Sveikata ir sveikata paliečia kiekvieną iš mūsų skirtingai. Tai vieno žmogaus istorija
Kai Shelby Kinnaird buvo 37 metai, ji apsilankė pas gydytoją, kad atliktų įprastinę apžiūrą. Po to, kai gydytoja liepė atlikti kraujo tyrimus, ji sužinojo, kad cukraus kiekis kraujyje yra didelis.
Kaip ir milijonai amerikiečių, „Shelby“išsivystė 2 tipo cukrinis diabetas - būklė, kai kūnas negali tinkamai laikyti ar vartoti cukraus, gaunamo iš maisto, gėrimų ir kitų šaltinių.
Tačiau gyventi su 2 tipo diabetu nėra tik išmokti valdyti cukraus kiekį kraujyje. Sąlygos dėl ligos kainos - nuo draudimo įmokų, kopijų ir medikamentų iki intervencijos į gyvenimo būdą, pavyzdžiui, mankštos ir sveiko maisto - kelia unikalių iššūkių.
Iš pradžių po Shelby diagnozės jos išlaidos buvo palyginti nedidelės ir daugiausia susijusios su sveikesnių kasdienių pasirinkimų pasirinkimu. „Shelby“gydytoja nukreipė ją į diabeto pedagogą, kuris padėjo išmokti valdyti 2 tipo diabetą, vartojant dietą, mankštą ir kitus gyvenimo būdo pokyčius.
Padedama savo diabeto pedagogės, Shelby išsiugdė naujus kasdienius įpročius.
Ji pradėjo sekti visą suvalgytą maistą, naudodama metodą, vadinamą „mainų sistema“, kad suplanuotų patiekalus, kurie padėtų sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Ji pradėjo daugiau sportuoti, kiekvieną dieną po darbo eidavo pasivaikščioti.
Ji taip pat paklausė savo viršininko, ar ji galėtų mažiau keliauti. Keliaujant tiek, kiek jai reikėjo darbo, buvo sunku laikytis sveikos mitybos ir mankštos.
Per pirmuosius diagnozės metus Shelby prarado mažiausiai 30 svarų, o cukraus kiekis kraujyje nukrito iki sveiko tikslinio diapazono.
Kitus kelerius metus ji sugebėjo suvaldyti cukraus kiekį kraujyje naudodama vien nebrangią gyvenimo būdo strategiją. Šiuo metu jos išlaidos buvo mažos. Kai kurie žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, gali gydyti ligą be vaistų keletą metų ar ilgiau. Galiausiai, norint palaikyti cukraus kiekį kraujyje, daugumai jų reikia vaistų.
Laikui bėgant, gydytoja Shelby į savo gydymo planą įtraukė vienus vaistus, o paskui kitus.
Dėl to jos išlaidos pragyvenimui nuo diabeto padidėjo - iš pradžių lėtai, vėliau - dramatiškai.
Pagrindinių gyvenimo pokyčių kaina
2000-ųjų pradžioje, praėjus keleriems metams po diagnozės nustatymo, Shelby išgyveno keletą didelių pokyčių savo gyvenime.
Ji atsiskyrė nuo savo pirmojo vyro. Ji persikėlė iš Masačusetso į Merilandą. Ji perėjo iš darbo ne visą darbo dieną, o ne visą darbo dieną, o grįžusi į mokyklą studijavo leidinių dizainą. Baigusi studijas, ji paliko programinės įrangos inžinerijos įmonę, kurioje dirbo kurdama savo verslą.
Gyvenimas buvo apsunkintas ir jai sunkiau buvo nustatyti prioritetą diabeto valdymui.
„Tuo pačiu metu įvyko daugybė gyvenimo pokyčių, - sakė ji, - ir diabetas iš pradžių buvo svarbiausias mano prioritetas, o tada pagalvoju:„ O, viskas gerai, man sekasi gerai “, ir visi kiti dalykai staiga, jis žemyn sąraše. “
2003 m. Kraujo tyrimai parodė, kad jos cukraus kiekis kraujyje nebeatitiko tikslinės ribos. Kad padėtų sumažinti cukraus kiekį kraujyje, gydytojas paskyrė metforminą, geriamąjį vaistą, kuris dešimtmečius buvo naudojamas 2 tipo diabetui gydyti. Metforminą galima įsigyti kaip generinį vaistą už mažą kainą ar net nemokamai.
„Tai niekada man nekainavo daugiau nei 10 USD per mėnesį“, - teigė Shelby.
„Tiesą sakant, kai aš [vėliau] gyvenau Šiaurės Karolinoje, ten buvo maisto prekių parduotuvė, kur metformino davė nemokamai“, - tęsė ji. „Aš manau, kad dėl to, kad vaistas jau seniai egzistuoja, jis yra toks pigus, tarsi jei mes jums duotume metformino nemokamai, jūs čia ateitumėte dėl kitų dalykų“.
2 tipo diabetas progresuoja, taip pat ir išlaidos
2006 m. Shelby su savo antruoju vyru persikėlė į „Cape Hatteras“- salų tinklą, besitęsiantį nuo žemyninės Šiaurės Karolinos dalies iki Atlanto vandenyno.
Apylinkėse nebuvo nei diabeto priežiūros centrų, nei endokrinologų, todėl ji pasikliavo pirminės sveikatos priežiūros gydytoja, kuri padėjo suvaldyti savo būklę.
Ji ir toliau vartojo metformino paros dozes, sveikai maitindavosi ir reguliariai sportuodavo. Tačiau po kelerių metų ji suprato, kad tų strategijų nepakanka.
„Aš pasiekiau tašką, kai jūs manote, kad darote viską teisingai, ir nesvarbu, ką valgote, cukraus kiekis kraujyje padidėja“, - sakė ji.
Siekdamas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, jos pirminės priežiūros gydytojas paskyrė geriamąjį vaistą, žinomą kaip glipizidas. Tačiau dėl to cukraus lygis kraujyje sumažėjo per mažai, todėl ji nustojo vartoti ir griežčiau laikytis dietos bei mankštos įpročių siekdama išlaikyti cukraus lygį kraujyje.
Kai Shelby su vyru persikėlė į Chapel Hill, Šiaurės Karolinoje, 2013 m., Ji vis dar stengėsi suvaldyti cukraus kiekį kraujyje. Naujasis pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nukreipė ją pas endokrinologą.
„Aš nuėjau pas endokrinologą į jų diabeto centrą“, - sakė Shelby, - ir ji iš esmės sakė: „Neužmuškite savęs, tai yra progresyvus dalykas. Taigi, net jei viską darai tinkamai, ilgainiui su tavimi susitvarkys. “
Endokrinologas paskyrė injekcinį vaistą, žinomą kaip Victoza (liraglutidas), kurį Shelby vartojo kartu su metforminu ir gyvenimo būdo strategijomis, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje.
Iš pradžių ji sumokėjo tik 80 USD už kiekvieną Victoza tiekimą per 90 dienų.
Bet per kelerius metus tai labai pasikeis.
Didelės draudimo apsaugos išlaikymo išlaidos
Kai Shelby pirmą kartą buvo diagnozuotas diabetas, ji buvo apdrausta darbdavio remiamu sveikatos draudimu.
Išėjusi iš darbo, kad galėtų pradėti laisvai samdomą karjerą, ji sumokėjo, kad prieš pirkdama asmeninį draudimą, trumpam laikytųsi senojo draudimo plano. Tuo metu asmenims, turintiems tokią ligą kaip diabetas, gali būti sunku rasti privatų sveikatos draudimą.
Tada 2014 m. Buvo įgyvendintas Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) ir jos galimybės pasikeitė. Shelby ir jos vyras dalyvavo „Blue Cross Blue Shield“plane per Šiaurės Karolinos ACA mainus.
2014 m. Jie mokėjo 1 453 USD per mėnesį kartu su įmokomis ir turėjo šeimos, atskaitytos 1000 USD, tinklą.
2015 m. Tai pasikeitė. Jų mėnesinė įmoka šiek tiek sumažėjo, tačiau jų šeimos atskaitymas tinkle šoktelėjo iki 6000 USD. Tais metais vėliau persikėlus iš Šiaurės Karolinos į Virdžiniją, jų įmokos sumažėjo šiek tiek daugiau - iki 1 251 USD per mėnesį - tačiau jų išskaitymas išaugo dar labiau - padidėjo iki 7000 USD per metus.
Kaip šeima jie patyrė nedidelę finansinę pertrauką, kai Shelby vyras tapo tinkamu Medicare. Jos individuali įmoka sumažėjo iki 506 USD per mėnesį, o individuali išskaita tinkle buvo nustatyta 3500 USD per metus.
Tačiau išlaidų svyravimai nesustojo. 2016 m. Shelby mėnesinės įmokos šiek tiek sumažėjo iki 421 USD per mėnesį, tačiau jos atskaitymas tinkle padidėjo iki 5750 USD per metus.
2017 m. Ji perėjo prie himno, pasirinkdama planą, kurio mėnesinės įmokos būtų 569 USD, o tinkle atskaityta tik 175 USD per metus.
Šis himno planas suteikė geriausią draudimą, kokį ji kada nors turėjo, sakė Shelby.
„Apimtis buvo fenomenali“, - ji pasakojo „Healthline“. „Aš turiu omenyje, kad aš nesilankiau pas gydytoją ar dėl medicininės procedūros, kad visus metus turėjau mokėti už vieną dalyką“.
„Vienintelis dalykas, už kurį turėjau sumokėti, buvo receptai, - tęsė ji, - ir Victoza 90 dienų turėjo 80 dolerių“.
Tačiau 2017 m. Pabaigoje himnas iškrito iš Virdžinijos ACA mainų.
Shelby turėjo užsiregistruoti naujame plane per „Cigna“- tai buvo vienintelė jos galimybė.
„Aš turėjau vieną pasirinkimą“, - sakė ji. „Aš gavau planą, kuris sudaro 633 USD per mėnesį. Mano atskaitymas buvo 6000 USD, o mano kišenėje - 7 350 USD“.
Individualiai tai buvo pats brangiausias planas iš bet kurios sveikatos draudimo, kurią ji turėjo.
Dalykitės „Pinterest“
Susitaikymas su pokyčiais ir augančiomis sąnaudomis
Pagal „Shelby“„Cigna“draudimo planą, „Victoza“kaina išaugo 3000 procentų nuo 80 USD iki 2400 USD už 90 dienų atsargas.
Shelby buvo nepatenkinta padidėjusiomis išlaidomis, tačiau jautė, kad vaistai jai tinka. Jai taip pat patiko, kad tai suteikė potencialios naudos jos širdies ir kraujagyslių sveikatai.
Nors buvo ir pigesnių vaistų pasirinkimo variantų, ji susirūpino, kad jiems kyla didesnė hipoglikemijos ar mažo cukraus kiekio kraujyje rizika.
„Aš nekenčiau pereiti prie pigesnių vaistų, - sakė Shelby, - nes dėl jų cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti, taigi jums teks jaudintis dėl žemiausių kainų.“
Ji nusprendė laikytis Victoza ir sumokėti kainą.
Jei ji būtų mažiau finansiškai privilegijuota, ji būtų priėmusi kitokį sprendimą, sakė ji.
„Man labai pasisekė, kad galiu sumokėti 2400 USD už vaistus“, - sakė ji. „Aš suprantu, kad kiti žmonės negali“.
Ji tęsė tą patį gydymo planą iki praėjusių metų, kai jos draudimo paslaugų teikėjas pasakė, kad jis nebetaikys šio vaisto. Jos be jokios akivaizdžios medicininės priežasties jos draudimo paslaugų teikėjas pasakė, kad ji neapims Victoza, bet padengs kitą vaistą Trulicity (dulaglutidą).
Bendra „Trulicity“kaina buvo 2200 USD už kiekvieną 90 dienų tiekimą 2018 m. Bet po to, kai ji pasinaudojo savo atskaitomybe metams, ji sumokėjo 875 USD už kiekvieną JAV įsigytą papildymą.
Gamintojų „taupymo kortelės“yra tiek „Trulicity“, tiek „Victoza“, taip pat ir kiti vaistai, kurie gali padėti žmonėms, turintiems privatų sveikatos draudimą. Didžiausia „Trulicity“santaupų suma yra 450 USD už 90 dienų atsargas. „Victoza“leidžia sutaupyti 300 USD už 90 dienų atsargas.
Gruodžio mėnesį Shelby su vyru lankėsi Meksikoje ir sustojo vietinėje vaistinėje, kad galėtų palyginti kainas. Už 90 dienų atsargas vaistas buvo įkainotas 475 USD.
Namuose Shelby patikrino savo draudimo paslaugų teikėjo pasiūlymą dėl 2019 m. „Trulicity“. Padėjus vaistus į savo krepšelį internetiniam užsakymui, kaina išaugo iki 4 486 USD.
Dabar aš nežinau, ar tai aš iš tikrųjų mokėsiu sumokėti “, - teigė Shelby,„ nes kartais jų įverčiai nėra tiksliai [teisingi]. Bet jei taip, manau, turėsiu - nežinau. Nežinau, ar mokėsiu, ar pereisiu prie kažko kito “.
Dalykitės „Pinterest“
Apmokamos priežiūros išlaidos
Vaistai yra brangiausia „Shelby“dabartinio 2 tipo diabeto gydymo plano dalis.
Tačiau tai nėra vienintelės išlaidos, su kuriomis ji susiduria tvarkydama savo sveikatą.
Ji ne tik perka vaistus nuo diabeto, bet ir vartoja kūdikiams skirtą aspiriną, kad sumažintų širdies priepuolio ir insulto riziką, statinus, kad sumažintų cholesterolio kiekį kraujyje, ir skydliaukės vaistus hipotiroidizmui gydyti.
Šios sveikatos problemos dažnai susijusios su 2 tipo diabetu. Tarp šios ligos ir hipotiroidizmo yra glaudus ryšys. Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, tokios kaip širdies priepuoliai, insultai ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, taip pat dažnesnės žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu.
Medicininės ir finansinės 2 tipo diabeto išlaidos susideda. Taip pat Shelby kiekvienais metais nusipirko šimtus bandymo juostelių, kad galėtų kasdien stebėti cukraus kiekį kraujyje. Kartais jai atrodo, kad pigiau nusipirkti bandymo juosteles nuo lentynų, o ne per savo draudimo paslaugų teikėją. Praėjusiais metais ji nemokamai gavo bandymo juosteles mainais už bandymą išbandyti gamintojo naują gliukozės monitorių.
Visai neseniai ji nusipirko nepertraukiamą gliukozės monitorių (CGM), kuris nuolat stebėjo cukraus kiekį kraujyje be bandymo juostelių.
„Negaliu pasakyti apie tai pakankamai gerai“, - Shelby pasakojo „Healthline“. „Manau, jie turėtų juos išrašyti visiems, sergantiems cukriniu diabetu, ir jie tikrai turi būti apdrausti.“
„Negaliu patikėti dalykais, kurių mokuosi“, - tęsė ji, „tiesiog iš to, kad mačiau diagramą, kur mano cukraus kiekis kraujyje buvo visą dieną“.
Kadangi Shelby nevartoja insulino, jos draudimo paslaugų teikėjas nepadengs CGM išlaidų. Taigi už patį skaitytoją ji sumokėjo 65 USD iš savo kišenės, taip pat po 75 USD už du pirktus jutiklius. Kiekvienas jutiklis trunka 14 dienų.
„Shelby“taip pat susidūrė su dalimis ir draudimu apmokestinti specialisto paskyrimus ir laboratorinius tyrimus. Siekdama padėti valdyti ir stebėti diabetą, ji lankosi du kartus per metus pas endokrinologą ir atlieka kraujo tyrimus.
2013 m. Jai buvo diagnozuota nealkoholinė riebiųjų kepenų liga (NAFLD) - liga, kuria gali susirgti daugiau nei pusė visų II tipo diabetu sergančių žmonių. Nuo to laiko ji taip pat kasmet lankosi pas kepenų specialistą. Jai buvo atlikti keli kepenų ultragarsai ir kepenų elastografijos tyrimai.
Shelby taip pat sumoka už metinį akių tyrimą, kurio metu jos akių gydytojas tikrina tinklainės pažeidimo ir regėjimo praradimo požymius, kurie paveikia daugelį diabetu sergančių žmonių.
Ji moka iš kišenės už mėnesinius masažus ir savaitinius privačius jogos užsiėmimus, kurie padeda įveikti stresą ir jo galimą poveikį cukraus kiekiui kraujyje. Galimos pigesnės galimybės - pavyzdžiui, jogos vaizdo įrašai namuose ir gilaus kvėpavimo pratimai -, tačiau Shelby užsiima šia praktika, nes jos jai gerai tinka.
Dietos pakeitimai taip pat paveikė jos savaitines išlaidas, nes sveikas maistas dažnai kainuoja daugiau nei mažiau maistingas.
Dalykitės „Pinterest“
Kova dėl labiau įperkamo gydymo
Daugeliu atžvilgių Shelby laiko save laimingu. Jos finansinė padėtis gana gera, todėl, norėdama suteikti medicininę priežiūrą, ji neturėjo atsisakyti „kritinių“dalykų.
Ar verčiau išleisčiau pinigus kitiems reikalams, pavyzdžiui, kelionėms, maistui ir naujam automobiliui? Žinoma, - tęsė ji. „Bet man labai pasisekė, kad aš neturiu ko atsisakyti, kad galėčiau tai sau leisti“.
Iki šiol ji išvengė rimtų diabeto komplikacijų.
Šios komplikacijos gali būti širdies ligos ir insultas, inkstų nepakankamumas, nervų pažeidimas, regėjimo praradimas, klausos problemos, sunkios infekcijos ir kitos sveikatos problemos.
Tokios komplikacijos gali neigiamai paveikti diabetu sergančių žmonių sveikatą ir gyvenimo kokybę, kartu žymiai padidindamos jų gydymo išlaidas. 2013 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad moterims, kurioms diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas nuo 25 iki 44 metų, vidutinės gyvenimo trukmės tiesioginės medicinos išlaidos, susijusios su būklės ir susijusių komplikacijų gydymu, buvo 130 800 USD.
Tyrime išlaidos, susijusios su komplikacijomis, sudarė maždaug pusę visos kainos. Tai reiškia, kad išvengsite šių komplikacijų, galite sutaupyti daug pinigų.
Siekdamas geriau informuoti apie finansinius iššūkius, su kuriais susiduria daugelis 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių, Shelby tapo pacientų advokatu.
„Amerikos diabeto asociacija kasmet remia tai, kas kovą vadina„ Kvietimu į kongresą “, - sakė ji. „Aš lankiausi pastaruosius dvejus ir vėl einu kovo mėnesį. Tai yra proga papasakoti savo įstatymų leidėjams tokias istorijas. “
„Pasinaudoju kiekviena proga, kad savo išrinktiems pareigūnams būtų žinoma apie viską, ką mes išgyvename“, - pridūrė ji.
„Shelby“taip pat padeda organizuoti dvi paramos grupes žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, per organizaciją, vadinamą „DiabetesSisters“.
„Tai tik grupė žmonių, kurie visi turi reikalų su tuo, su kuo tu esi susijęs“, - sakė ji, „ir tik ta emocinė parama, kurią tu teiki ir priimi tokioje aplinkoje, buvo didžiulė“.
„Manau, kiekvienas, kuris serga kokia nors lėtine liga, turėtų pabandyti surasti tokią grupę, - sakė ji, - nes tai nepaprastai padeda“.
