nuo vėžio išplitimo ir gali apimti:
- apetito praradimas
- svorio metimas
- dusulys
- kosulys
- galvos skausmas
- dviguba rega
- kaulų skausmas
- raumenų silpnumas
- gelta
Gyvenimo trukmė pagal etapus
Netgi suskirstant į stadiją, sunku nustatyti, kokia gyvenimo trukmė serga krūties vėžiu dėl šių priežasčių:
- Yra daugybė krūties vėžio rūšių, jos skiriasi savo agresyvumo lygiu. Kai kurie skirti tikslinį gydymą, o kiti - ne.
- Sėkmingas gydymas gali priklausyti nuo amžiaus, kitų sveikatos problemų ir pasirinkto gydymo.
- Išgyvenamumas yra įvertis, pagrįstas žmonėmis, kuriems diagnozuota prieš metus. Gydymas progresuoja greitai, todėl jūsų gyvenimo trukmė gali būti geresnė nei žmonių, kuriems diagnozuota net prieš penkerius metus.
Štai kodėl neturėtumėte atsižvelgti į bendrą statistiką. Remdamasis savo asmenine sveikatos būkle, gydytojas gali suteikti geresnį supratimą, ko tikėtis.
Priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa (SEER) nestebi krūties vėžio išgyvenamumo laipsnio pagal tipą ar nuo 0 iki 4 stadijų. Santykinis išgyvenamumas lyginamas su krūties vėžiu sergantiems žmonėms su plačiosios visuomenės dalimis.
Toliau pateikiami SEER penkerių metų išgyvenamumo procentai, remiantis moterimis, kurioms diagnozuota 2009–2015 m.:
| Lokalizuota: neišplito už krūties | 98,8 proc. |
| Regioninis: išplito į netoliese esančius limfmazgius ar kitas struktūras | 85,5 proc. |
| Nuotolinis: išplito į tolimas kūno vietas | 27,4 proc. |
Gydymo galimybės pagal stadiją
Etapas yra svarbus aspektas nustatant gydymą, tačiau yra ir kitų, pavyzdžiui:
- krūties vėžio tipas
- naviko laipsnis
- estrogeno receptorių ir progesterono receptorių būklė
- HER2 būsena
- amžių ir ar pasiekėte menopauzę
- bendra sveikata
Gydytojas atsižvelgs į visa tai rekomenduodamas gydymą. Daugeliui žmonių reikalingas terapinis derinys.
0 etapas
- Krūties išsaugojimo operacija (lumpektomija). Gydytojas pašalins nenormalų audinį ir nedidelę dalį sveiko audinio.
- Mastektomija. Gydytojas pašalins visą krūtį ir kai kuriais atvejais patikrins netoliese esančius limfmazgius.
- Spindulinė terapija. Šis gydymas gali būti rekomenduojamas, jei jums buvo atlikta lumpektomija.
- Krūtų rekonstrukcijos operacija. Šią procedūrą galite suplanuoti nedelsdami arba vėliau.
- Hormonų terapija (tamoksifenas arba aromatazės inhibitorius). Gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, kai DCIS yra teigiamas estrogeno arba progesterono receptorių.
1, 2 ir 3 etapai
- lumpektomija ar mastektomija ir šalia esančių limfmazgių pašalinimas, siekiant patikrinti, ar nėra vėžio
- krūties rekonstrukcija nedelsiant arba vėliau
- spindulinė terapija, ypač jei pasirinkote lumpektomiją, o ne mastektomiją
- chemoterapija
- hormonų terapija esant estrogenų receptoriams ir progesterono receptoriams teigiamiems krūties vėžiams
- tiksliniai vaistai, tokie kaip trastuzumabas (Herceptin) arba pertuzumabas (Perjeta), skirti HER2 teigiamiems vėžiams
4 etapas
- chemoterapija navikams susitraukti arba auglių sulėtėjimui
- operacija, skirta pašalinti navikus ar gydyti simptomus
- spindulinė terapija simptomams palengvinti
- tiksliniai vaistai nuo estrogeno receptorių, progesterono receptorių ar HER2 teigiamų krūties vėžių
- vaistai skausmui malšinti
Bet kuriame etape galite dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Šie tyrimų tyrimai gali suteikti jums prieigą prie gydymo būdų, kurie dar kuriami. Paklauskite savo gydytojo dėl klinikinių tyrimų, kurie gali būti jums tinkami.
Atsiminimas ir pasikartojimo rizika
Visiška remisija reiškia, kad nebėra visų vėžio požymių.
Kartais vėžio ląstelės, likusios po gydymo, ilgainiui suformuoja naujus navikus. Vėžys gali pasikartoti lokaliai, regioniškai ar atokiose vietose. Nors tai gali įvykti bet kuriuo metu, greičiausiai tai įvyks per pirmuosius penkerius metus.
Baigę gydymą, reguliarūs stebėjimai turėtų apimti gydytojo vizitus, vaizdo tyrimus ir kraujo tyrimus, siekiant nustatyti vėžio požymius.
Paėmimas
Krūties vėžys nustatomas nuo 0 iki 4. Kai žinosite jo tipą ir stadiją, jūsų sveikatos priežiūros komanda kartu su jumis išsirinks geriausią veiksmų planą.
